Dr. Komarovsky o žutici kod novorođenčadi

Prelijepa i dugo očekivana beba, koja se rodila, odjednom je postala žuta. Trećeg dana nakon poroda, baš u vrijeme pražnjenja, koje je cijela obitelj čekala, malena je jednom zauvijek dobila neobičan cvijet naranče, jednom zauvijek poništivši snove mame o prekrasnom fotografiranju s novorođenčetom. Radosne misli zamijenila je tjeskoba - kakva je ovo žutica i kako je to opasno? Poznati pedijatar, TV voditelj i autor knjiga i članaka o dječjem zdravlju, koji poštuju milijuni majki Jevgenij Komarovski, odgovara na ova pitanja.

Žutica kod novorođenčadi je uobičajena pojava, javlja se kod 50-60% odraslih i 80% nedonoščadi. Tretirajte ga kao bolest koja se ne isplati. Koža djeteta postaje žuta iz sasvim fizioloških razloga. Fetalni hemoglobin u krvi djeteta (koji je bio prirodan za njega tijekom trudnoće) mijenja se u normalnog čovjeka hemoglobin Oskuda se prilagođava okolišu. Njegov enzimski sustav je nezreo, kao i jetra. Upravo je taj organ odgovoran za eliminaciju bilirubina, koji se formira kod svih ljudi u procesu sloma crvenih krvnih stanica. Ove krvne stanice se stalno ažuriraju, zbog čega postoji potreba za "recikliranjem" stanica starenja.

U mrvicama u postporođajnom razdoblju, kada se hemoglobin zamijeni normalnim, crvenih krvnih zrnaca koja staju, također se slamaju, ali jetra koja slabo funkcionira i dalje ne može povući bilirubin. Ovaj žučni pigment, koji ostaje u tijelu, uzrokuje da koža postane žuta. Takva se metamorfoza obično javlja kod novorođenčeta trećeg dana nakon rođenja.

Sustav enzima se vrlo brzo poboljšava. Kao što jetra, prima potrebne enzime, počinje raditi punom snagom, bilirubin počinje napuštati tijelo, koža se osvjetljava, prvo dobiva nijansu breskve, a zatim se vraća u normalnu boju. Obično je taj proces u potpunosti završen do 7-10 dana života, pa nakon otpusta od 4-5 dana, rjeđe - u tjedan dana, žutica bi trebala u potpunosti proći. Dugotrajna neonatalna žutica može se primijetiti kod nedonoščadi, ali liječnici pokušavaju provesti liječenje i promatranje u bolnici.

Druga vrsta bezopasne žutice - žutica dojenja. Prema Komarovsky, postoje posebne tvari u majčinom mlijeku koje usporavaju vezivanje bilirubina u jetri. Ova situacija je normalna, ne zahtijeva liječenje, a još više ukidanje dojenja i prijenos bebe na hranu prilagođene smjese.

Budući da je proces prirodan, Yevgeny Komarovsky savjetuje majkama da se smire, a ne da se muče s pitanjima o liječenju neonatalne žutice. Moderna medicina ne koristi posebne lijekove za te svrhe. Vjeruje se da je najučinkovitiji način da se ubrza proces normalizacije boje kože djeteta - svjetlosna terapija. Da biste to učinili, koristite "plavu" lampu koja osvjetljava kožu djeteta. Kao rezultat, bilirubinski pigment pod utjecajem zraka raspadne u tvari koje tijelo novorođenčeta može u potpunosti izlučiti urinom i izmetom.

Još jedan učinkovit lijek za žuticu stvara priroda - majčino majčino mlijeko. Sadrži prirodne tvari koje poboljšavaju imunološku zaštitu djeteta. Dakle, što prije dijete primijeni na dojku, to će ga češće hraniti majčinim mlijekom, brže i lakše će se njegovo tijelo nositi s fiziološkom žuticom. Hranjenje takve djece posebna je priča. U pravilu, mrvice s povišenim bilirubinom karakterizira povećana pospanost i mogu propustiti hranjenje. Važno je osigurati da dijete jede na vrijeme, probuditi ga ako je potrebno, ali ni u kojem slučaju ne prejesti.

Terapijski učinak imat će šetnje s takvom bebom. Potrebno je češće iznijeti na ulicu tako da dijete ima kontakt s neizravnom sunčevom svjetlošću. Ako vrijeme dopušta, a sezona, dijete sa žuticom treba provesti veći dio dana na ulici.

