"Diaskintest" za djecu: od karakteristika aplikacije do procjene rezultata

Lijek pod nazivom "Diaskintest" koristi se u dijagnostici tuberkuloze. Uz njegovu pomoć se provodi kožni test koji može potvrditi prijenos mikobakterija ili aktivne tuberkuloze. Često se koristi kao alternativa Mantoux testu ili za poboljšanje njegovih rezultata.

"Diaskintest" je rješenje koje se mora ubrizgati intradermalno. Nalazi se u staklenoj bočici zapremine 3 ml, a jedna kutija sadrži 1, 5 ili 10 boca. Lijek je jasan, bez ikakve boje.

Otopina sadrži rekombinantni protein u kojem postoje dva antigena. Ovaj se protein dobiva pomoću modificiranih kolibacila, zatim razrijedi posebnom puferskom otopinom, kojoj se dodaje konzervans (fenol).

Osim toga, pripravak sadrži natrijev klorid, sterilnu vodu i polisorbat 80, kao i natrijev fosfat i kalij. Količina aktivnog sastojka u jednoj dozi Diaskintesta iznosi 0,2 μg. U ovom slučaju, jedna doza je 0,1 ml, tj. Jedna bočica sadrži 30 doza.

Rok trajanja Diaskintesta je 2 godine, a otopinu treba pohraniti na temperaturi od + 2 + 8 stupnjeva.

Protein prisutan u Diaskintestu je tuberkulozni alergen. Antigeni sadržani u njemu su u patogenim mikobakterijama koje uzrokuju tuberkulozu. Zahvaljujući tim sastojcima, injekcija otopinom pomaže identificirati imunološki odgovor na uzročnika tuberkuloze.

Nakon ubrizgavanja u kožu djeteta zaraženog mikobakterijama ili djeteta s tuberkulozom dolazi do specifične reakcije. To se naziva hipersenzitivnost odgođenog tipa. Ako je tijelo već “poznato” s mikobakterijama, tada počinje proizvodnja antitijela, što dovodi do pojave male zbijenosti (naziva se papula ili infiltrat) ili crvenila.

Budući da u pripravku nema uzročnika, a prisutni su samo proteini izolirani iz mikobakterija, nemoguće je zaraziti se tuberkulozom zbog Diaskintesta. U tom smislu, rješenje nije opasno.

Osjetljivost uzorka procjenjuje se na 78–96%, odnosno u prisutnosti tuberkuloze u 4–12% bolesnika, test može biti lažno negativan. Najčešće je to zbog stanja imunodeficijencije, kada imunološke stanice ne reagiraju na ubrizgavanje alergena.

Što se tiče specifičnosti metode, ona je oko 99%. To znači da se netočni pozitivni rezultati javljaju u približno 1% ispitanika. One su uzrokovane reakcijom na druge vrste mikobakterija koje nisu povezane s uzročnicima tuberkulozne infekcije koje mogu biti prisutne u tijelu.

Diaskintest se preporučuje za otkrivanje tuberkuloze u bilo kojoj dobi. Djeci se takav test postavlja od jedne godine. Ovaj se test koristi:

• ako postoji sumnja na tuberkulozu (postoje klinički simptomi) ili postoji visoki rizik njegovog razvoja (bilo je kontakta s pacijentom s otvorenim oblikom);
• ako je dijete dobilo Mantoux test u školi, ispostavilo se da je pozitivno, no postoje sumnje da je to alergijska reakcija na BCG ili na komponente otopine;
• ako je mali pacijent dobio liječenje od tuberkuloze i želite utvrditi koliko je bio učinkovit.

Budući da uporaba Diaskintesta ne može potvrditi imunitet na tuberkulozu nastalu nakon BCG-a, takav se test ne može koristiti za odabir djece kojoj je potrebna revakcinacija. Ovaj "Diaskintest" se razlikuje od testa Mantoux, koji se koristi za potvrđivanje imuniteta na tuberkulozu. Iz tog razloga, zamjena Mantu pomoću "Diaskintest" se ne isplati.

Osim toga, Mantu pokazuje tuberkulozu u ranoj fazi, a suđenje s Diaskintestom to ne može učiniti. Stoga, u situacijama u kojima je Mantoux bio pozitivan, ali je Diaskintest napravio nakon što nije dao pozitivnu reakciju, preporuča se napraviti još jedan test nakon 2 mjeseca kako se ne bi propustio početak procesa infekcije.

"Diaskintest" se ne koristi ako je dijete bolesno s nekom akutnom infekcijom (kašlja, ima curenje iz nosa, vrućicu i druge simptome), kao i unutar 1 mjeseca nakon oporavka. Rješenje se ne primjenjuje na bilo kakve bolesti s kroničnim tijekom, ako se pogoršaju (prvo, morate liječiti takvo pogoršanje, a zatim napraviti uzorak). Kontraindikacija za takav lijek je i alergijsko stanje, u kojem se simptomi alergije najprije uklanjaju i tek tada se primjenjuje Diaskintest.

Prepreka testu bit će svaka kožna bolest, u kojoj postoje apscesi, osipi i druge kožne lezije u području podlaktice. Ako dijete posjeti ustanovu u kojoj je proglašena karantena za vodene kozice ili neka druga infekcija, Diaskintest se koristi tek nakon što se završi karantena.

Rješenje s otopinom propisuje liječnik, a injekciju treba obaviti kvalificirana medicinska sestra koja ima pravo obavljati intrakutane testove. Diaskintest se treba davati samo intrakutalno - neprihvatljivo je ubrizgavanje u mišić ili na neki drugi način.

Otopina se prikuplja tuberkulinskom štrcaljkom, koja ima tanku kratku iglu koja ima kosi rez. Prije nego napravite test, obavezno navedite datum proizvodnje i rok trajanja. Odjednom se u štrcaljku uvlače dvije doze sredstva, nakon čega se višak lijeka oslobodi, tako da unutar njega ostane samo 0,1 ml.

Dijete se nalazi u sjedećem položaju tijekom injekcije. Injekcija se vrši u području podlaktice - u srednjoj trećini. Prvo, koža na ovom mjestu se liječi alkoholom, zatim se rasteže i provodi se injekcija koja bi trebala rezultirati papulom. Obično je takva papula blijeda, izgleda kao "limunova kora", a njezin promjer je 7-10 milimetara.

Nakon ubrizgavanja, zdravstveni radnik mora zabilježiti u dokumentima koju vrstu lijeka je ubrizgan (serija, proizvođač, datum isteka), kada i gdje je uboden. Kasnije u ovaj zapis dodajte informacije o rezultatu uzorka.

Ostale pripreme za uvođenje "Diaskintesta" nisu potrebne.

Ako za zamjenu Mantoux testa koristite "Diaskintest", frekvencija će biti ista, odnosno jednom godišnje.U odsutnosti djeteta s BCG, preporučuju se češći pregledi - svakih šest mjeseci. Treba ga testirati dvaput godišnje u slučaju kroničnih bolesti, primjerice u slučaju bolesti pluća, čira na želucu ili šećerne bolesti.

Mjesto ubrizgavanja nakon ispitivanja je mokro. Ako se djetetu daje Diaskintest, on se može okupati, ali bolje je da ne stavlja deterdžente na ruku, a ne da trljajte mjesto ubrizgavanja ručnikom.

Osim toga, ne preporučuje se:

• stavite flaster umjesto uzorka;
• zavoj ruku;
• obraditi trag injekcije zelenom bojom ili drugim lijekom;
• podmazati mjesto ubrizgavanja bilo kojim kozmetičkim proizvodom;
• ogrebite i trljajte ruku;
• otići u kadu ili saunu;
• sunčajte se na izravnom sunčevom svjetlu;
• kupanje u bazenu ili kupanje u prirodnom bazenu;
• baviti se aktivnim sportovima;
• dugo vremena ostati u ledenom zraku.

Takva ograničenja su posljedica činjenice da, zbog visoke ili niske temperature, kontakt s prljavom vodom, kozmetikom ili kasnije, mjesto alergena može se zaraziti i upaliti, što dovodi do pogrešnog rezultata.

Uzorak s Diaskintestom treba ispitati 72 sata nakon injekcije. To se provjerava ili od strane medicinske sestre ili liječnika, mjerenjem poprečne veličine infiltrata. Za mjerenje pomoću transparentnog ravnala, a rezultat se bilježi u milimetrima.

Test s "Diaskintest" definiran je kao:

• negativan - ako nema crvenila, a papule uopće nema;
• pozitivan - kada postoji infiltrat bilo koje veličine;
• neizvjestan - ako papule nisu vidljive, ali postoji hiperemija.

Ako je na djetetovoj ruci vidljiv samo trag injekcije, čije dimenzije ne prelaze 2 mm, takav se test također smatra negativnim.

Takav rezultat nastaje ako:

• dijete nije zaraženo mikobakterijama;
• dijete je prethodno zaraženo, ali infekcija je neaktivna;
• dijete je uspješno liječeno od tuberkuloze.

Negativna reakcija nakon pozitivnog Mantoux testa vjerojatno je potvrda da je dijete reagiralo na Mantoux s alergijom ili lažno pozitivnim rezultatom takvog testa zbog nedavnog BCG cijepljenja.

Osim toga, moguća je negativna reakcija na samom početku, ako je dijete samo dobilo mikobakterije, ali njegov imunološki sustav još nije reagirao.

Pozitivan rezultat za Diaskintest ukazuje da je djetetovo tijelo već "upoznato" s mikobakterijama. Ovisno o veličini infiltrata, pozitivna reakcija se dijeli na:

• slabo izražen - ako papula nije veća od 0,5 cm;
• umjereno izražen - ako je promjer infiltrata od 5 do 9 mm;
• izražen - ako je veličina papule od 10 do 14 mm.

U slučaju kada je infiltrat vrlo velik (njegov promjer je veći od 15 mm), oni govore o hiperesoričnoj reakciji. Takozvana i prisutnost nekrotičnih promjena ili osipa u području ubrizgavanja. Ako dijete ima upale limfnih čvorova ili limfnih žila, to su također znakovi hipereregične reakcije, čak i ako je veličina papule mala.

Ako je reakcija ocijenjena kao pozitivna, dijete se šalje na daljnji pregled kako bi se razjasnila dijagnoza "tuberkuloze", jer test ne može točno razlikovati aktivni infektivni proces od jednostavnog prijevoza.

Ponekad se može pojaviti nespecifična alergijska reakcija na Diaskintestu. Često se pojavljuje crvenilo na mjestu ubrizgavanja koje se događa gotovo odmah nakon testa. Do vremena procjene rezultata (3. dan), u pravilu, takva hiperemija prolazi i ne ometa dekodiranje. Drugi simptomi alergije na otopinu su: svrbež, crvenilo veznice, urtikarija, oticanje nosne sluznice i tako dalje. Kod takvih komplikacija pacijentu treba dati antihistaminik.

Kod neke djece, nakon ubrizgavanja, tjelesna temperatura raste neko vrijeme, pojavljuje se glavobolja i zdravstveno stanje se pogoršava. Takva opća reakcija je rijetka i obično se odvija samostalno unutar nekoliko sati (rjeđe u roku od nekoliko dana). Edem, modrica ili apsces se mogu razlikovati od lokalnih negativnih reakcija na Diaskintest.

"Diaskintest" ne utječe na liječenje lijekova koji se uzimaju oralno. Međutim, postoje neka ograničenja za takav uzorak i profilaktičko cijepljenje. Ako je dijete na rasporedu za cijepljenje, tada ga treba davati Diaskintestu. U slučaju negativne reakcije, cijepljenje se može provesti odmah nakon testa.

Općenito, pozitivne kritike mogu se pročitati o upotrebi "Diaskintesta" u djetinjstvu, jer je uz ovaj lijek moguće utvrditi ima li dijete tuberkulozu.

Također, neki mladi pacijenti razvili su nuspojave kao odgovor na primjenu lijeka.

Više informacija o uzorku "Diaskintest" možete vidjeti u programu "Živjeti zdravo".