Hidrocefalus mozga u novorođenčadi

S dijagnozom hidrocefalusa, roditelji novorođenčeta mogu se suočiti s leđima u rodilištu. Često se patologija može naći i kasnije, nakon pražnjenja. Zbunjenost i strah novoosnovanih roditelja sasvim je razumljiva, jer se patologija smatra vrlo ozbiljnom. No, hidroencefalopatija uopće nije rečenica, a moderna medicina ima mnogo načina da pomogne djetetu. Iz ovog materijala naučit ćete kako se odnositi na takvu dijagnozu i kako liječiti dijete.

Mozak djeteta opran je cerebrospinalnom tekućinom, koja se zove CSF. Ta tekućina je nevjerojatno važna - čisti i pere mozak, isporučuje bijele krvne stanice potrebne za zaštitu. Proizvodnja tekućine je kontinuirana. Kod zdravog djeteta ne stagnira - ispiranje mozga, cerebrospinalna tekućina ponovno ulazi u spinalni kanal. U suprotnosti s odljevom cerebralne tekućine počinje se nakupljati u ventrikulama mozga i pod njegovim školjkama. Ovo stanje se naziva vodenasta, ili hidrocefalus mozga.

Povećanje razine tekućine dovodi do neizbježnog i očiglednog povećanja tlaka unutar lubanje. Pod pritiskom, neke strukture mogu djelomično ili potpuno trpjeti, "ispirati". Teška atrofična hidrocefalus može biti vrlo razorna za mozak.

Što je ranije ovo stanje pronađeno u dojenčadi, to bolje. Početne faze anomalija vrlo se lako uklanjaju bez značajnih posljedica za zdravlje mrvica u budućnosti. Hidrocefalus umjerenog stupnja može dovesti do poremećaja u funkcioniranju pojedinih dijelova mozga, koji se mogu manifestirati kao oštećenje govora, psiha, neurološke patologije, problemi sa sluhom i vidom, koordinacija pokreta i pokreta općenito. Ako ne pomognete djetetu s moždanom vodenom bolesti, ona može umrijeti.

To se stanje javlja u prosjeku kod jednog novorođenčeta za četiri tisuće.

Kod novorođenčadi postoje dvije vrste vodenice - kongenitalne i stečene. Kongenitalni oblici razvijaju se na pozadini štetnih čimbenika čak i tijekom prenatalnog boravka djeteta. To može biti infekcija majke, osobito opasnih bolesti u prvom tromjesečju. Određene malformacije središnjeg živčanog sustava također mogu uzrokovati nakupljanje cerebralne tekućine u mozgu.

Stečeni oblici bolesti najčešće se javljaju kod nedonoščadi, kao i kod djece koja su pretrpjela traumu rođenja. Upala drenažnih sposobnosti cerebrospinalne tekućine može uzrokovati infekciju koja se beba zarazi nakon rođenja, kao i razvoj tumora u jednom ili drugom dijelu mozga.

Klasifikacija hidrocefalusa podrazumijeva jasno razdvajanje vrsta bolesti na mjestu akumulacije tekućine. Može biti vanjska, unutarnja ili kombinirana. Vanjski oblik podrazumijeva stagnaciju tekućine u vanjskoj ljusci, tijelo mozga nije zahvaćeno. Najčešće se vanjski oblik bilježi kod djece kao posljedica traume rođenja.

S unutarnjim oblikom, cerebrospinalna tekućina se nakuplja u moždanim komorama, a kada se kombinira i miješa, ispod membrana i tijela mozga. To je najteži oblik patologije.

Tijekom pregleda pokušavaju odmah prepoznati ne samo gdje se nakuplja tekućina, nego i gdje se pojavljuje ispusna barijera. Na temelju toga, hidrocefalus može biti otvoren i zatvoren. U prvom slučaju, ne postoje prepreke za kretanje cerebrospinalne tekućine, ali njegov broj postavlja značajna pitanja. U zatvorenom obliku, uzrok povrede drenaže obično leži u abnormalnostima strukture ventrikula ili tekućih kanala. Akumulacija cerebralne tekućine u ovom slučaju gotovo sve utječe na unutarnje dijelove mozga.

