Oporavak nakon carskog reza

Porođaj se ne događa uvijek prirodno. Ponekad je za bebu i njegovu majku mnogo sigurnije od carskog reza. Nesuglasice oko brige o opstetričkoj skrbi idu po cijelom svijetu. S jedne strane, carski rez je sigurniji za majku i fetus, ali s druge strane ima svoje nedostatke, od kojih se s pravom može smatrati duljim razdobljem oporavka nakon operacije. U ovom članku ćemo vam reći kako se brzo oporaviti nakon carskog reza, kako sačuvati reproduktivno zdravlje i isplanirati novu trudnoću.

Carski rez ima drevnu i bogatu povijest. Njegovo latinsko ime prevodi se kao: caesarea "royal" i sectio "cut". Kraljevski odjel prakticirao se u antici, ali uglavnom kao operacija očaja. To znači da je disekcija trbušnog zida i maternice izvedena samo kada je bilo očito da žena ne može biti spašena, ali još uvijek možete spasiti dijete.

U Francuskoj je u XVI. Stoljeću kraljevski dvorski liječnik Ambroise Pare u više navrata pokušavao djelovati na živim ženama, čije je rođenje bilo teško, ali je rezultat uvijek bio fatalan za žene u porođaju. Još tri stoljeća kirurzi su napravili istu pogrešku - nisu šivali maternicu, nadajući se da će se povući za sobom. Kao rezultat toga, pacijenti su umrli u 100% slučajeva.

Tek krajem XIX stoljeća, žene u 20% slučajeva počele su preživljavati, jer su liječnici zajedno s djetetom uklonili maternicu. Samo u prošlom stoljeću liječnici su pretpostavili da je spašavanje života žene moguće ako je maternica zašivena nakon disekcije. Tada su se pojavili antibiotici, a žene su počele preživljavati nakon operacije u većini slučajeva.

Danas je kvaliteta anestezije, materijala za šivanje, primjene antibiotika i reducirajućih lijekova omogućila ne samo uspješan opstanak i majke i fetusa kao posljedicu carskog reza, ali i ponovljeno majčinstvo, jer maternica ostaje na mjestu, funkcija jajnika ne pati, što znači da žena može začeti i ponovno roditi dijete.

Danas se operacije izvode onoliko puta koliko je potrebno, tako da su žene koje su primile jedan carski rez u potpunosti sposobne postati majke dvoje, i troje, i četiri ili više beba, ako postoji odgovarajuća želja. No, u mnogim aspektima, izgledi ovise o tome kako je operacija obavljena i kako se ispostavilo razdoblje oporavka.

Carski rez može biti planiran i hitan. Prvi se provodi prema medicinskim indikacijama, ako čak i za vrijeme nošenja bebe postane očigledno da je neovisna dostava ili nemoguća ili vrlo rizična i može dovesti do ozbiljnih posljedica za dijete i njegovu majku. Ove indikacije uključuju:

• veliko ili divovsko dijete s uskom zdjelicom;
• nedostatak vode;
• placenta previa, u kojoj "dječje mjesto" zatvara unutarnji ždrijelo u cijelosti ili djelomično;
• tumori u maternici;
• vjerojatnost rupture maternice (zbog prisutnosti ožiljaka iz prethodnih operacija);

• nepravilno prikazivanje fetusa (dijete sjedi ili se nalazi poprečno);
• genitalni herpes kod majke;
• višestruka trudnoća (u nekim slučajevima);
• teški oblici preeklampsije;
• bolesti srca i krvnih žila kod žena, zatajenje bubrega, miopija i odvajanje retine u povijesti.

Tijekom planirane operacije, žena je hospitalizirana unaprijed kako bi se spriječio spontani početak rada. To se obično događa u razdoblju od 38-39 tjedana, s ponovljenim COP-om - 37-38 tjedana. Datum rođenja djeteta određuje sama žena, zajedno s liječnikom, prije operacije se provode svi potrebni testovi i odabire se metoda anestezije.

