Kada se carski rez?

Carski rez je kirurški zahvat u kojem se dijete i posteljica uklanjaju iz maternice ne kroz genitalni trakt, kao što je to predviđeno prirodom, već kroz rezove u trbušnom zidu i uterusu koje izvodi kirurg.

Takva se operacija može unaprijed odrediti i može se imenovati u hitnim slučajevima kako bi se spasio život majke i djeteta. U svakom slučaju, dali su vlastite naznake za operativnu dostavu. U ovom članku ćemo vam reći kada se za ženu preporučuje kirurška akušerska pomoć.

Budući da se carski rez smatra složenom operacijom, ne preporučuje se. Nakon toga moguće su određene komplikacije, sama intervencija se ne smatra prirodnom i snažan je stres i za majčino tijelo i za tijelo novorođenčeta.

To je razlog zašto Ministarstvo zdravlja Rusije preporučuje kirurške operacije samo u određenim situacijama u kojima je fiziološki rad ili nemoguć ili izuzetno opasan. Popis tih indikacija predviđen je internim dokumentom - dopisom Ministarstva zdravstva od 6. svibnja 2014. godine br. 15-4 / 10 / 2-3190.

Popis tih indikacija preporuča se za rad liječnika svih specijalnosti u našoj zemlji, jer se ponekad takva odluka mora donijeti hitno, hitno, čak i ako u blizini nema opstetričara-ginekologa. Stoga se i tehnika operacijskog rada uči liječnicima bilo koje specijalizacije.

Broj operativnog rada u postotku porođaja općenito raste u svim zemljama. Rusija nije iznimka. Danas, prema statistikama, svaki peti mali ruski rođen je kirurški. Stručnjaci vjeruju da je proširenje popisa indikacija za takvu operaciju neizbježan zahtjev vremena. Danas se broj žena koje rađaju prvi put nakon 36 godina dramatično povećao, a IVF je također postao popularan i sveprisutan, neki parovi su došli roditi drugu i treću IVF bebu.

Žene koje su prethodno rodile kirurškim putem dolaze za drugo, treće i četvrto dijete. Također proširio indikacije za operaciju, što liječnici kažu da postoje u interesu fetusa.

Razlozi za imenovanje planiranog kirurškog zahvata, kao što je preporučeno od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, su sljedeći.

• Placenta je niska, potpuno se preklapa s unutarnjim otvorom, ili djelomično ulazi u nju, ali postoje znakovi odvajanja ili vjerojatnost krvarenja. Nezavisni rad u potpunoj i potpunoj prezentaciji "dječjeg mjesta" je nemoguć, a djelomična pretkrovlje posteljice je opasna ako se pojavi masovno radno krvarenje, što može dovesti do smrti žene i djeteta.
• Neuspjeh ožiljka maternice iz prijašnjeg carskog reza, od miektomije, izrezivanja kuta reproduktivnog organa nakon ektopične trudnoće, itd. Smatra se da je ožiljak nezdrav, heterogen, tanak, s „nišama“. Takav ožiljak ne dopušta neovisnu isporuku zbog rizika od rupture maternice, čak i ako žena ima povijest jednog carskog reza.
• Abrupcija placente prije pojave. Ni mjesto placente u ovoj situaciji, niti njezino predstavljanje igre uloga.Što je više odvojenosti, to je jače izgladnjivanje fetusa od kisika. Uz potpunu odsutnost, beba brzo umire. Stoga je carski rez štedna mjera.
• Ožiljci na maternici od bilo kakvih operacija, kao i dva ili više carskih rezova u povijesti. Takva se trudnoća ne može prirodno davati.
• Mehaničke prepreke normalnom fiziološkom rođenju djeteta. Takve prepreke uključuju usku zdjelicu (drugi stupanj i više), deformitete zdjeličnih kostiju, zglobove koji postoje kod djevojčice od rođenja ili stečeni kao posljedica ozljeda, tumora u maternici, na jajnicima, tumorskim formacijama drugih zdjeličnih organa, skupina polipa.
• Simfizitis (širenje kostiju simfize).
• Netočan položaj fetusa u maternici (karlica, poprečno ili koso, prikaz stražnjice-stopala), osobito ako je dijete među herojima i procijenjena težina mrvica prelazi 3,6 kg.

