Dr. Komarovsky o Mantoux testu

Ponekad se Mantoux test, popularno nazvan "gumb", pogrešno smatra graftom. A kad netko razumno objasni majkama, činjenica da je potomak u peru ubrizgan u školu, vrtić ili u sobu za liječenje nije cjepivo, nego test, test, a onda se javljaju mnoga pitanja. Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski priča što je Mantu i zašto je napravljena takva injekcija.

Tuberkulinski test je dijagnostička metoda, test za prisutnost mikroba koji uzrokuje tuberkulozu u tijelu, bacil tuberkuloze. U te svrhe djetetu se subkutano ubrizgava poseban preparat koji se temelji na mikrookruženju uzročnika bolesti - tuberkulinu. Zatim, stručnjaci procjenjuju odgovor tijela na ubrizganu tvar. Činjenica je da se osobe koje pate od tuberkuloze, zaražene i one koje su zdrave, diametralno suprotstavljaju reakciji na tuberkulin. Ova reakcija slična je manifestacijama alergije: ako osoba ima mikrob, uzročnik tuberkuloze, tuberkulin uzrokuje određeni neodgovarajući alergijski (imuni) odgovor, ako dijete nema štapić, ništa se ne događa.

Dr. Komarovsky će djeci detaljnije i temeljitije objasniti sva pitanja o manti u sljedećem videu.

Danas se Mantoux test širom svijeta smatra učinkovitom dijagnostičkom metodom. Postoje i alternativni načini da se utvrdi je li dijete bolesno od tuberkuloze, ali malo ih je. Jedan od modernih uzoraka - "Diaskintest»Još se uvodi. U Rusiji, lijek je registriran i certificiran potpuno službeno. Njegov dijagnostički učinak temelji se na izlučivanju određenih specifičnih proteinskih antigena koji su osjetljivi samo na agresivni uzročnik tuberkuloze. Ako redoviti Mantoux test može dati reakciju na komponente cjepiva BCGtada Diaskintest daje pozitivnu reakciju isključivo na mikroorganizme koji su patogeni. S ove točke gledišta, novi test je savršeniji. Ako je negativna, nema bolesti, ako je pozitivna, postoji bolest.

Cijepljenje, čiji je cilj osigurati da dijete razvije imunitet protiv tuberkuloze, napravljeno je čak iu rodilištu. Zove se BCG. Međutim, unatoč cijepljenju, dijete se može zaraziti tuberkulozom, iako cjepivo značajno smanjuje tu vjerojatnost. To je zbog postupnog smanjenja protutijela na bacil tuberkuloze. Ako dijete nakon prvog cijepljenja uopće nije razvilo imunitet, to ponovno čine - prije škole, u dobi od 7 godina.

Mantou mora biti testiran jednom godišnje, počevši od trenutka kada je dijete staro 1 godinu., Ako test daje negativan rezultat, to se tumači kao činjenica da imunitet na bacil tuberkuloze nakon trudničkog cjepiva nije formiran, a liječnik može preporučiti takve bebe da ne testiraju tuberkulinski test 2 puta, ali da ne "propuste" bolest.

Potrebno je napraviti testove prema postojećim pravilima u različitim rukama. Ako je ove godine dijete bilo učinjeno na lijevoj strani, onda nakon godinu dana morate to učiniti na desnoj strani.Mjesto za uvođenje tuberkulina je uvijek isto - unutarnja površina podlaktice, prosječna treća. Ako vidite da je uzorak napravljen u drugoj trećini podlaktice, ne možete računati na ispravan rezultat.

Kao i prije cijepljenja, prije nego što pokušate Mantou oko mjesec dana, trebali biste se pobrinuti da se beba dobro osjeća. On mora biti zdrav, ne smije se promatrati nikakve akutne bolesti i manifestacije alergija. Ako dijete ima groznicu, bolje je odgoditi datum testa na neki kasniji datum.

Ne možete napraviti test ako dijete ima kožne bolesti, pogotovo u razdoblju pogoršanja, ako ima dijagnozu u povijestiBronhijalna astma"Ili" Reumatizam ", kao i ako je karantena trenutno objavljena u dječjem timu koji posjećuje dijete. Sve to - stroge kontraindikacije.

Često možete čuti mišljenje da se dijete nakon Mantoux testa ne može okupati 3-4 dana. Yevgeny Komarovsky tvrdi da to nije slučaj, a to apsolutno nije kontraindicirano za pranje, moguće je mokro mjesto uvođenja tuberkulina. No još uvijek postoje brojna ograničenja i zabrane u odnosu na same "gumbe":

• Mjesto ubrizgavanja tuberkulina ne bi se trebalo izgrebati i intenzivno utrljati (uključujući krpicu).
• Na mjestu ubrizgavanja strogo je zabranjeno podmazivanje antisepticima, jodom i masti.
• Na Mantoux testu ne bi smjeli zalijepiti žbuku, zavezati zavoj, napraviti obloge i losione.
• Nemoguće je nositi odjeću s dugim rukavima za dijete koja nije prikladna za vrijeme, jer znojenje i trljanje tkanine na mjestu ispitivanja može izazvati izraženu pozitivnu pogrešnu reakciju.