U većini slučajeva, danas u Rusiji, carski rez se izvodi s spinalnom anestezijom (epiduralnom anestezijom), u koju se anestetik ubrizgava u spinalni kanal. Donji dio tijela gubi osjetljivost, ali žena ostaje u punoj svijesti i može biti “prisutna” s liječnicima pri rođenju vlastitog djeteta, odmah ga vidjeti, dodirnuti, obično se beba nanosi i na dojku u radnoj sobi.

Opća (endotrahealna) anestezija lišava ženu mogućnost da čuje, vidi i procijeni što se događa. Ona je u dubokom snu tijekom operacije. Susret s djetetom obično se događa unutar nekoliko sati nakon operacije, kada se majka napokon oporavi.

Malo ljudi zna da sama žena može odabrati vrstu anestezije. Liječnici se u najvećem broju očajnički opiru i obeshrabruju majku od opće anestezije, misleći na činjenicu da "traje pet godina života", a izlaz iz toga je teži. Ali, u isto vrijeme, anesteziolozi često šute o činjenici da je spinalna anestezija pri najmanjoj pogrešci prepuna invalidnosti za ženu, ozljede kralježnice, a izlaz iz epiduralne anestezije nije lakši od izlaska iz opće anestezije, jer žena osjeća lošije noge.

Prema nekim informacijama, epiduralna anestezija, koja je doslovno nametnuta svima bez iznimke, mnogo je jeftinija, pa stoga postoje i preporuke Ministarstva zdravlja o njezinoj uporabi. Ali i opća anestezija ima svoje nedostatke. Stoga, samo žena sama bira. Liječnici nemaju pravo odbiti bilo koji oblik anestezije, ako pacijent inzistira.

Tijekom operacije, liječnik reže trbušni zid. U planiranoj operaciji, puška je napravljena horizontalno u donjem dijelu maternice. Mišići se uzgajaju u stranu, naprave inciziju u maternici i odstranjuju dijete. Tada kirurg ručno razdvaja posteljicu. Nakon toga se maternica šiva, mišići peritoneuma i mjehura, uvučeni u stranu, vrate na mjesto, nanose se vanjski šavovi ili proteze.

Hitni carski rez provodi se u slučaju razvoja generičke slabosti u bilo kojoj fazi rada. Ako se samostalan rad usporio, prestale su kontrakcije ili pokušaji, stimulacija nije pomogla, ako je dijete pokazalo znakove akutne hipoksije i nije bilo vremena za čekanje, porođaj je završen odmah.

Carski rez omogućuje vam spasiti život majke i djeteta. A to je njegov glavni plus. Sve ostalo je poprilično kontroverzno. Dakle, službena medicina ukazuje na takve prednosti:

• minimizirala vjerojatnost rođenja traume kod djeteta;
• nema istezanja genitalnog trakta i ozljeda kod žene;
• nema bolova u rođenju;
• ne razvija postporođajne hemoroide.

Mane su:

• uvijek postoji mogućnost infekcije u trbušnoj šupljini majke;
• početak laktacije se odvija sporije;
• prisutnost ožiljka na maternici, koji će u slučaju insolventnosti biti ozbiljna prepreka kasnijim trudnoćama;
• dulje razdoblje oporavka;
• nedostatak kontakta između djeteta i vaginalne mikroflore žene povećava vjerojatnost smanjenja imuniteta djeteta.

Veći dio predviđanja za budućnost ovisi o tome kako je prošlo najranije postoperativno razdoblje. Obično se žena iz operacijske dvorane prebacuje na reanimaciju nekoliko sati, gleda se kako izlazi iz anestezije u stvarnom vremenu, stavlja se na kapalice kako bi obnovila ravnotežu minerala soli, a lijekovi protiv bolova se ubrizgavaju intramuskularno kako se bol razvija.

