Treći carski rez: značajke i mišljenja liječnika

Carski rez u starim vremenima smatrao se operacijom očaja. On je stvoren kad više nije bilo moguće spasiti ženu, nego samo pokušati spasiti dijete. Moderna medicina u svom arsenalu ima nove tehnologije za operaciju, kvalitativno novi materijal za šivanje, kao i antibiotike, pa se carski rez češće prakticira, a popis indikacija za to se povećava. U svim slučajevima, kada prirodno rađanje može biti opasno za dijete i njegovu majku, izvodi se carski rez. A to nije rečenica, jer nakon prve takve operacije žena može postati majka, a druga, treća, pa čak i kasnije.

U ovom članku govorit ćemo o tome što čini treći carski rez, rizike s kojima je povezan i kako operacija ide.

Ako žena već ima dvoje djece, a obje su rođene carskim rezom, treća trudnoća uvijek će se smatrati rizičnom. Cijela stvar - u prisustvu ožiljaka na maternici. Tijekom trudnoće fetusa, ženski reproduktivni organ raste, rasteže se, ukupno maternica raste 500 puta u usporedbi s veličinom prije trudnoće.

Vezivno tkivo prevladava u ožiljnoj zoni. To se ne razlikuje elastičnost, i stoga gori da se protežu. Treća trudnoća, dakle, automatski "bilježi" ženu nakon prve dvije u riziku od vjerojatnosti komplikacija u trudnoći, od kojih je najteža ruptura ožiljka. Teorijski se jaz može pojaviti u bilo kojem trenutku, a upravo se to i najviše boji liječnici ordinacija za trudnice.jer je u većini slučajeva ruptura ožiljaka smrtonosna za dijete i njegovu majku.

Osim toga, ožiljak na maternici povećava vjerojatnost niske placentacije, placentalne insuficijencije, abrupcije posteljice, intrauterinog usporavanja rasta.

Zato u očima ginekologa-ginekologa u konzultacijama nema velike radosti i entuzijazma kada žena dođe kod njega da se prijavi za trudnoću, koja treba proći treći carski rez. To je razumljivo - nitko od liječnika ne treba korumpiranu statistiku. Pitanje opasnosti od treće trudnoće uvelike je pretjerano.

I često ga sami liječnici preuveličavaju, koji će biti odgovorni za buduću majku i moguće komplikacije.

U praksi se ruptura ožiljka s početkom trudnoće javlja u oko 5–9% slučajeva, a tijekom trudnoće ta je vjerojatnost manja od 1%. Ipak, postoje rizici i morate znati za njih.

Trudnoća se može pojaviti nakon kratkog vremena nakon prethodne operacije (ako 2 godine nisu prošle, bolje je suzdržati se od trudnoće).

Ne previše dobro i pauza između rođenja više od 5 godina. Što je stariji ožiljak, to je manje elastičan. Početna debljina ožiljka prije trudnoće također je važna (ne smije biti manja od 7 mm). Ožiljak treba biti jednak, bez "niša".

Od kraja drugog tromjesečja preporuča se ultrazvuk 2 puta mjesečno, au trećem trimestru svakih 10 dana.

Mnogo ovisi o zdravstvenom stanju trudnice, njezinoj dobi, mjestu vezivanja posteljice. Taktika takve trudnoće određuje se pojedinačno. Ne raspravlja se samo o jednom pitanju - o dostavi. Prirodni porođaj nakon dvije operacije COP ne može biti. Smrtna je za žene i djecu. Dostava se uvijek izvodi kirurški.

Operacija se provodi prema planu. Žena sama može odabrati datum, pod uvjetom da se liječnik složi s izborom.

Obično se treći carski rez provodi u razdoblju od 38-39 tjedana kako bi se isključila vjerojatnost pojave samostalnog rada zbog opasnosti od rupture maternice u ožiljku tijekom poroda. Operirajte i 36-37 tjedana, ako liječnik ima razloga sumnjati da žena može početi porođaj. Ali prije očekivanog datuma rođenja (PDR) ne dajete trudnoću.