Procjenu tjelesne reakcije na tuberkulin treba provesti kvalificirani medicinski stručnjak. Međutim, majke obično ne mogu čekati da samostalno razumiju zamršenost dijagnoze. Njihova želja je razumljiva i razumljiva, kaže Jevgenij Komarovski. Posebno za mame i tate, on objašnjava što Mantou reakcija može reći.

Računovodstvo se provodi 72 sata nakon testa. Stoga je najpogodniji dan za dijagnozu petak, au većini ruskih klinika upravo je taj dan odabran tako da liječnik ima priliku ocijeniti rezultat u točno 72 sata (u ponedjeljak). Mjesto uvođenja tuberkulina za to vrijeme varira. Ponekad dolazi do crvenila (hiperemije). Često se javlja oteklina, povećanje veličine, zbijanje na mjestu uboda, naziva se - papule. Zdravstveni radnik ne mjeri crvenilo, već povećava papule, za to je potrebno koristiti prozirni ravnalo.

Reakcija može biti:

• negativan, Ako dođe do crvenila, nema povećanja područja injiciranja.
• Sumnjivo, kontroverzno. Ako postoji crvenilo (hiperemija) ili veličina papule ne veća od 2-4 mm. U takvoj situaciji liječnik, procjenjujući opće stanje djeteta i gledajući njegov medicinski karton, može ili izjednačiti rezultat s negativnim, ili propisati dodatne dijagnostičke testove.
• Pozitivan. Slabo izražen rezultat određuje se ako je veličina papule od 5 do 9 mm. Prosječan rezultat - papule ima dimenzije od 10 do 14 mm. Izraziti rezultat je papule promjera više od 15 -16 mm.
• Pretjerano. Veličina papula s tim rezultatom uvijek je veća od 17 mm. Osim toga, postoji opća reakcija tijela - povećanje limfnih čvorova, pojava čireva na koži, znakovi upalnog procesa u samoj papuli. Takav rezultat u visokoj vjerojatnosti može govoriti o razvoju tuberkuloze.

Ponekad se roditelji suočavaju sa situacijom u kojoj se test, koji je uvijek bio negativan, pretvara u pozitivan (i nije bilo BCG cijepljenja). U medicini se ovaj fenomen naziva "preokretom tuberkulinskog testa". Ako se to dogodi, to može značiti da se dijete zarazilo bacilom tuberkuloze. U Čad će se naručiti konzultacija s ftiatricijem, bit će potrebna rendgenska snimka pluća i obavit će se dodatni testovi, nakon čega će dijete dobiti liječenje.

Može se posumnjati na infekciju opasnom bolešću čak i ako se Mantoux test nakon pozitivnog rezultata (nakon cijepljenja BCG-om) postupno smanjuje svake godine, a zatim naglo povećava (iznosio je 5 mm, postao je 9 mm). Takve promjene u veličini papula također su osnova za dodatno ispitivanje i propisivanje liječenja ako je potrebno.

Nedavno su se pojavile mnoge neprofesionalne i nepouzdane informacije o opasnostima Mantoux testa. Na primjer, strašne priče o toksičnosti ovog dijagnostičkog testa zbog fenola sadržanog u njemu “hodaju” na društvenim mrežama na Internetu. Stoga se značajno povećao broj roditelja koji odbijaju uzimati uzorke svoje djece. Jevgenij Komarovski tvrdi da uvođenje tuberkulina ni na koji način ne predstavlja opasnost za dijete.

Fenol kao konzervans se doista nalazi u pripravku, koji se ubrizgava intradermalno, ali njegova količina je vrlo mala (otprilike ista količina sadrži 5-6 ml urina). Inače, fenol je prirodna tvar za ljudsko tijelo, ona se, kao proizvod raspada određenih spojeva, izlučuje urinom. Da bi dijete bilo izloženo toksičnom učinku tuberkulina, potrebno mu je dati oko tisuću doza dnevno!

Vrlo često roditelji imaju pitanje da li je djetetu prije testa potrebno davati antihistaminike. Yevgeny Komarovsky tvrdi da se to ne može učiniti. Budući da je glavni zadatak Mantoux testa utvrditi postoji li alergijska reakcija na tuberkulin, antihistamini mogu utjecati na to.

Koncept jedinstvene "norme" kod provođenja tuberkulinskog testa kod djece ne postoji.