Nenormalno stanje je ono u kojem dijete, nakon rođenja, započinje masovno raspadanje crvenih krvnih stanica, ne samo zastarjelo i potrebno ga je zamijeniti, nego i potpuno zdravo. Razina bilirubina u ovom slučaju je vrlo visoka i više ne govorimo o funkcionalnoj žutici. Liječnici govore o hemolitičkoj bolesti novorođenčeta (HDN). Ova se patologija može razviti u djece čija je krvna grupa Rh faktor različita od majke. Ako se pojavi imunološki sukob, majčin imunitet proizvodi specifična antitijela protiv fetalnih krvnih stanica.

Takva žutica se razvija u prvim satima nakon pojave djeteta. Rezultat je ozbiljan anemija novorođenče pati od jetre, središnjeg živčanog sustava, mozga. Liječnici pomno prate razinu bilirubina. Nakon postizanja određenih kritičnih razina ovog pigmenta u krvi, propisana je zamjenska transfuzija. Ponekad ti postupci zahtijevaju nekoliko kako bi se smanjili toksični učinci bilirubina na tijelo i sve njegove sustave. U slučaju brze i teške hemolitičke bolesti može doći do smrti.

Još jedna abnormalna žutica koja je svojstvena djeci povezana je s atrezijom žučnih putova. To je prirođena patologija u kojoj navedene staze nisu formirane ili su nepravilno oblikovane zbog neke vrste genetske pogreške. Takva je bolest vrlo rijetka, podložna je, prema službenim medicinskim statistikama, jednom od 15.000 djece rođene u svijetu. Ovo stanje se kirurški eliminira, operacija je vrlo složena, high-tech, ali daje djetetu šansu za daljnji normalan život.

Postoje i drugi razlozi za pojavu nenormalne žutice za novorođenče:

• Predoziranje vitaminom K. Lijek "Vikasol" (sintetički analog vitamina K) koristi se tijekom poroda kako bi se spriječila ili uklonila teška krvarenja kod žena. Uz grešku u doziranju ili hitnu potrebu za velikom količinom lijeka za ženu, može doći do predoziranja kod bebe.
• Dijabetička fetopatija. Stanje u kojem su dojenčad i njezin enzimski sustav nedovoljno razvijeni zbog činjenice da je fetus trpio tijekom trudnoće zbog dijabetesa majke.
• Genetske (nasljedne) malformacije jetre. To su neke vrste genetskih sindroma u kojima su se pojavile strukturne genetske pogreške u fetusu na razini umetanja organa.
• Intrauterine infekcije. Neke zarazne bolesti koje je mama pretrpjela tijekom trudnoće mogu uzrokovati abnormalnosti u razvoju fetalne jetre.

Patološka žutica ne nestane za 7-8 dana, obično je dugotrajna. Svaka vrsta žutice zahtijeva obavezni dodatni pregled kako bi se pronašao pravi uzrok, nakon čega je propisan odgovarajući tretman - konzervativan ili kirurški.

Vrlo često, djeca u liječenju patoloških tipova žutice propisuju tako ozbiljan lijek kao što je "fenobarbital". Yevgeny Komarovsky kaže da u tome nema ništa neobično: ovaj lijek ima sposobnost aktiviranja enzima koji ubrzavaju vezivanje bilirubina u jetri. Međutim, nigdje u svijetu ovaj lijek se ne koristi za liječenje male djece, jer je nuspojava koju Phenobarbital ima na djetetov živčani sustav toliko razorna da njegova druga svojstva gube važnost. Moderna medicina je za sigurno utvrdila da uporaba "fenobarbitala" u ranoj dobi uvijek dovodi do smanjenja inteligencije, sposobnosti učenja u starijoj dobi.

Kod fiziološke (normalne) žutice kod novorođenčeta, neophodno je piti vodu. Vrlo korisno za glukozu mrvica.

Prisutnost fiziološke žutice novorođenčadi nije kontraindikacija za cijepljenje protiv hepatitisa. Odbijanje vakcinacije samo zato što je beba žuta nije vrijedno toga, kaže Jevgenij Komarovski. Kod žutice se patološki rizik od dobivanja hepatitisa C povećava nekoliko puta, pa Komarovsky smatra da je cjepivo još nužnije i korisnije.

Odlučiti je li dijete žutica - normalno ili patološko - ne roditelji, nego liječnici. Komarovsky poziva u svim slučajevima kada je koža djeteta promijenila boju u žutu različitog intenziteta, svakako posjetite liječnika.

Za više informacija o žutici novorođenčeta pogledajte sljedeći videozapis.