Jesu li prirodne pojave moguće nakon carskog reza i što treba uzeti u obzir?

Svaka peta Ruskinja mora rađati kirurški. Ako je prije carskog reza bila relativna rijetkost, sada je popis indikacija za takvu isporuku produžen, i nema ničeg iznenađujućeg u činjenici da trudnoća završava na operacijskom stolu. No, nakon nekoliko godina, žena može imati želju ne samo da ponovno postane majka, već i sama pokušati roditi. Je li moguće, reći ćemo u ovom članku.

Normalan fiziološki rad nakon carskog reza moguć je. Ali samo ako trudnica ima samo jednu operaciju. Mogućnost da se liječnik pita o punopravnom rođenju rezervirana je za ženu prema preporukama Ministarstva zdravlja. No, liječnik može imati dobre razloge za odbijanje.

Činjenica je da mnogo toga ovisi o tome zašto je prvi dio carskog reza izveden na ženi. Ako je operacija planirana zbog uske zdjelice, miopije, kardiovaskularnih bolesti žene ili prisutnosti ožiljaka u maternici od drugih operacija koje su provedene prije prve trudnoće, tada se uzrok ne smatra eliminiranim i nema razloga za dopuštanje poroda fiziološkim putem. Drugo rođenje mora proći, kao prvo - kroz kiruršku intervenciju.

Ako je uzrok prve operacije bio slabost radne snage, u placenti previa, pogrešno mjesto fetusa u maternici, druge patologije trudnoće, moguće je drugo rođenje kroz porodni kanal, ako opstetričar-ginekolog smatra da je stanje žene tijekom druge trudnoće zadovoljavajuće i da neće naći specifične kontraindikacije za porođaj.

Svaki sljedeći carski rez izvodi se na prvom ožiljku, tj. Maternica se secira u istom području, uklanjajući staro vezivno tkivo. Stoga, uz svaku sljedeću trudnoću, ožiljak maternice postaje tanji. Iz tog razloga nakon dva carska reza, vaginalni unos nije dopušten ni pod kojim uvjetima. Rizik od rupture maternice duž ožiljka u procesu kontrakcija i pokušaja je prevelik. Puknuće reproduktivnog organa može značiti smrt i za dijete i za njegovu majku, budući da krvarenje iz prvih sekundi postaje masivno, gubitak krvi je velik i gotovo je nemoguće nadoknaditi ga.

Još prije 20 godina u akušerstvu nisu uzimane neovisne porođaja nakon carskog reza. Žena koja je jednom podvrgnuta sličnoj operaciji mogla bi ponovno postati majka na isti način. No, noviji trendovi u svjetskoj medicini, razvoj opstetricije, pojava novih metoda rađanja i trudnoće omogućili su prirodno rađanje nakon CS operacije, prvo u europskim zemljama, a sada iu Rusiji.

Odluka o tome može li žena odlučiti rađati na prirodan način, ako je prvi dio carskog reza, prvenstveno je pogođena uklanjanjem osnovnog uzroka. Ako je žena prvi put imala operaciju zbog karličnog prikaza fetusa, a druga trudnoća je pravilno smještena, nema razloga za odbijanje.

Zatim obratite pozornost na vrijeme koje je proteklo nakon prve operacije. Ako prođe manje od 2 godine, neovisna dostava nije dopuštena, jer vezivno tkivo buraga ne potiče povjerenje liječnika. Za potpunu ožiljke i obnovu elastičnosti potrebno vam je najmanje 2 godine, tijekom kojih se žena nakon prve operacije ne preporuča zatrudnjeti, podvrgnuti pobačaju, operaciji na maternici.

Ako je prošlo više od 8 godina od rođenja prvog djeteta, vjerojatnost da je porođaj moguć prirodnim putem ima tendenciju nule - vezivno tkivo u području ožiljka postalo je grubo, pa je i rizik od rupture tijekom kontrakcija prilično visok.

