Krvarenje u mozgu novorođenčeta

Trudnoća i porođaj nije lako za žene. Ali na svoj način nisu sami: prenatalni period i naknadno rođenje djeteta nisu ništa manje složeni.

Nažalost, ne uvijek sve ide glatko, a moguće su i određene opasne komplikacije. Jedna od tih komplikacija trudnoće i porođaja je moždano krvarenje kod novorođenčeta. Što je to i zašto se to događa, reći ćemo u ovom materijalu.

Krvarenje u mozgu spada u kategoriju najtežih porodnih ozljeda, koje obično imaju nepovoljan tijek i prognozu. To se događa zbog narušavanja integriteta krvnih žila, zbog čega se, ispod membrana mozga, u međimisferičnom prostoru, krv počinje akumulirati, ponekad je zasićena svim moždanim tkivom.

Naravno, funkcije mozga su poremećene, aktivnost središnjeg živčanog sustava se mijenja, često smrtonosna ili nepovratna. Cerebralno krvarenje smatra se najčešćim uzrokom neonatalne smrti beba, kao i razvojem cerebralne paralize kod preživjelih.

Ovisno o točnom mjestu krvarenja, postoji nekoliko vrsta patologije:

• epiduralna - uočava se nakupljanje krvi između lubanje i sive moždane tvari, a ne utječe na moždano tkivo;
• subduralni - nakupljanje krvi prisutno je između pia mater i dura mater;
• slijede atipične - krvarenje je lokalizirano između ljuske i sive tvari;
• interventrikularnie - krv se nakuplja u prostoru između ventrikula mozga iu njima;
• parenhimski (intracerebralni) - krv se nakuplja u meduli, prožima ga.

Teško ih je ustanoviti, pa zbog toga u vrijeme postavljanja dijagnoze patologija može imati razmjere globalne katastrofe.

Postoje tri stupnja patologije, kako je preporučila SZO. Ruski liječnici koriste četverostupanjsku klasifikaciju.

• 1 stupanj odgovara krvarenju koje utječe samo na zidove komora mozga, a ne na njihovu šupljinu.
• 2 stupnja odgovara patologiji s prodiranjem krvi u ventrikule mozga.
• u 3 stupnja krv se proteže izvan ventrikula i ispunjava lateralne komore
• u 4 stupnja dolazi do masivnog krvarenja s oštećenjem ventrikula, lateralnih komora i medule.

Veličina hemoragije također je važna.

Ako površina lezije nije veća od jednog centimetra, kažu o blagom obliku patologije, s povećanjem područja krvarenja do jednog i pol centimetra stavljaju srednje teški oblik, ako je površina lezije veća od jednog i pol centimetra, govorit ćemo o patologiji u teškom obliku.

Cerebralno krvarenje može se razviti iz različitih razloga povezanih s razvojem djeteta u maternici ili s djelovanjem liječnika i određenim komplikacijama u procesu porođaja.

Vrlo često dolazi do krvarenja u mozgu kod vrlo nedonoščadi rođene prije 32 tjedna trudnoće. Njihov mozak je nezreo, slab, ne može izdržati promjenu pritiska tijekom poroda, integritet žila je već slomljen zbog prijevremenog rođenja djeteta.

Drugi razlozi uključuju sljedeće.

• Akutna hipoksija tijekom poroda. Oštro gladovanje kisikom može se razviti tijekom naglog i brzog porođaja, kao i tijekom dugotrajnog poroda s dugim boravkom djeteta u suhom razdoblju (nakon oslobađanja amnionske tekućine). Ne-traumatska priroda krvarenja u ovom slučaju donekle povećava šanse za povoljniji ishod za život.
• Akcije opstetričara. Nametanje pinceta, nepravilna ekstrakcija fetalne glave može dovesti do prijeloma kostiju lubanje, a zatim nastaje traumatsko krvarenje.
• Dugotrajna trudnoća. Ako se rađanje dogodi nakon 42 tjedna, povećava se vjerojatnost da će dijete tijekom poroda dobiti ozljedu lubanje, jer kosti lubanje u ovom trenutku počinju gubiti elastičnost potrebnu za nesmetani prolaz kroz rodni kanal. Rodna ozljeda lubanje može biti glavni uzrok kasnijeg izlijevanja krvi u mozgu.
• Nepovoljna trudnoća. Akutna krvarenja u mozgu tijekom trudnoće obično rezultiraju abortusom, fetalnom smrću. Nakon rođenja, patologija se može razviti zbog određenih malformacija krvnih žila, srca i mozga. Također može biti uzrokovana intrauterinskom infekcijom fetusa opasnim virusima i bakterijama.

