Što je hipoksija i kakve učinke može imati novorođenče? Simptomi i liječenje

Vrijednost kisika za ljudsko tijelo je velika. Bez nje, postojanje će postati nemoguće. Trebamo kisik i bebe koje se još razvijaju u maternici. Ako dijete iz nekog razloga dobije manje kisika nego što mu je potrebno, ako se stanje kisikovog gladovanja razvije tijekom poroda, to može imati vrlo ozbiljne dugoročne posljedice za zdravlje djeteta. U ovom materijalu, govorit ćemo o tome što čini hipoksiju kod novorođenčadi, koliko je to opasno i što bi trebao biti tretman za djecu.

Hipoksija u medicini naziva se nedostatkom kisika. Post zbog toga može razni organi i tkivo tijela djeteta. Mozak i živčani sustav su najviše podložni kisikovom izgladnjivanju. Tijekom trudnoće beba prima kisik iz majčine krvi kroz uteroplacentni protok krvi. Tijekom tog razdoblja može se razviti kronična hipoksija ako sustavno gubi potrebnu tvar.

Što se događa s bebom ako mu nedostaje O2? Tijekom razdoblja prenatalnog razvoja, dijete može dugo vremena izdržati ovaj nepovoljni faktor - smiruje se, štedi kisik, njegovi pokreti postaju sporiji i rijetki. Nadbubrežna kora stimulira aktivniji rad sitnog srca. Ali kompenzacijske sposobnosti fetalnog tijela nisu beskonačne. Ako je stanje hipoksije dugo i ozbiljno, beba može umrijeti.

Posljedice intrauterine hipoksije, koje se najčešće spominju kada se odgovarajuća medicinska presuda daje novorođenčadi, mogu biti vrlo različite. Ako tijekom trudnoće bebi kronično nedostaje kisika, ona se obično rađa s nedovoljnom težinom, ima niske Apgar-ove rezultate i mnogo problema s razvojem živčanog sustava. Posljedice akutne hipoksije tijekom poroda mogu biti još razornije za dijete.

Osim toga, u medicini postoji nekoliko vrsta hipoksije, koje uglavnom opisuju njezin mehanizam. Dakle, postoje takve podvrste kao:

• respiratorni - nedostatak kisika kod novorođenčeta povezan je s bronhospazmom ili plućnim edemom;
• cirkulacija - nedostatak kisika u organima i tkivima mrvica nastaje zbog nepravilnosti u radu srca i krvnih žila;
• krvne - nedostatak koji se temelji na teškoj anemiji;
• tkanina - nedostatak kisika, temeljen na narušavanju procesa apsorpcije tvari tkivima organa;
• kombinirana - nedostatak povezan s istodobnim podudaranjem nekoliko čimbenika, uključujući prednatalne ili generičke.

Nijedna beba nije imuna na hipoksiju. Dovoljno je da se upoznate s najčešćim uzrocima ovog stanja kako biste shvatili da se nedostatak kisika može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće ili porođaja, kao iu ranom neonatalnom razdoblju.

Dakle, u razdoblju nošenja bebe, trudnica može čuti od jednog akušera-ginekologa, koji je promatra, da sumnja na znakove hipoksije kod djeteta. To je osobito vjerojatno u sljedećim okolnostima:

• prisutnost dijabetesa u žena;
• zarazne bolesti koje je žena imala tijekom prvog tromjesečja;
• višestruka trudnoća;
• dugotrajnu prijetnju pobačaja;
• abrupcija posteljice;
• produljenje trudnoće (rađanje nakon 42 tjedna);
• nedovoljna razina hemoglobina u krvi buduće majke;
• patologija placente, pupčane vrpce, smanjeni protok krvi između majke i djeteta;
• pušenje, konzumiranje alkohola;
• sukob rezus

Tijekom porođaja može se razviti stanje akutne hipoksije u kojoj će dijete doživjeti jak šok. Takav nedostatak može biti posljedica:

• brza, brza isporuka;
• dugo bezvodno razdoblje s preranim ispuštanjem amnionske tekućine;
• zagušenje pupčane petlje za vrijeme zapletanja, štipanje petlje pupkovine s smanjenim protokom krvi;
• porođaj na pozadini polihidramniona ili niske vode;
• prirodni porod u višestrukim trudnoćama;
• prerano raspadanje posteljice (prije rođenja djeteta);
• slabost generičkih sila.

Rana neonatalna hipoksija najčešće se javlja kod nedonoščadi s niskom tjelesnom težinom, nezrelog plućnog tkiva i metaboličkih poremećaja.