Da biste smanjili maternicu na trbuh stavite mjehurić ili bocu s vrućom vodom s ledom, ubrizgajte reducirajuće lijekove. Činjenica je da su mišići maternice tijekom trudnoće narasli gotovo 500 puta, a nakon prirodnog porođaja, ženski reproduktivni organi se sami povisuju. Ali nakon carskog reza, u kojem se kontrakcije kao takve uopće nisu promatrale, žensko tijelo treba pomoć.

Nakon 4-6 sati, ako je stanje žene zadovoljavajuće, ona se iz jedinice za intenzivnu njegu prevozi u odjel, gdje će morati ležati još najmanje 6-8 sati. Nakon toga se preporuča porast. Smatra se da duži horizontalni položaj sprječava dotok krvi iz genitalnog trakta i povećava vjerojatnost infekcije.

Također je preporučljivo da bebu pričvrstite za dojku što je prije moguće. Čak i ako u njemu još nema mlijeka, nekoliko kapi kolostruma bit će dovoljno za dijete u prvih nekoliko dana.

U ranom postoperativnom razdoblju, koje traje dva dana, ženama se ne preporuča da ostanu zajedno s djetetom, jer je za sigurno zacjeljivanje diseciranih tkiva potrebno isključiti bilo kakvu dizanje utega, čak i ako se radi o težini vlastitog djeteta. Nakon 1,5-2 dana žena može samostalno voditi brigu o djetetu, pod uvjetom da nema kontraindikacija za to od strane ginekologa ili od dječjih liječnika koji paze na dijete.

Prvih dana nakon kirurške isporuke nije preporučena čvrsta hrana. Dvanaest sati nakon intervencije, žena može piti juhu, žele. Nakon 36 sati dopušteno je dodati dijetu kašu s kašom.

Rehabilitaciju treba započeti što je prije moguće. Oporavak tijela će biti brži ako se žena počne kretati ranije. Prvo, preporuča se ovladati skretanjima s jedne strane na drugu. To treba učiniti pažljivo. Neke se majke boje bojanja i okretanja, vjerujući da će se šavovi na trbuhu razilaziti. Ne treba se bojati toga - kirurzi pouzdano šivaju, a materijal za šivanje danas je mnogo puta jači od onog koji je korišten prije 20 godina. Ako se sve radi pažljivo, neće doći do odstupanja.

Nakon zavoja morate ponovno naučiti sjediti. Da bi se to postiglo, jedna se noga mora spustiti s kreveta s ležećeg položaja na boku. Oslonite se na ruku i nježno podignite svoje tijelo, bez naprezanja trbušnih mišića. Ako pokušate ustati iz ležećeg položaja, neće biti moguće izbjeći pritisak u tisku, što će sigurno donijeti mnogo neugodnih bolova.

Tijekom tri dana, ženama se daju sredstva za ublažavanje boli, tako da proces stjecanja slobode kretanja neće biti toliko bolan i težak ako se sve radi ispravno.

Drugog dana možete početi raditi restorativnu fizioterapiju, koja uključuje:

• kružno milovanje trbuha s otvorenom rukom u smjeru kazaljke na satu;
• lagano trljanje struka u smjeru prema dolje;
• vježbe disanja (duboki udisaj i spori, dugotrajni izdisaji s usponom prsnog koša);
• slične vježbe disanja, ali s nadutošću trbuha;
• rotacija stopala u krugu;
• kašalj (područje šava podržano dlanom).

Nakon prirodnog porođaja, žene su obično otpuštene kući na treći dan, ako nema komplikacija. Nakon carskog reza, žena može otići kući s djetetom ne prije petog dana, pa čak i tada, pod uvjetom da ima rani period rehabilitacije bez obilježja.

Činjenica otpuštanja ne znači da se žena vratila u zdravo stanje. Rehabilitacija nakon CS je duga i naporna, trebat će dugo vremena da se oporavi.

Rođaci bi trebali voditi računa da se sve domaće zadaće vezane uz čišćenje i kuhanje barem u prvom tjednu rade bez sudjelovanja novonastale majke. Ne može se saviti, sagnuti, čučnuti, podići težinu. Opstetričari vole usporediti težinu dopuštenih utega s zdjelom juhe. Možete podići tanjur s hranom, sve što je teže je nemoguće.

