Kompresijski prijelom kralježnice u djece: simptomi, liječenje i rehabilitacija

Kompresijski prijelomi kralježnice kod djece su rjeđi nego u odraslih. Od svih ozljeda leđa do udjela takve lezije daje se oko 2% slučajeva. Ali svaki od ovih slučajeva treba pažljivu dijagnozu, pravilno liječenje i prilično dugu rehabilitaciju. Stoga bi roditelji trebali znati koji su simptomi ozljede, kako pružiti hitnu prvu pomoć i koja se temeljna načela trebaju slijediti u procesu rehabilitacije. U ovom ćemo materijalu reći više.

Kompresija je proces kompresije. Fraktura se smatra kršenjem integriteta koštanog tkiva. Prema tome, kompresijska fraktura znači kršenje u kojem se lom kombinira s kompresijom. Kada se ozlijedi kičmena moždina kompresijom, uočava se povreda strukture jednog ili više kralješaka s obveznim efektom stiskanja, čime se narušava visina kralješaka.

Dijete može takvu ozljedu dobiti bilo gdje - u razredu teretane, na igralištu, kada pada s bicikla. Obično se dolazi do kompresije uslijed prisilnog opterećenja na uzdužnu os kralježnice, oštrog gibanja savijanja. Često se kompresija javlja kao rezultat savijanja i udarca u isto vrijeme.

Dijete se može ozlijediti bez ozljeda. To postaje moguće ako ima osteoporozu ili tumor u kralježnici, na primjer, hemangiom unutar tijela kralješka. U takvoj situaciji nije potrebno padati s ljuljačke ili skakati s krova garaže. Bilo bi dovoljno imati oštar pomak pri savijanju tako da bi se kralježnica oštetila, a njezini susjedni kralješci stisnuli bi ga.

Do kompresije može doći kod svakoga tko je potpuno ozlijeđen bilo kojim dijelom grebena. No, najčešće, prema zapažanjima dječjih traumatologa, djeca razbijaju donji kralješak prsnog koša, a gornji - lumbalni.

Strukturna značajka dječjih kralješaka je da je njihova visina savršenija, deprecijacija je bolja od visine u odraslih, pa se slučajevi kompresije prijeloma hrpta u djetinjstvu javljaju rjeđe. No, ozljeda je opasna i stoga zahtijeva poseban tretman liječnika i roditelja djeteta.

Opasnost od ove ozljede leži u riziku od invaliditeta. Unutar kralježnice nalazi se kičmena moždina, brojni živčani završetci koji su odgovorni za funkcioniranje unutarnjih organa.

Znajući što trauma s kompresijom izgleda, kao i bit procesa u ovom trenutku u kralježnici, lako se može zamisliti koji su događaji mogli prethoditi ozljedi. Djeca najčešće dobivaju kompresijski prijelom prilikom slijetanja na ravne noge.Neki prakticiraju skakanje s kauča na pod, a neki s krova garaže u dvorištu. Visina je, naravno, bitna, ali u stvari, i oni i drugi su u opasnosti od ozbiljnih ozljeda i neugodnih posljedica. Skakanje na ravnim nogama često rade učenici u nastavi tjelesnog odgoja, jer pri izvođenju skoka u daljinu većina dečki koji su daleko od sporta krše tehniku ​​vježbanja, a nastavnici tjelesnog odgoja to ne prate uvijek.

Prijelom kralješaka s kompresijom je često posljedica pada na guzicu. Ovdje je važno razumjeti da slijetanje na stražnjicu s visine vaše vlastite visine nije tako opasno kao padanje s veće visine, na primjer, iz pokretne ljuljačke.

Za određivanje vrste ozljede, točan položaj loma je od primarne važnosti, Na temelju toga postoji nekoliko vrsta kompresijskih fraktura:

• vrata;
• prsa:
• lumbalna;
• sakralni;
• trtica.

