Dr. Komarovsky o liječenju enureze kod djece

Enureza kod djece uobičajena je pojava i nije uvijek moguće utvrditi njezinu točnu veličinu, jer se zbog posebne osjetljivosti s problemom takvog plana majke često osjećaju slobodnima kontaktirati pedijatra.

Međutim, problem postoji, pa stoga postoje i načini za njegovo uklanjanje. O tome govori poznati liječnik Evgeny Komarovsky.

Enureza u medicini naziva se vrsta urinarne inkontinencije, sklona ponavljanju i najčešće se javlja noću, to jest u snu.

Prema nekim informacijama, do 20% petogodišnjaka je zapisano u snu, do 15% sedmogodišnjaka i čak oko 5% adolescenata. Najčešće se inkontinencija u snu javlja kod dječaka, među djecom s takvim problemom, udio najmanjih predstavnika jačeg spola je oko 60%.

Statistika u Rusiji je razočaravajuća - do 30% roditelja kažnjava i grdi svoju djecu za epizode mokrenja u krevet. A to je mnogo gore od same enureze, rekao je Komarovsky.

Niti jedna kaznena i pedagoška metoda ne može riješiti problem.koja nema veze s svjesnim djelovanjem djeteta. Ono što se događa noću - nehotice, događa se samo po sebi, i stoga dijete nije kriv ni za što. Ipak, ignorirati noćnu enurezuprava djeca mogu pomoći vašem djetetu da se nosi s ovim neugodnim problemom.

Da biste shvatili koliko je to ozbiljno, morate odgovoriti na pitanje kakvu vrstu enureze ima beba.

Postoje primarna i sekundarna inkontinencija:

• osnovni problem se zove ako je uvijek postojao, gotovo od rođenja;
• sporedan enureza je stanje koje je nastalo nakon nekih traumatskih događaja, bolesti, nakon najmanje šestomjesečne pauze u noćnom incidentu.

Najčešće, osam od deset djece imaju upravo onaj primarni oblik. Osim toga, enureza je monosimptomatska, kada je jedina manifestacija mokre plahte i pidžame ujutro i polisimptomatski kada i tijekom dana dijete doživljava vrlo često mokrenje. Polisimptomatski oblik nalazi se u oko 15% beba.

Razdoblje dana, dana, noći i kombinirane enureze se razlikuju. Velika većina djece (najmanje 85-90%) inkontinencije javlja se samo noću.

Dr. Komarovsky to vjeruje glavni uzrok noćne enureze u djetinjstvu leži u nezrelosti središnjeg živčanog sustava, i utjecati na proces njegovog sazrijevanja je vrlo teško. No, u određeno vrijeme, kada zivčani sustav sazrije, neće biti nikakvih tragova problema. U ovom scenariju, sve ide s 85% momaka.

• Liječnici već dugo obraćaju pozornost na činjenicu da će djeca čiji su roditelji pisani u snu, s vjerojatnošću od 50 do 75%, također trpjeti enurezu. Ali čak i ako roditelji nikada nisu, čak ni na najnježnijoj dobi, nisu patili od toga, rizik od razvoja inkontinencije je još uvijek 15 do 20%. Komarovsky naglašava da se to može dogoditi s apsolutno svima.
• Kao popratni simptom može se pojaviti enureza kod raznih bolesti živčanog sustava, u slučaju problema s hormonima i zdravlja mokraćnog sustava, te kod određenih mentalnih poremećaja.
• Neurotična enureza može biti odgovor živčanog sustava na stres, psihološka trauma (javlja se u oko 5% slučajeva), endokrinopatska enureza je posljedica hormonskih poremećaja, na primjer, djeca s teškom debljinom, kao i dijabetes melitus, češće su pogođena. Epileptička enureza je jedan od simptoma epilepsije.
• Enureza se može razviti nakon teških oboljenja, nakon upalnih bolesti urinarnog trakta (na primjer, nakon cistitisa ili pijelonefritisa). Uzroci "noćnih problema" mogu biti neurogeni mjehur i neke abnormalnosti u strukturi mokraćnih organa.

Službena statistika navodi da do 95% slučajeva enureze nema patoloških uzroka koje smo naveli. Dijete se ispituje, ali u njemu nema abnormalnosti, što potvrđuje tu verzijuGlavni razlog za to su osobine živčanog sustava povezane s dobi..

Na pitanje u kojoj dobi dijete normalno prestaje pisati noću, dr. Komarovsky odgovara da je sasvim prirodno da problem traje i do 5-7 godina. Dnevna enureza trebala bi biti normalna za 4 godine. Ali pravila su prilično uvjetovana.