Rođaci bi također trebali brinuti o djetetu. Sve manipulacije s djetetom, koje zahtijevaju zavoje, podizanje djeteta u naručju, u prva dva tjedna za ženu bolje je isključiti. Kako bi nahranila bebu, mama mora prenijeti druge ljude. Bolje je hraniti dijete ženi u ležećem ili polusjedećem položaju uz potporu na jastucima.

Ako nema rođaka i nema nikoga tko bi zatražio pomoć, nemojte očajavati. Morate zamoliti prijatelje ili susjede da pravilno organiziraju uvjete za brigu o sebi. Dno krevetića treba podići na maksimalnu visinu, za promjenu morate koristiti stol. Kupku treba postaviti na uzvišenje kako se ne bi nagnula i naprezala trbuh.

Važan zadatak prvih dana u kući je normalizacija crijeva. Upravo s tim se najčešće javljaju poteškoće. Žene se boje gurati, imaju zatvor. Nije potrebno gurati. Ako je nemoguće otići u toalet u velikim, možete koristiti laksative u svijećama, na primjer, Bisacodyl ili microclysters. Oni vam omogućuju da brzo vratite stolicu, ali ne smijete zloupotrebljavati laksative. Oni su pogodni za uporabu 1-2 puta, onda morate pokušati ići na zahod sami. U idealnom slučaju, stolica nakon COP-a treba biti svakodnevna.

Šavovi se svakodnevno obrađuju. Bolje 1-2 puta dnevno. Najbolje od svega, ako to radi netko od rodbine. Ako je žena sama, onda se može obraditi ispred zrcala. Zelenka se koristi za to, jer je Brilliant Green rješenje najbolja prevencija stafilokokne infekcije - najopasnije bakterijske infekcije.Prije nego što razmazate područje oko šavova zelenom bojom, možete lagano zalijevati vezivno tkivo vodikovim peroksidom, osobito ako postoji plakanje. Ako se šav ne smoči, on je suh, onda ne morate nositi zavoj - na taj će način brže zacijeliti.

Nakon 5-7 dana nakon otpuštanja žena treba posjetiti antenatalnu kliniku u mjestu prebivališta. Dajte liječniku koji je proveo trudnoću, otpustite dokumente iz bolnice i uklonite šavove. Nije bolno, nije zastrašujuće. Nakon uklanjanja šavova, žena nastavlja obrađivati ​​ožiljak nekoliko dana kod kuće bez nanošenja gaznog zavoja.

Obnavljanje šava obično ne uzrokuje probleme. Danas, kirurzi pokušavaju napraviti kozmetičke uboda, koji u šest mjeseci praktički nisu vidljivi čak ni u kupaćem kostimu. Liječenje primarnim šavom obično nestaje unutar 3 tjedna. Nenametljiv, postaje tijekom cijele godine.

Ograničenja carskog reza primjenjuju se na mnoga područja života mlade majke. U razdoblju oporavka tijela zabranjeno je pretjerano tjelesno naprezanje, stres i dizanje utega. Ako ima više, izgleda podsjetnik na zabranjene radnje.

• Spol je zabranjen na razdoblje od 2 mjeseca. Počnite živjeti seksualni život žena može tek nakon prestanka lochia - krvarenje iz genitalija. U isto vrijeme žena treba primijeniti metode kontracepcije barijera sve dok se ne uspostavi menstrualni ciklus. Nakon toga, zajedno s ginekologom, možete odabrati bilo koju prikladnu metodu kontrole rađanja.
• Ne možete se okupati, plivati ​​u bazenu ili ribnjacima. Zabrana se odnosi na prva dva mjeseca nakon operacije. Dok su maternica i vanjski šavovi zarastali, rizik od infekcije ostaje. Možete se kupati samo pod tušem. Zabranjeno je posjetiti solarij, kupke i saune.