Ako se anomalija otkrije u roku od dva dana nakon razvoja, u dijagnozi se pojavljuje riječ “akutna”. Subakutna vodenica se razvija nekoliko mjeseci, vrlo sporo i gotovo neprimjetno. Kronični hidrocefalus je prisutan u djeteta više od šest mjeseci i može se "sakriti" već duže vrijeme, jer se akumulacija tekućine postupno pojavljuje. Što su bliže kroničnom stadiju, manje će biti povoljne projekcije za budućnost.

Hidrocefalus se označava kao kompenzirana, čiji znakovi nisu određeni izvana - dijete izgleda zdravo i normalno se ponaša. S pogoršanjem stanja i pojavom vanjskih znakova govore o dekompenziranom obliku bolesti.

Stupanj anomalije procjenjuje se zasebno - može biti umjeren ili težak. U smislu razvoja, vodenica se dijeli na progresivnu, stabilnu i regresivnu, pri čemu se simptomi smanjuju, padaju.

Kapljica mozga kod novorođenčeta može se razviti na temelju Rh-sukoba s majkom, na temelju postojećih genetskih bolesti, i na temelju brzog rađanja. Često se razvija nakon rođenja zbog infekcije meningitisom.

Glavna značajka hidrocefalusa kod novorođenčeta je povećana veličina glave. Ako zdravo dijete ima obim glave za 2 centimetra više od opsega grudi, onda se situacija mijenja za pola godine, a proporcije su obrnute. Kod djeteta s edemom, glava je i dalje veća od prsa.

Vrlo specifična vrsta lubanje svojstvena je hidrocefalusu - frontalni režnjevi su ispupčeni, glava izgleda pomalo neprirodno. No, kod novorođenčeta, takav se znak osjeća samo u slučaju teškog oblika kongenitalne bolesti. Vanjske promjene u lubanji s kompenziranim vodenim rastom postupno se razvijaju.

Norma za novorođenče smatra se obimom glave unutar 33-35 centimetara. Ali odstupanja od osnovnih dimenzija i dalje ne mogu govoriti o prisutnosti vodene bolesti, jer velika glava može biti samo naslijeđena osobina pojave male osobe. Zabrinjavajući simptom nije početna veličina glave, već brzina njegovog rasta. Ako obim za prvi mjesec života nije bio 0,5-1 cm, ali 4 ili više, liječnik može dobro posumnjati na hidrocefalus u malom djetetu.

Ako do kraja neonatalnog razdoblja opseg glave brzo raste, mogu se pojaviti dodatni znakovi, na primjer, plave vene na čelu i stražnjoj strani glave djeteta. Do 28 dana, mrvica neće ni pokušati držati glavu, neće pokušati slijediti oči majke i osmijeh.

Koža nad velikom "fontanelom" bit će konveksna i pulsirajuća. Dijete može pokazati slab apetit, nemiran san, stalni plač i vrlo sporo dobivanje na težini. Do dva mjeseca može se pojaviti nistagmus zjenica očiju i izbočiti prednji režnjevi. Do iste dobi mogu se pojaviti divergentni strabizmi.

Teška vodena bolest, koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, očituje se povraćanjem i monotonim plakanjem.

Glavni način za provjeru zabrinutosti kod novorođenčadi je provođenje neurosonografije - ultrazvuk mozga kroz nezatvoreno proljeće. Za upitne rezultate može se preporučiti MRI ili CT.Neurosonografiju sada naručuje Ministarstvo zdravlja svim bebama u dobi od 1 mjeseca bez iznimke.