Najčešće se enureza manifestira jednim ili ponovljenim mokrenjem noću. Dječak možda ne piše svaku večer, a prema Komarovskom, dinamika je važna - koliko je suhih noći bilo 3 mjeseca, 4 godine i više mjesečno. Normalno, dinamika bi trebala biti prisutna i trebala bi biti pozitivna. Djeca najčešće pišu u fazi dubokog sna, u prvoj polovici noći, Nakon pražnjenja mjehura, oni se ne probude.

Ako je dječja enureza komplicirana, tada se dnevnim problemima dodaje noćno mokrenje: beba često ili rijetko odlazi na malu potrebu za korištenjem WC-a, struja urina je slaba. Vrlo često se djeca odlikuju povećanim živčanim uzbuđenjem, pate od noćnih mora ili drugih oblika poremećaja spavanja. U obliku nalik neurozama može doći do kašnjenja u razvoju govora, mucanje, Tikovi.

Yevgeny Komarovsky savjetuje roditeljima da odbace lažnu sramotu i obratiti se pedijatru s problemom. Ako je potrebno, pedijatar će to moći privući na pomoć uske stručnjake - urologa, neurologa, endokrinologa ili dječjeg psihijatra.

U posebnoj bilježnici morate zabilježiti broj suhih i vlažnih noći, kao i ukupan broj mokrenja po danu i okolnosti. Na primjer, na ovaj dan, razbolio se od gripe ili otišao u cirkus, gdje je dobio puno novih dojmova.

Od dijagnostičkih alata i metoda Analiza urina i klinička analiza krvi, biokemijske analize, brojanje urina bit će korisno i informativno, Da biste isključili anatomske probleme, napravite ultrazvuk mjehura, uretera i bubrega. Mogu se propisati i druge metode: cistometrija, sfinkterometrija. Prema posebnim indikacijama, oni mogu propisati uretroskopiju ili cistoskopiju, kao i rendgensku snimku mjehura.

Liječenje će ovisiti o utvrđenom uzroku. Jedno dijete dobiva hormonsku terapiju, a drugo je korištenje sedativa i psihoterapije (od 10. godine života).

• Preporuča se podučiti dijete svim oblicima. svakako idite na zahod prije spavanja. Komarovsky preporučuje da popodne ograničite tekućinu vaše bebe. U prvoj polovici noći možete probuditi mrvicu kako biste je posadili u lonac.
• Prema Komarovskom, takozvana motivacijska terapija je vrlo učinkovita. Uključuje potaknite dijete na svaku noć koja je prošla u suhom okruženju. Poticanje može biti bilo koje - igračke, slatkiši, odlazak u park ili zoološki vrt.

• Hrana ne utječe kaže li Koranovsky krevet u krevet noću ili ne, kaže dr. Komarovsky. A budući da nema apsolutno nikakvog razloga da djetetu dajete slanu hranu prije spavanja, kako to savjetuju neki stručnjaci u području alternativne medicine. Nakon slanog djeteta, naprotiv, htjet će piti, a krug se zatvara.
• Obučavanje mjehura zanimljiva je mjera, ali neučinkovita, kaže Komarovsky. Ali ako roditelji imaju vremena i želje, onda mogu izdvojiti neko vrijeme za takvu obuku, sigurno neće biti gore. Oni moraju pate malo od trenutka kada je dijete tražilo lonac. 1-2-3 minuta će biti dovoljno za postupno učiti dijete da izdrži. To obično pomaže u dobrom uklanjanju dnevne inkontinencije, ali nema učinka na nenamjernu enurezu noću.
• Nedavno, u Rusiji, tzv urinarni alarmni satovi. Komarovsky ih smatra korisnim i učinkovitim uređajem. Takvi uređaji sastoje se od senzora i stvarnog alarma. Senzor vlage se postavlja u gaćice, a kad se pojavi prva kap, šalje signal budilici, na kraju se dijete budi, prekida mokrenje i završava sve na posudi.

Budilice su ožičene i bežične. Njihov trošak je prilično visoka - od 2800 rubalja. Prema Evgeny Olegovich, takvi uređaji omogućuju da se nose s problemom enureze u kratkom vremenu, sve traje oko mjesec dana. Postupno se razvija jasna veza između želje za pišanjem i potrebe za buđenjem bez uređaja koji se može probuditi u vremenu.

Enureza nije razlog za stvaranje kompleksa kod djeteta.

Razgovor dr. Komarovskoga o dječjoj enurezi s djetetovim roditeljima prikazan je u videu ispod.