Ako je žena ugrožena (žena je starija od 40 godina, trudnoća je bila praćena preeklampsijom, teškom toksemijom, nosila je veliki fetus s uskom zdjelicom, itd.), Ženi se obično nudi mogućnost smanjenja rizika od krvarenja u djetetu putem kirurške isporuke.

Nakon carskog reza, cerebralnih poremećaja, poremećaji cirkulacije u dojenčadi se vrlo rijetko razvijaju.

Dijete koje ima blago krvarenje pri rođenju neće odmah znati za to. Može biti tromija pri rođenju, kasnije može vikati, ali u roku od nekoliko sati pojavit će se simptomi i liječnici će moći dijagnosticirati patologiju.

Pojavljuju se simptomi cerebralnog krvarenja, akutno, iznenada. Stanje djeteta se pogoršava. Teško je reći koje će to specifične znakove reći, sve ovisi o veličini i položaju hematoma unutar lubanje.

Najčešće su konvulzije, počinje povraćanje, dijete gubi svijest. Strabizam se može iznenada pojaviti (učenici počinju "gledati" u smjeru pogođene hemisfere). Mnoge bebe imaju problema s disanjem, postaju isprekidane, a onda mogu prestati.

Obično bolnica ima vremena pružiti prvu pomoć i pružiti djeci aparat za umjetno disanje.

Iskusni neonatolozi imaju mnogo znakova po kojima mogu razlikovati ne samo patologiju, već i predložiti njezinu veličinu i lokalizaciju. Međutim, bez točne dijagnoze, zaključak nije napravljen.

Kako bi potvrdili krvarenje, bebe se provode u hitnim slučajevima neurosonografijom i kompjutorskom tomografijom mozga.

Liječiti dijete početi odmah, čim se potvrdi dijagnoza. Ako je potrebno, pružite reanimaciju.Terapija je prvenstveno usmjerena na normalizaciju cirkulacije krvi u mozgu, na smanjenje intrakranijalnog tlaka. Ako je hematom velik i ako je stanje djeteta ozbiljno, može se provesti hitna neurokirurška operacija.

Ako se život djeteta može spasiti, roditelji se upozoravaju na dug period oporavka bez ikakvih jamstava, jer posljedice cerebralnog krvarenja mogu biti vrlo različite.

U procesu oporavka, koji može trajati nekoliko mjeseci, nekoliko godina, a ponekad čak i cijeli život, djetetu će se pokazati ambulantno promatranje od strane neurologa, čije će preporuke roditeljima morati strogo slijediti.

Dječji mozak je jedinstven na svoj način.

Ima visoku sposobnost prilagodbe i kompenzacije. I zbog toga, u slučaju krvarenja u plućima u mozgu, ako se liječi ispravno, u većini slučajeva moguće je suočiti se. No, čak i s njima, proces rehabilitacije djeteta će potrajati dugo.

Ako je stupanj krvarenja veći od drugog, a tijek je ozbiljan, tada je vjerojatnost invaliditeta djeteta u budućnosti visoka. Stupanj oštećenja funkcije mozga ovisit će o tome koliko je hematom destruktivan. Uobičajene lezije u takvim slučajevima su cerebralna paraliza, epilepsija, hidrocefalus, demencija.

U slučaju teškog krvarenja parenhimskih vrsta, stopa preživljavanja djece je izuzetno niska. Gotovo sto posto smrtnosti se bilježi u slučaju krvarenja s rupturom srca ili degustacijom malog mozga.

Prema ocjenama mama, glavno je da se ne izgubi pribranost kada pedijatar u rodilištu prijavljuje krvarenje u mozgu djeteta. Krvarenja se javljaju češće nego što smo mislili, a ne svako dijete će zbog toga postati onesposobljeno.

Mame rado dijele svoje priče i naglašavaju da su dugotrajno liječenje i razdoblje oporavka obavili svoj posao - u većini slučajeva djeca odrastaju sasvim normalno, pohađaju vrtiće, idu u školu za pet, ne žale se ni na što.

Teški oblici krvarenja kod djeteta - razlog za odlazak kod psihologa. Vjerujte mi, svaki rodilište ima psihologa koji radi s trudnicama i trudnicama. Pomoći će vjerovati u najbolje, podesiti val djeteta.

Iskusni neonatolozi tvrde da su djeca čije mame plaču i da su nervozna, lošija od djece koju mama interno okuplja i teži najboljem. Djeca osjećaju potporu čak i kada su u intenzivnoj njezi bez svijesti.

U sljedećem videu možete saznati više o krvarenjima u mozgu kod novorođenčadi i trenutnoj globalnoj praksi liječenja i skrbi.