Hipoksija u fetusu tijekom trudnoće dijagnosticira se s velikim poteškoćama, jer Jedini način otkrivanja anksioznih simptoma je brojanje pokreta fetusa. Ako se mrvica naglo aktivirala, njegovi potisci postali su vrlo česti, ponekad bolni za ženu, s visokim stupnjem vjerojatnosti da doživljava stanje kisikovog gladovanja. Svojim pokretima pokušava izvući posteljicu kako bi izvadio malo više od tvari koja joj je potrebna. U stanju dugotrajne hipoksije, kretanje fetusa, naprotiv, usporava, postaje rijetko i tromo.

Takve pritužbe na trudnicu su osnova za neplanirani ultrazvuk s doplerom, kako bi se procijenila brzina i volumen protoka krvi u sustavu majka-placenta-fetus. U gestacijskoj dobi od 29 tjedana može se izvesti CTG - kardiotogram. No, sve ove metode mogu samo ukazati na određeno nepovoljno stanje fetusa u maternici, ali da bi odgovorili na pitanje postoji li točno hipoksija, oni, nažalost, ne mogu.

Stanje akutne hipoksije određuje se tijekom poroda, ako se proces rađanja odvija pod kontrolom CTG-a. Liječnici neonatologija, pregledavajući bebu, bilježe učinak hipoksije na njegovo stanje, a to se odražava u Apgar-ovom rezultatu. Dijete koje je doživjelo dugotrajnu hipoksiju u maternici ili ga je doživjelo tijekom rođenja obično ne plače odmah, koža mu je plavičasta. Dijete često treba pomoć specijalista za reanimaciju.

U ranom neonatalnom dobu, znakovi hipoksije manifestiraju se u nemirnom ponašanju djeteta i brojnim neurološkim simptomima koji su primjetni ne samo neurologu, nego i majci koja je potpuno daleko od medicine. Takva djeca često i bez vidljivog razloga plaču i vrište, nadvijaju stražnji dio luka i istodobno bacaju glavu natrag, imaju obilne i česte regurgitacije, poremećen san i apetit, mogu biti izražen tremor udova i brade, zjenice nistagma očiju.

Točan popis poremećaja ovisi o tome koji je dio mozga najviše pogođen gladovanjem kisikom. Blagi oblik hipoksije ne može uzrokovati vanjske simptome, samo iskusni liječnik može vidjeti male "probleme" i "nedosljednosti" u razvoju. Hipoksija 2 stupnja najčešće postaje uzrok koronarne bolesti, ali to nije uvijek opasnost u budućnosti.

Hipoksija umjerene težine i teškog oblika opasna je. Kršenja mogu biti vidljiva gotovo odmah. To su razni oblici paralize i pareze, cerebralna paraliza, encefalopatija, teška oštećenja organa vida, sluha, govornih centara i mišićnoskeletnog sustava.

Vrlo često se povećava tonus mišića kod novorođenčeta, što se "bilježi" u simptomima hipoksije.Liječniku je lakše objasniti majci da je ton posljedica nedostatka kisika, propisati masažu, nego reći da je ton normalan fenomen za sve novorođenčad bez iznimke. Međutim, generalizirani hipertonus koji pokriva sve mišićne skupine djeteta uopće se ne može smatrati fiziološkim. To može biti posljedica odgođene hipoksije.

Na pitanje da li hipoksija utječe na razvoj djeteta, odgovor je uvijek da. Jedino pitanje je koliko su velike post-hipoksične promjene u moždanim strukturama. Blaga hipoksija, prema preporukama liječnika, možda neće imati značajan utjecaj na mrvice. Teško je govoriti o teškoj hipoksiji, koja je bila komplicirana kisikovim izgladnjivanjem i kasnijom smrću moždanih stanica. Posljedice će biti koliko je gubitak stanica.

Ako se stanje rođenja fetusa dovede do gubitka kisika prije rođenja, liječenje provodi opstetričar-ginekolog. To uključuje hospitalizaciju u bolnici, uvođenje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u sustavu majka-posteljica-fetus, dok su pripravci željeza povećali razinu hemoglobina, vitamine, magnezijev oksid kako bi se uklonio ton maternice.

Kod akutne hipoksije, koja se razvila tijekom poroda, beba se u hitnom načinu rada pomaže. U rodnoj sobi pozovite oživljavanje. Dijete se stavlja u posebnu reanimacijsku kutiju, osigurava stalan pristup kisika kroz masku s kisikom.

Dodatno su uvedeni lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, sedative. Ispitivanje stanja mozga provodi se prvog dana nakon rođenja. Daljnje liječenje u bolnici ovisi o opsegu oštećenja. Nakon hipoksije, majka i dijete neće biti otpušteni kući, oni će biti poslani da liječe učinke gladovanja kisikom u dječjoj bolnici.