Nakon 20. tjedna trudnoće, najtočniji pregled bit će sam ožiljak za dosljednost. Naravno, optimalno je napraviti histeroskopiju ili hidrografiju prije trudnoće, u fazi planiranja, ali u praksi, nažalost, ne radi uvijek tako. Ako žena zatrudni s ožiljkom na maternici, liječnici će u drugom tromjesečju obaviti ultrazvuk kako bi procijenili ožiljak, njegovu uniformnost, strukturu i debljinu jednom mjesečno, au trećem tromjesečju - svakih 10 dana.

Ako je debljina ožiljaka dovoljna (barem 3-4 mm) u završnoj fazi trudnoće, tada se dopušta porođaj. Kada rumen ne uspije, čak je i sama trudnoća opasna, stoga porođaj nije stvar same po sebi.

U velikoj mjeri u odluci liječnika ovisit će o tome kako je provedena prethodna operacija. Nakon otpuštanja iz rodilišta nakon prvog rođenja, liječnik će moći dobiti cjelovitu sliku o tome koji materijal za šivanje je korišten za unutarnji ožiljak, kako je prošao proces rehabilitacije i oporavka, kako je maternica smanjena, te je li bilo postpartalnih infekcija ili krvarenja. Općenito, vaginalna dostava nakon prvog carskog reza bit će dopuštena ako:

• nakon prvog rođenja od 2 do 6-7 godina;
• ožiljak je homogen, nema stanjivanje, ne pokazuje "nišu" i perforacije, ima dovoljnu debljinu (od 3 mm);
• prva operacija provedena je metodom poprečnog horizontalnog presjeka u donjem segmentu maternice;
• žena nije imala komplikacija u postoperativnom razdoblju;
• sadašnja trudnoća nije praćena patologijama;
• dijete je u glavi, nema uplitanja u pupčanu vrpcu i čvorova na pupčanoj vrpci;
• placenta nije fiksirana na području ožiljka, čak je i njezin djelomični prilaz rubom do područja ožiljaka isključen;
• procijenjena težina ploda ne prelazi 3,7 kg;
• dob trudnice u vrijeme dostave ne prelazi 36 godina.

Važan čimbenik je psihološka spremnost žena da sami rađaju. S time se ponekad pojavljuju poteškoće. Prema statistikama, do 45% žena koje su same odlučile roditi drugo dijete, u zadnjem trenutku se traži da naprave carski rez jer su psihički vrlo uplašene da će se maternica rušiti tijekom kontrakcija.

Postoji dosta slučajeva kada žena dobiva zajamčeno odbijanje da dopusti samostalno rođenje:

• razlog koji je postao osnova za prvu operaciju nije otklonjen, odnosno ostaje u tekućoj trudnoći;
• trudnoća je došla prerano ili nakon duge pauze;
• u sadašnjoj trudnoći, žena je ležala na konzervaciji, identificirane su patologije gestacije ili fetalne malformacije;
• drugo dijete u maternici, prema specijalistima ultrazvuka, je veliko (težina je iznad norme ili više od 3,7 kg dva tjedna prije poroda);
• ožiljak je nesolventan;
• nakon prve operacije puerper se teško oporavlja, s komplikacijama;
• negativni Rh faktor majke u prisutnosti titra antitijela u krvi, što može ukazivati ​​na rezus-sukob između majke i fetusa.

Ako postoji velika želja za samostalnim rađanjem, bez kirurškog skalpela, važno je pristupiti planiranju druge trudnoće što odgovornije. Dvije godine žena treba zaštititi kako bi se isključila neplanirana trudnoća, pobačaj i dijagnostička kiretaža. Potrebno je strogo slijediti sve preporuke koje se odnose na period oporavka nakon carskog reza - ne dizati utege, ne početi prerano živjeti seksualni život, posjetite ginekologa za rutinski pregled.

Prije nego što zatrudni, žena treba obaviti ultrazvuk zdjeličnih organa, uzeti razmaz vaginalne mikroflore i također pregledati na moguće infekcije. U međuvremenu, morate obratiti pozornost na pregled ožiljka maternice. Ultrazvuk sam nije dovoljan, potrebno je napraviti histeroskopiju.

