Pyloric stenoza u novorođenčadi

U dječjoj medicinskoj praksi postoje vrlo opasni uvjeti koji zahtijevaju poseban tretman. Jedna od tih patologija je stenoza pilorusa.

Patološko stanje u kojem je pylorus znatno sužen naziva se pyloric stenoza. Ova patologija je najčešće prirođena. Dječaci, prema statistikama, često su bolesni nego djevojčice. Prvi nepovoljni simptomi prirođenog oblika bolesti pojavljuju se već kod novorođenčadi.

Također se može steći i pilorična stenoza. Obično se ovi klinički oblici bolesti javljaju kod starije djece. Najčešće je to posljedica teškog oblika čira na želucu ili posljedica kemijske opekline unutarnjeg želučanog zida. Kongenitalni oblici bolesti nalaze se u dječjoj praksi mnogo češće od onih stečenih. Provođenje konzervativnog liječenja u takvim situacijama potpuno je neučinkovito.

Trenutno, znanstvenici nisu uspostavili niti jedan uzrok, koji uzrokuje razvoj suženja pilorusa. Oni identificiraju nekoliko uzročnih čimbenika koji najčešće doprinose razvoju bolesti. To uključuje:

• Razne virusne infekcije koje je dijete pretrpjelo tijekom fetalnog razvoja.
• Komplicirana tijekom trudnoće. Snažna toksikoza, osobito u kasnim stadijima trudnoće, doprinosi raznim poremećajima organogeneze kod bebe. Nakon rođenja, dijete ima različite anatomske nedostatke u strukturi unutarnjih organa, kao i funkcionalne poremećaje, koji se često manifestiraju pilorospazmom.
• Dugotrajna uporaba određenih lijekova.
• Izražene endokrinološke bolesti kod buduće majke.

Različite intrauterine patologije dovode do pojave kliničkih znakova stenoze pilorusa kod djeteta nakon rođenja. Normalno, pylorus u želucu osigurava normalno vođenje bolusa uzduž probavnog trakta. Ova funkcija se naziva evakuacija. Ako hrana ne izlazi iz želuca i dugo u njoj stagnira, to na kraju dovodi do preopterećenja njegovih zidova.

Postoji nekoliko faza u razvoju bolesti: naknada, subkompenzacija i dekompenzacija. Ako je dijagnoza patologije želuca provedena izvan vremena ili je liječenje previše odgođeno, tada se ekstremna faza - dekompenzacija - postiže vrlo brzo. Priroda ove bolesti je progradija. Vremenom se ozbiljnost simptoma samo povećava.

Početni stadij bolesti kod male djece još nije praćen razvojem nepovoljnih simptoma. Obično u ovo vrijeme dijete gotovo ništa ne brine. U nekim slučajevima simptomi se mogu izraziti minimalno, što roditelje ne dovodi u pitanje opće stanje djeteta. Identificirati bolest, u pravilu, već u prilično kasnoj fazi.

Prvi simptom u dojenčadi, koji bi trebao upozoriti roditelje, liječnici vjeruju u pojavu osjećaja punoće u epigastričnom području. Nakon nekog vremena, beba se pojavi povraćanjem hrane koju jede. U ovom slučaju, komadi hrane ostaju praktički neprobavljeni.

Kako bolest napreduje povraćanje se događa gotovo nakon svakog obroka. Čak i kad malo pojede, dijete osjeća snažan poriv. Nakon povraćanja, beba se osjeća mnogo lakše. U kasnijim stadijima bolesti kod djece dolazi do emetijskog poriva i nakon konzumiranja tekućine: kompota, voćnih napitaka, čaja, soka, pa čak i obične vode. Takvo izraženo povraćanje dovodi do činjenice da beba gubi mnogo težine. U tijelu djece pojavljuju se naglašeni elektroliti i metabolički poremećaji.

Dugotrajna stagnacija hrane u želucu dovodi do povećanja procesa truljenja i fermentacije. Kao rezultat toga pojavljuju se ili eskaliraju kronične bolesti organa gastrointestinalnog trakta kod bebe. Gotovo sve bebe s dugim tijekom pilorične stenoze razvijaju uporni kronični gastritis s oslabljenom želučanom sekrecijom.

Poremećaj unosa hrane u crijevima vodi problema s apsorpcijom različitih hranjivih tvari, kao i vitamina iz hrane. To pridonosi činjenici da dijete značajno zaostaje u fizičkom razvoju od svojih vršnjaka. Bolesna djeca su dobivanjem težine slabo, au nekim slučajevima čak i izgubiti težinu vrlo mnogo. Dojenčad obično zaostaje ne samo u fizičkom već iu mentalnom razvoju.