S dijagnozom hidrocefalusa, liječnici su često reosigurani, postavljajući višak tekućine prema istraživanju 30-40% djece. U ovom slučaju, formulacija može biti različita, što ukazuje na otkrivanje povećanih komora mozga. Roditelji neurologa češće čuju o povišenom tlaku unutar lubanje. U isto vrijeme, većina mama i tata nema razloga za brigu - količina cerebrospinalne tekućine kod novorođenčadi može se povećati za sasvim normalne, fiziološke razloge. Stoga je važno pratiti stanje djeteta u dinamici.

Neurosonografija sama po sebi ne može biti razlog za postavljanje dijagnoze "vodenice mozga". Za teške vizualne abnormalnosti prikazat će se kompjutorizirana tomografija ili MRI skeniranje. Novorođenčad takve dijagnostičke metode provode se u stanju lijekova dubokog sna (anestezije).

Ako se dijagnoza potvrdi, svaki razumni roditelj ima sasvim razumno pitanje o predviđanjima - što će se dogoditi sljedećem djetetu? Nijedan liječnik neće moći odgovoriti na ovo pitanje, budući da se predviđanje hidrocefalusa smatra nezahvalnim.

Međutim, svjetlosna otvorena vodenica obično nema posljedica, pod uvjetom da je otkrivena na vrijeme i pravilno tretirana. S zatvorenom okluzivnom vodenom vrstom posljedice za zdravlje i razvoj djeteta gotovo su neizbježne.

Kongenitalni oblici vodenice tretiraju se brže od stečenih. Teški duboki oblici bolesti često dovode do gluposti, mentalnih poremećaja i razvojnih kašnjenja. Na pozadini teškog hidrocefalusa može se razviti cerebralna paraliza i epilepsija.

Glavna službena metoda liječenja je operacija. No, često s blagim oblicima vodenice, liječnici propisuju i konzervativno liječenje. Temelji se na diureticima koji doprinose uklanjanju tekućine iz tijela. Osim lijekova, neki narodni lijekovi se mogu preporučiti, na primjer, list lončića.

Najčešće u režimima liječenja postoje takvi lijekovi kao što sudiakarb"I pripreme" Asparkam "," Mannitol "i kalij. Dječja gimnastika, masaža, ponekad i fizioterapija. Ako se pozitivne promjene ne dogode u roku od 3-4 mjeseca, ponovno ispitivanje pokazuje odsustvo bilo kakvog značajnog učinka, preporuča se operacija.

Najčešće se zaobilazi. Kao dio intervencije, izrađuje se trepaning lubanje i izlučuje se dodatna tekućina kroz silikonski šant umetnut u moždanu komoru. Drugi kraj se dovodi u trbušnu šupljinu, postavljajući cijev ispod kože djeteta.

Skretanje je vrlo opasno, komplikacije se javljaju u 50-60% slučajeva. Šant se mora promijeniti, dijete mora ponovno proći ozbiljnu kiruršku intervenciju. Alternativni postupci odvodnje ne rješavaju problem, jer se tekućina nakon jedne crpljenja može akumulirati iznova i iznova.

Endoskopske operacije su vrlo popularne. U modernim klinikama i medicinskim centrima, šant se na bebu instalira na ovaj način.

Nakon operacije, dijete je u ambulanti neurologa za cijeli život.

Kada je dijagnoza dokazana i opravdana, važno je da se roditelji drže u svojim rukama, vjeruje poznati dječji liječnik Jevgenij Komarovski. Razumni i smireni stav prema propisanoj terapiji ključ je uspjeha. U praksi stvari možda uopće nisu onakve kakve bismo željeli. Uznemireni i očajni roditelji često počinju tražiti osteopate, koji jamče da će moći ispraviti kosti vrata i lubanje djeteta bez operacije, kako bi se odljev tekućine normalizirao.

O hidrocefalnom sindromu u djece mlađe od godinu dana, njezini znakovi, dijagnoza i prognoza, vidi sljedeći video.