Najčešće među karapuzom i tinejdžerima nalaze se frakture s kompresijom u vratu i repnoj kosti. No, uobičajene su ozljede prsnog koša i lumbalne kralježnice. Ovisno o stupnju kompresije i smanjenju vertebralne visine razlikuju se sljedeće vrste ozljeda:

• 1 stupanj kompresijske ozljede - visina ozlijeđenog kralješka se smanjuje za manje od jedne trećine;
• stupanj kompresijske frakture 2. stupnja - visina ozljeđenog kralješka je smanjena za manje od pola;
• Ozljeda kompresije stupnja 3 - visina oštećenog kralješka je smanjena za više od polovice.

Fraktura 3. stupnja smatra se najtežom, jer zapravo uzrokuje drobljenje kralješka.

Osim toga, traumatolozi određuju vrstu lezije kralješka. Na temelju toga emitiraju eksplozivne, zahvaćene prijelome i prijelome sa podijeljenim kralješkom.

Prijelomi nastali kao posljedica traume nazivaju se traumatskim, a frakture koje su posljedica tumora ili druge patologije u kralježnici su patološke.

Glavni simptom kompresijske frakture je oštar, jak bol. Ako je kralježnica slomljena u torakalnoj kralježnici, dijete može imati problema s disanjem u vrijeme ozljede. Nakon nekog vremena, dijete se može početi žaliti na bol u području oštećenja, koji se donekle spušta u ležećem položaju, ali se stalno povećava u stajanju, sjedenju i tijekom pokreta.

Kod teških prijeloma dijete može imati povraćanje, jaku glavobolju i obamrlost ekstremiteta. Ako pregledate oštećenu kralježnicu, može se pojaviti mala oteklina u području prijeloma. Dodirivanje ozlijeđenog kralješka uzrokuje bolove u djetetu, a mišići pored ozlijeđenih kralješaka su napeti.

Često odrediti kičmena moždina pomaže način pritiskom na dlan na glavi (na krunu). U ovom slučaju, bol u kralješku bi se trebala povećati. No, pri određivanju lezije kod djece, ova metoda je kontraindicirana - dodatna kompresija može dovesti do povećane kompresije i opterećenja djeteta.

Patološki prijelomi (zbog tumora ili osteohondroze) rijetko prate ozbiljne simptome. Često se pojavljuju potpuno nezapaženo. Dijete počinje žaliti na bol čak i kada se visina kralješka uvelike smanji, kada postoji osjećaj obamrlosti u prstima ili nogama.

Kada se korijeni komprimiraju, prvi simptomi možda uopće nisu bolovi u kralješcima, već drugi poremećaji: gubitak sluha ili vida (s ozljedama u području vrata maternice), glavobolje, obamrlost ekstremiteta (s ozljedama u lumbalnom području), poteškoće u dubokim udisajima (s lezijama u grudima) odjel).

Važna je ispravnost prve pomoći djetetu u slučaju sumnje na kompresijski prijelom kralježnice, a svaki roditelj mora barem općenito zamisliti kako pomoći djetetu.Prije svega, treba napomenuti da u slučaju bilo kakvog pada (primjenom gore opisanih metoda), kod pritužbi na bol u leđima, odrasli trebaju najprije posumnjati na kompresiju. To je slučaj u kojem je bolje biti siguran.

Bolje je ne dirati dijete, ne pokušavati ga samostalno transportirati u bolnicu ili hitnu. Kretanje može dovesti do promjene položaja ozlijeđenog kralješka i pogoršati stanje djeteta. Položaj tijela, pokušajte se ne mijenjati.

Ni u kojem slučaju žrtva ne bi trebala biti posađena, s okomitim položajem, pritisak na kralješke povećava se mnogo puta. Ako postoji sumnja na prijelom u zoni trtice, dijete treba položiti na želudac.

Ako postoje lijekovi nesteroidne skupine lijekova protiv bolova, tada možete učiniti dijete injekcijom. Za ovo pristajanjediklofenak», «Ketanov"U doznoj dobi. Međutim, djetetu nije potrebno davati tablete protiv bolova, jer refleks gutanja može biti narušen, dijete se guši. