Retinopatija prematuriteta

Ako se beba rodi mnogo ranije od očekivanog rođenja, povećava se rizik od raznih zdravstvenih problema. Jedna od vrlo ozbiljnih i uobičajenih patologija kod prerano rođenih beba je retinopatija.

Takozvani problem s mrežnicom kod beba koje su rođene mnogo ranije nego što se očekivalo. Kod je 10 mkb - H 35.1. Glavna je opasnost od retinopatije rizik od nepovratnog gubitka vidne funkcije.

Bolest je uzrokovana mnogim čimbenicima, među kojima je glavni nezrelost djeteta, koje je rođeno prije 34 tjedna intrauterinog razvoja. Međutim, beba može biti rođena u vremenu, ali i dalje ostati nezrela. Ostali čimbenici koji izazivaju retinopatiju su:

• Mala beba.
• Višestruka plodnost.
• Popratne patologije fetusa, na primjer, razvoj sepse, anemije ili acidoze.
• Kronične bolesti majčinih spolnih organa.
• Preeklampsija.
• Krvarenje tijekom poroda.
• Ventilacija i uporaba kisika nakon rođenja.

Više informacija o uzrocima retinopatije potražite u videozapisu:

Posude unutar mrežnice počinju se razvijati od 16. tjedna intrauterinog razvoja dojenčeta. Do tog vremena u ovom dijelu oka uopće nema posuda. Počinju rasti s mjesta gdje optički živac ide prema periferiji. Plovila aktivno rastu do samog početka rada, dakle, Što se ranije beba rodi, manje žila u mrežnici ima vremena za formiranje. Kod duboko preuranjenih beba identificiraju se prilično opsežna područja bez žila (nazivaju se avaskularnim).

Kada se dijete rodi, razni vanjski čimbenici (prvenstveno kisik i svjetlo) počinju utjecati na njegovu mrežnicu, što izaziva pojavu retinopatije. Poremećen je normalan proces vaskularne formacije. Počinju klijati u staklastom tijelu, a istovremeni rast vezivnog tkiva dovodi do napetosti mrežnice i njezine odvojenosti.

Retinopanija kod nedonoščadi razvija se kako slijedi:

• Prvi prolazi aktivno razdoblje (od rođenja do 6 mjeseci). U ovom razdoblju, vene se šire, arterije se mijenjaju, žile postaju savijene, staklasto zamućenje, odvajanje vlakana od celuloze je moguće, rjeđe njegovo pucanje ili odvajanje.
• Slijedeće dolazi obrnuta faza razvoja. To razdoblje počinje u dobi od 6 mjeseci i traje u prosjeku do godinu dana.
• Od 1 godine počinje cicatricial period. Tijekom nje može nastati kratkovidost, zamućenje leće, odvajanje mrežnice ili ruptura mrežnice često, očne jabučice se mogu smanjiti, a intraokularni tlak se također može povećati. Ponekad su šarenica i leća pomaknuti prema naprijed, što uzrokuje zamagljivanje rožnice i distrofiju.

Retinopatija je proces u nekoliko faza, koji se može dovršiti i stvaranjem ožiljka i potpunim regresijama, u kojima nestaju sve manifestacije.

Na mjestu odvajanja normalnog vaskularnog tkiva i avaskularnih mjesta pojavljuje se bjelkasta crta. Identifikacija takve linije podjele razlog je za provođenje tjedne inspekcije djeteta.

Umjesto linije odvajanja avaskularne mrežnice s vaskularnim područjima pojavljuje se osovina. Kod 70-80% novorođenčadi u ovoj fazi postoji spontano poboljšanje, dok manje promjene ostaju na fundusu.

U rezultirajućem vratilu pojavljuje se vlaknasto tkivo, a staklasto tijelo iznad njega se zbija, što dovodi do uvlačenja žila mrežnice u staklasto tijelo. To uzrokuje napetost mrežnice i visoki rizik od odvajanja. Ova faza se naziva i prag, jer s njegovom progresijom retinopatija postaje gotovo nepovratna.

Mrežnica djelomično ljušti bez uključivanja središnjeg dijela (prijelaz u stupanj 4A) i odvajanja u središnjem dijelu (prijelaz u stupanj 4B). Ova faza i naknadne promjene nazivaju se terminalne, budući da se prognoza za dijete pogoršava, a njegov vid je oštro poremećen.

Mrežnica se u potpunosti odstranjuje, što dovodi do naglog pogoršanja vida djeteta.

Odvojeno izolirano plus bolestkoja nema jasne faze. Ovaj se oblik razvija ranije i napreduje mnogo brže, što uzrokuje odvajanje mrežnice i brz početak terminalnih stadija retinopatije.

Sva djeca rođena prije 35 tjedana ili s malom težinom (manje od 2 kg) trebaju pregledati oftalmologa posebnom opremom za takav pregled. Ako se identificiraju simptomi retinopatije, novorođenče se nastavlja pregledati jednom tjedno, a uz prisutnost plus bolesti, češće svaka tri dana.

Tijekom pregleda, dijete bez iznimke proširuje zjenicu. Također koristite posebne špekulante za postupak (oni će eliminirati pritisak na oči s prstiju). Dodatna metoda pregleda za retinopatiju je ultrazvuk oka.

Stadij bolesti utječe na liječenje retinopatije, ali sve metode liječenja mogu se podijeliti na:

1. konzervativan, Dijete je usađeno lijekovima koje propisuje oftalmolog. Ovaj tretman se smatra nedjelotvornim.
2. kirurška, Metoda ovog tretmana odabire se uzimajući u obzir tijek retinopatije (obično se provodi u fazi 3-4 bolesti). Mnoga djeca imaju propisano kriokirurško ili lasersko liječenje. Kada počne odvajanje, staklasto tijelo se odstrani djetetu u specijalizirane klinike.

Trajanje aktivne retinopatije je u prosjeku 3-6 mjeseci. Rezultat razvoja bolesti može biti spontano izlječenje. (često promatrana u prvoj ili drugoj fazi) i ožiljkeu kojima su rezidualne promjene različite težine. Temeljem toga, promjene na rubovima su podijeljene u stupnjeve:

• Na prvom stupnju Oko očiju gotovo da se ne mijenja, tako da vizualne funkcije nisu oštećene.
• Drugi stupanj karakteriziran pomakom u središtu mrežnice, kao i promjenama u perifernim područjima, što povećava rizik od sekundarnog odvajanja u budućnosti.
• Kada se razvije treći stupanju mrežnici se deformira područje u koje ulazi vidni živac. Središnji dio mrežnice uvelike se pomiče.
• Četvrti stupanj manifestiraju naglašene nabore na mrežnici, uzrokujući teške oštećenje vida.
• Na petom stupnju zabilježite ukupno odvajanje mrežnice.

Kada se dete detektira u 1. stadiju, potrebno je profilaktičko davanje. kortikosteroidni hormoni i antioksidanti se dodatno propisuju tijekom terapije kisikom. definiranje u fazi 2 mrvica povećava se doza hormonskih lijekova, i dodatni kisik i lijekovi koji šire žile, ako je moguće, ograničavaju ga.

Krioagulacija i laserska koagulacija kao što je uništavanje avaskularnih područja u mrežnici vrlo su učinkoviti u prevenciji retinopatije. Njihova uporaba smanjuje učestalost nepovoljnih ishoda za 50-80%. Manipulacije se provode pod općom anestezijom, rezultat se procjenjuje nakon 7-14 dana i po potrebi ponovite postupak.

Također je vrijedno spomenuti da su u djece s blagim stadijima bolesti moguća daljnja kršenja organa vida, kao što su ambliopija, glaukom, miopija i kasni odmak. Iz tog razloga oftalmolog treba ih redovito nadzirati do 18. godine.