Operacija, kao i prethodne dvije, izvodi se pomoću anestezije.

Većina ovih rodova sada se uzima s epiduralnom (spinalnom) anestezijom. Pruža mogućnost "sudjelovanja" u procesu, vidjeti dijete odmah nakon njegova rođenja.

Također, žena može odbiti injekciju anestetičkog lijeka u spinalnom kanalu i zatražiti opću anesteziju, u kojoj će biti "odsutna" na vlastito rođenje, a sastat će se s djetetom tek nakon nekoliko sati.

Operacija se izvodi na starom ožiljku, što znači liječnik napravi rez tamo gdje je došlo do seciranja tijekom prethodne operacije. Izrezani su šiljci i stari ožiljak.

Rez je danas izveden horizontalno u donjem segmentu maternice. U ovom trenutku tkivo je bolje ožiljke, zacjeljivanje je brže, a donji segment reproduktivnog organa je manje rastegnut tijekom sljedeće trudnoće (ako žena želi četvrto dijete).

Nakon rezanja, mišići se razrjeđuju na bočne strane, a mjehur se također uklanja u stranu. Zatim napravite rez na maternicu, probijte fetalni mjehur. Dijete je uklonjeno, izrežite pupčanu vrpcu. Beba se prenosi na obradu i vaganje, a kirurg ručno razdvaja posteljicu.

Nakon toga, maternica je zašivena, vraćanje položaja mišića peritoneuma, nametanje vanjskih šavova.

Nakon operacije preporuča se 24-satno pomno promatranje žene tijekom dana. Ženama se uvijek moraju dati lijekovi za kontrakciju, tako da je maternica bolje ugovorena. Ponekad su indicirani antibiotici. Gotovo uvijek preporučuju lijekove protiv bolova unutar 1-2 dana nakon operacije. Smatra se da što prije dijete primijeni na dojku, maternica će se bolje i brže stezati, što je manje postoperativnih komplikacija.

Žena može ustati za jedan dan. Dugotrajno ležanje u krevetu nije dobrodošlo.

Priprema treba započeti u fazi planiranja trudnoće. Mnoge poteškoće u nošenju djeteta i tijekom operacije mogu se izbjeći ako su rizici maksimalno unaprijed izračunati. Da biste to učinili, morate biti zaštićeni nakon prethodnog carskog reza i isključiti mogućnost pobačaja, struganja, operacija na maternici.

Nakon dvogodišnjeg odmora svakako posjetite ginekologa. Preporučuje se ne samo ultrazvučno skeniranje s procjenom stanja ožiljka (izvan trudnoće nije jako informativno), nego i histeroskopija i histerografija s kontrastom. Ove dijagnostičke studije omogućuju nam da utvrdimo vitalnost ožiljnog tkiva, njegovu homogenost, moguće jags i stanjivanje područja.

Prema ženama, treći carski rez prošao je, kao i prethodni, subjektivni osjećaji su se malo razlikovali. Razdoblje nakon operacije, prema majkama, bilo je malo brže nego prethodna vremena, jer sam već imao vještinu i razumijevanje kako promijeniti položaj tijela nakon operacije, kako sjesti, ustati, poduzeti korake. Nakon operacije nije bilo straha od uspravnog držanja.

Pregledi žena pokazuju da napori liječnika i mogućnosti moderne medicine omogućuju nošenje djeteta s tankim ožiljkom i nišama za ožiljno tkivo, no pronalaženje klinike koja bi se obvezala na takvu trudnoću je vrlo, vrlo teško.

Liječnici i klinike koji su specijalizirani za to, ne toliko. Ali oni su tu, što znači da postoji mogućnost za majčinstvo po treći put čak i za one čiji su ožiljci u savjetovanju u mjestu prebivališta priznati kao nesolventni.

O dosljednosti ožiljaka na maternici, kažu stručnjaci u sljedećem videu.