Tek nakon što je liječnik odobrio planiranje, možete nastaviti s najugodnijim dijelom - zasnivanjem djeteta. Kada test pokaže dvije trake, morate se što prije prijaviti u antenatalnu kliniku. Uz ožiljak na maternici, žena je nužno češće posjećivati ​​ginekologa i obavljati ultrazvuk, podvrgnuti se različitim testovima kako ne bi propustili bilo kakve patološke promjene, ako se pojave.

Na 35. tjednu trudnoće, liječnik koji vodi trudnoću, sa svim pregledima i rezultatima testova, prikupit će konzultacije, koje će uključiti i ostale opstetričare-ginekologe i voditelja konzultacija, kao i liječnike rodilišta u kojem bi trebala roditi. Stoga će se odlučiti hoće li dopustiti određenoj ženi da rodi prirodno.

U 37 tjedana, ako je odluka bila pozitivna, žena je hospitalizirana. U rodilištu je ponovno pregledana, objašnjavajući sve nijanse trenutne trudnoće.

Rođenja nakon prvog COP-a obično pokušavaju stimulirati lijekove u razdoblju od 39 tjedana. Nemojte čekati početak porođaja, jer porođaj može početi u bilo koje doba dana. A s obzirom na to da žena u bilo kojem trenutku može trebati gotovu operacijsku dvoranu i besplatni kirurški tim za operaciju, ako nešto pođe po zlu, početak trudova se pokušava uklopiti u danju.

Žena, ako se protivi miješanju u poslove prirode, može izraziti svoje kategorično neslaganje s stimulacijom lijekovima, a onda će joj liječnici pružiti mogućnost da čekaju početak fiziološkog rada.

Dostava nakon COP-a zahtijeva veliku vještinu od strane liječnika i opstetričara. Od prvih pojava, stanje djeteta i rodnice se promatra vrlo pažljivo. Zato se kod kuće ne preporuča samostalna dostava nakon prethodne operacije na maternici. Ako je prisutna generička aktivnost, ali je slaba, mogu se koristiti stimulansi, ali ni u kojem slučaju oni ne uvode sredstva na bazi prostaglandina (posebno Dinopriston je kontraindiciran). Zabrana je povezana s potrebom uklanjanja intenzivnih i jakih kontrakcija, što može dovesti do divergencije ožiljaka.

U porođaja, žena može koristiti bilo koju metodu koja omogućuje ublažavanje boli (disanje, masažu sakruma), ali ne možete računati na ublažavanje boli lijekovima. Ako se provede anestezija, žena možda neće osjetiti trenutak rupture maternice duž ožiljka ako se to dogodi.

Nakon rođenja djeteta, opstetričari moraju ručno pažljivo pregledati područje ožiljka na maternici kako bi se uklonile moguće suze i oštećenja. Žena ne osjeća taj proces, jer je uobičajeno da se palpacija provodi tek nakon intravenoznog davanja anestetika koji će uronjeno u 10-15 minuta u snažan lijek.

Moram to shvatiti Hitni carski rez može se izvesti u bilo kojoj fazi takve isporuke. Razdoblje oporavka obično se odvija bez značajnih značajki.

Prema ženama, mnogi od izbora prirodnog poroda nakon prvog carskog reza zaustavlja strah od boli i rupture, komplikacija i ozljeda za dijete. Samo svaka treća žena koja dopušta prirodno rađanje djeteta pristaje iskoristiti ovu priliku.

Oni koji su se složili, obično su i dalje vrlo zadovoljni sobom. Ženu više ne muči skriveni osjećaj majčinske i ženske inferiornosti, što gotovo svi imaju nakon carskog reza. Mnoge od prednosti se nazivaju lakšim oporavkom u postporođajnom razdoblju i bržom laktacijom nego nakon prvog operacijskog rada.

Da li je vaginalna primjena moguća nakon carskog reza, pogledajte sljedeći video.