Mjesečno dijete mora biti pregledano na ultrazvuk, provoditi neurosonografiju, zatim ultrazvuk mozga (kroz fontanele na glavi) učiniti po potrebi u dobi od jedne godine. Nakon toga se mogu propisati EEG, Echo EG, MRI ili CT za sumnju na ciste, tumore, veliko oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Standardni tretman uključuje masažu, dnevnu gimnastiku, plivanje, obavezne šetnje na svježem zraku i fizioterapiju. Ako su propisani lijekovi, majčin zadatak je osigurati da dijete redovito uzima lijekove u preporučenim dozama. Djeci s post-hipoksičnim promjenama preporučuje se dugotrajno dojenje (barem do godinu dana), otvrdnjavanje i hladne kupaonice, obvezno cijepljenje protiv uobičajenih opasnih bolesti prema Nacionalnom planu imunizacije.

Poznati pedijatar i televizijski voditelj, autor knjiga o dječjem zdravlju, Jevgenij Komarovski, često je prisiljen odgovarati na pitanja roditelja o mogućim posljedicama hipoksije koju pati dijete. Smatra da najvažniju ulogu u liječenju djeteta imaju ne-neurolozi i pedijatri, ne skupi lijekovi, redovita masaža i posjeti liječnicima.

Neurolozi često griješe, dijagnostika nije 100% točna, a lijekovi standardizirani za djecu nakon hipoksije, općenito, prema Komarovsky, izazivaju ozbiljne sumnje, jer su prednosti vitamina i vaskularnih lijekova u procesu obnavljanja moždanih stanica minimalne.

On se prema djetetu brine za ljubav i brigu o roditeljima, razvojne aktivnosti uz sudjelovanje kvalificiranog dječjeg psihologa, sudjelovanje u životu djeteta. Bez toga, predviđanja za budućnost, kaže Komarovski, vrlo su, vrlo nepovoljna.

U većini slučajeva, s blagom i umjerenom hipoksijom, sve ide bez ozbiljnih posljedica. Glavna stvar je ne paničariti i ne žuriti do krajnosti. To je krajnost koja se smatra najopasnijom posljedicom kisikovog izgladnjivanja. Neurolozi pretjeruju s posljedicama, a ponekad čak i pretjerano dijagnosticiraju - tremor u bradi dok sisa bradavicu ili povišeni tonus hipoksije, prema Komarovsky, ne govore. Međutim, roditelji su uporno propisani pregledi i skupi tečajevi masaže, bez kojih dijete može raditi u 95% slučajeva, ograničavajući se na kućnu masažu majke bez značajnih financijskih troškova.

Roditelji, prema Komarovskom, previše su pouzdani i skloni alarmizmu, pa se slažu oko svega - narodnih metoda, osteopata, manualnih terapeuta, vudua i rituala uklanjanja štete, samo da bi se dijete spasilo od takvih opasnih i propisanih učinaka kisikovog gladovanja. Takav pristup ponekad šteti djetetu više od same hipoksije.

Prema mišljenju mnogih majki, liječnici zapravo ne postavljaju takvu dijagnozu, što znači da gotovo svako novorođenče dobiva uputnicu za neurologa i masažu. Ali sada, majke češće odbijaju i izabiru pristup kojem se Komarovsky pridržava, a koji se preporučuje za obnovu mozga, tretira se s ljubavlju, brigom i adekvatnom skrbi.

Najteža je stvar, prema mama, preživjeti razdoblje potpune neizvjesnosti, kada niti jedan liječnik ne može dati nikakva predviđanja o tome hoće li se pojaviti bilo kakvi učinci kisikovog izgladnjivanja. Mame moraju biti pažljivije, promatračke i razvijati analitičke vještine kako bi uočile odstupanja i anomalije u ponašanju djeteta u vremenu.

Mnoge majke primjećuju da plivanje pozitivno utječe na djetetovo stanje od vrlo mlade dobi. Simptomi neuroloških poremećaja brzo su prošli i do godine kada je neurolog koji je promatrao dijete priznao da se situacija promijenila na bolje.

Većina roditelja primjećuje da se do 3 godine u djece koja su pretrpjela hipoksiju, govor razvija sporije, ali 5-6 godina svi nedostaci se mogu ispraviti. Na forumima se ne javljaju pritužbe koje tinejdžer slabo govori ili slabo razumije hipoksiju u djetinjstvu.

Za prevenciju fetalne hipoksije kod trudnica pogledajte sljedeći video.