• Višestruka trudnoća, ako se jedna od dviju beba nalazi u maternici u nepravilnom položaju ili sa karličnom prezentacijom beba koje su prvi na izlazu.
• Neuspjeh cerviksa i vagine. To se odnosi na pukotine perineuma nakon prvog rođenja (treći stupanj), kao i na patološko sužavanje rodnog kanala, rođenjem ožiljaka na vratu nakon tretmana erozijom kod onih koji nisu rodili ili nakon teških poroda.
• Višestruke trudnoće kod identičnih blizanaca, ako su obje djece u istoj vreći.
• Višestruka (često jednostruka) trudnoća nakon IVF-a.
• Kašnjenje u razvoju fetusa trećeg stupnja - dijete jednostavno ne može imati dovoljno snage za samostalno rođenje, jer je porođaj težak ne samo za majku, već i za dijete.
• Dugotrajna trudnoća - 42 tjedna trudnoće. Operacija se provodi samo ako druge metode i metode stimulacije rada kod žene u bolnici nisu imale željeni učinak.
• Stanje teškog oblika preeklampsije kod žene (s edemom, velikim porastom težine, znakovima povišenog krvnog tlaka).
• Potpuna zabrana pokušaja za majku. Strogo je zabranjeno poticati progresivnu mijopiju s odvajanjem mrežnice u povijesti, kao i za brojne bolesti kardiovaskularnog sustava, u prisutnosti transplantiranog bubrega donora, itd.).
• Hipoksija fetusa, potvrđena rezultatima CTG, ultrazvuka, USDG, kada se stanje djeteta smatra prijetnjom.
• Prolaps pupčane vrpce
• Osip na genitalijama, prisutnost genitalnog herpesa primarnog tipa - postoji mogućnost teške infekcije fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.
• Prisutnost HIV infekcije kod žene, ako tijekom razdoblja rađanja, nije dobivala terapiju održavanja iz više razloga.
• Poremećaji zgrušavanja krvi kod žene i njezina djeteta.
• Malformacije djeteta - omfalocela, gastroshiza i drugi.

Pojedinačno se može preporučiti planirana operacija u slučaju da je žena ozlijeđena tijekom prvog porođaja, umrla, postala invalida. Strah od porođaja kod takvih žena je gotovo patološke prirode, pa će za sve biti sigurnije ako je vjerojatnost porodne traume minimalizirana.

Neplanirana operacija isporuke obično se izvodi pri rođenju ili u situacijama koje su hitno nastale tijekom trudnoće. Razlozi za hitno djelovanje mogu biti svi, ali cilj je uvijek isti - spašavanje života žene i djeteta. Ministarstvo zdravstva daje takve vitalne indikacije za koje se hitno vrši carski rez:

• preuranjeno pucanje vode u odsustvu radne aktivnosti i učinak njezine stimulacije;
• bilo koje krvarenje povezano s poremećenim protokom fitoplacentne krvi;
• prerano odvajanje placente;
• znakove rupture maternice duž linije buraga ili početka rupture;
• slabost radne snage u stadiju kontrakcija, ako je stimulacija bila neučinkovita, slabost pokušaja, u kojoj se čak i na pozadini potpunog otvaranja vrata ne rađa fetus;
• akutno stanje kisikovog izgladnjivanja fetusa;
• smrt trudnice ili agonija ako je dijete živo (kako bi se spasio život djeteta).

Vjerojatnije je da će hitne operacije imati komplikacije koje se javljaju kako u procesu kirurške intervencije tako iu postporođajnom razdoblju.

Nedavno je u svijetu sve popularnija tzv. Izborni carski rez, u kojem se ženi daje kirurški porod po vlastitoj volji. Možda nema dokaza od liječnika za operaciju, ali žena namjerno odabire kiruršku dostavu. Razlozi mogu biti različiti - strah od boli pri porodu, negativno iskustvo prvog rođenja, patološki strah za zdravlje djeteta itd.

U Rusiji, u državnim rodilištima i perinatalnim centrima koji pružaju usluge u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja (prema politici), izborni carski rez nije izvršen.

Na vlastiti zahtjev u našoj zemlji, carski rez se može obaviti samo u nekim privatnim i nužno plaćenim klinikama. Cijena izbornog carskog reza je unutar pola milijuna rubalja.

Carski rez je propisan s razlogom. Uvijek postoji dobar razlog koji pokriva moguće komplikacije i štete od kirurške intervencije. To se mora zapamtiti žena koje nisu pokazale da imaju operaciju isporuke kao takve, ali doista žele da rođenje ide tim putem. Kada donosite odluku, morate biti svjesni da ožiljak na maternici može otežati kasnije trudnoće i porođaj, pa čak i dovesti do neplodnosti.

Osim toga, ne isključuju se gnojni i teški infektivni komplikacije nakon operacije, povreda integriteta mokraćnog mjehura, mehanička oštećenja stijenke crijeva, ureteri tijekom manipulacija, mehanička ozljeda stijenke maternice, pojava teških krvarenja u operativnom i ranom postoperativnom razdoblju.

Pripreme za anesteziju utječu ne samo na majku, eliminirajući bol i osjetljivost, nego i na dijete. To se ne smije zaboraviti prilikom odabira načina isporuke.

O indikacijama za kirurškog porođaja stručnjaci kažu u sljedećem videu.