Teško povraćanje pridonosi razvoju mnogih simptoma dehidracije djeteta. Koža djeteta postaje vrlo suha. Težak tijek bolesti pridonosi izgledu karakterističnog izgleda: lice se izvlači, nos se pogoršava, a jagodice jasno prikazane. Koža postaje blijeda, na njoj se vide fine plave vene. Vidljive sluznice blijede i pojavljuje se nepodnošljiv osjećaj suhoće u ustima.

Čestim i čestim povraćanjem pridonosi klinac češće traži piti. U teškim stadijima bolesti ne poboljšava se blagostanje, jer tekućina za piće samo pridonosi češćem porivu.

Nedostatak unosa esencijalnih hranjivih tvari dovodi do činjenice da beba stalno osjeća osjećaj gladi. Visok apetit kod djeteta dugo traje i samo napreduje s razvojem bolesti. Povećano povraćanje dovodi do činjenice da se kod djeteta javlja naglašena konstipacija. Preljev želuca pridonosi nastanku boli u epigastričnom području.

Kada se pojave prvi klinički simptomi bolesti, vrlo je važno odmah posjetiti liječnika. Liječnik će provesti potpuni klinički pregled i pregled bebe, što je nužno za ispravnu dijagnozu. Tijekom pregleda liječnik mora opipati trbuh i odrediti veličinu organa gastrointestinalnog trakta.

Da bi se ustanovili poremećaji metabolizma, liječnik će propisati testiranje krvi djeteta. Pregledajte organe gastrointestinalnog trakta pomoću ultrazvuka. Druga, neugodnija studija je endoskopsko ispitivanje gornjeg probavnog sustava. Pomoću posebnih uređaja - endoskopa, liječnici provode pregled svih anatomskih dijelova želuca, kao i utvrđuju prisutnost i volumen stajaćih sadržaja u njemu.

U kasnim stadijima bolesti otkriva se endoskopsko ispitivanje znakovi cicatricial stenoza. Oni također mogu biti prisutni kod beba sa stečenim oblicima pilorične stenoze, koje su posljedica kemijske opekline sluznice želuca s različitim tvarima. Za stariju djecu, kako bi se uklonilo sužavanje pilorus se provodi radiografija. Također pomaže u utvrđivanju stupnja izraženosti postojećih anatomskih defekata.

Trenutno se radiografija želuca u djece koristi sve manje. Ova metoda je zamijenjena raznim ultrazvučni pregledikoji omogućuju točnije i pouzdanije razjašnjavanje prisutnosti suženja u želucu. Ultrazvuk ne nosi izloženost zračenju, kao rendgensko snimanje, te se stoga može koristiti i kod najmanjih pacijenata.

U dijagnozi je vrlo važno razlikovati organske (strukturne) defekte od funkcionalnih. Pyloric stenoza je organska patologija koju karakterizira prisutnost izraženog suženja u piloričnoj regiji. Pilorospazam - funkcionalni poremećaj povezan s povredom živčanog inerviranja tijela. U nekim slučajevima, za provođenje diferencijalne dijagnoze između ova dva patološka stanja, liječnici pribjegavaju imenovanju programa špijunskih antispazmodika.

Koja je razlika između pilorospazma i pilorične stenoze u sljedećem videu.

Kako bi se uklonili štetni simptomi bolesti, provode se različite vrste kirurškog liječenja. Operaciju odabire pedijatrijski kirurg, uzimajući u obzir početno stanje djeteta, njegovu dob i prisutnost kroničnih bolesti kod djeteta. Najčešće se kirurško liječenje stenoze pilorusa provodi planski.

U dječjoj se kirurškoj praksi često koristi Operacija Fred-Ramstedta. Ova metoda je najnježnija za nježno tijelo djeteta. Tijekom operacije, kirurzi izvode slojevitu disekciju sluznice i mišićne membrane, dosežući vratara. Tijekom kirurškog liječenja utjecaj na sluznicu nije. Takva nježna tehnika može značajno smanjiti vjerojatnost postoperativnih komplikacija.

Nakon što su stigli do suženog odjela vratara, liječnici provode uzastopno otvaranje gustog mišićnog prstena. To pridonosi činjenici da se sluznica može riješiti bez primjene kirurških rezova. Nakon toga se veličina želuca postupno vraća u normalu, a svi nepovoljni klinički simptomi stenoze pilorisa potpuno nestaju.

Čak i teška stenoza pilorusa je indikacija za operaciju. Ako dijete ne uspije izvesti kirurško liječenje, opasne komplikacije se brzo razvijaju. U nekim slučajevima to može biti i fatalno. Pyloric stenoza je prilično opasno kliničko stanje koje zahtijeva hitno liječenje.