• Ne možete dizati utege. U prvim tjednima nakon kirurških manipulacija, utezi znače sve što je teže od čaše čaja ili zdjele juhe, a unutar šest mjeseci nakon operacije - sve što je teže od 3-4 kilograma. Zbog fizičkog napora i dizanja utega tijekom perioda oporavka može nastati nesolventni ožiljak maternice.
• Ne možete ignorirati simptome infekcije ili rani neuspjeh šavova. To uključuje povećanje temperature na 38.0-39.0 stupnjeva, gnojenje u šavnom području, pojavu krvarenja iz genitalija, povećanje krvnog iscjedka, pojavu gnojnog iscjedka s neugodnim mirisom genitalnog trakta.
• Ne možete raditi gimnastiku i vježbati. Zabrana gimnastike u cjelini nameće se 2 mjeseca nakon CS-a, a vježbe tiska kako bi se žena dovela u formu treba započeti najranije 6-7 mjeseci nakon operacije. Nakon drugog COP-a nije preporučljivo započeti takve vježbe u prvih 9 mjeseci nakon porođaja, jer je ožiljak u njima tanji.

Liječnici savjetuju žene nakon carskog reza najmanje 2 godine da se suzdrže od novih trudnoća. Ova preporuka je dobro utemeljena. Koliko je vremena potrebno za potpuni oporavak maternice nakon rezanja. Naravno, ožiljak nigdje nigdje ne nestaje, ali tijekom prve dvije godine je suviše tanak, jer je formiranje vezivnog tkiva još u tijeku. Nakon pauze od 5-6 godina, ožiljak postaje grub, a to također nije dobro za nošenje trudnoće. Stoga, za početak planiranja ne bi trebalo biti ranije od dvije godine.

Menstrualni ciklus nakon COP-a vraća se u prosjeku 2-3 mjeseca, ali treba imati na umu da njegov oporavak može potrajati duže - do godinu dana. Stoga se hitno treba pažljivo zaštititi.Trudnoća koja se dogodi prije 2 godine je povećala rizik od rupture maternice duž ožiljka čak i tijekom razdoblja rođenja djeteta. Također, ožiljak može uzrokovati pobačaj, nastanak fetalnih malformacija, placentnu insuficijenciju, kao i ukupni rast "dječjeg sjedala" u području ožiljka, ako se fetus učvrsti u blizini.

Ako su prošle dvije godine, a par odluči da je vrijeme da razmisli o drugom (trećem ili sljedećem) djetetu, prije zasnivanja, trebate se posavjetovati s ginekologom, napraviti sve testove, uključujući spolno prenosive infekcije i ultrazvuk zdjelice. Posebnu pozornost treba posvetiti ožiljku na maternici. Njegova debljina ne smije biti manja od 2,5 mm, idealno više od 7 mm. Ožiljak bi trebao biti ujednačen, bez razrjeđivanja i "niše".

Stanje ožiljaka procjenjuje se tijekom histeroskopije, hidrografije, histerografije. Nelikvidni ožiljak - ne kazna, u Rusiji postoje liječnici i klinike koji se bave liječenjem posebnih rizičnih trudnoća s tankim i heterogenim ožiljcima na maternici.

Prema ocjenama žena koje su prošle operaciju COP-a, najviše poteškoća u prvim danima nastaju kašljanjem, smijanjem i odlaskom na zahod. Također, mnogi bilježe obamrlost kože trbuha, koja na kraju prolazi. Neki se ljudi žale na bol u području šava 3-4 mjeseca, dok većina nelagode nestaje unutar nekoliko tjedana. Želudac se "povlači", prema ocjenama, nakon šest mjeseci.

Žalbe na tvrdi put iz anestezije nedavno se susreću rijetko, budući da se moderni anestetici koriste za ublažavanje boli.

Vrijeme oporavka za sve žene je različito. Mnogo ovisi o adaptivnim karakteristikama organizma.

O značajkama oporavka nakon carskog reza pogledajte sljedeći video.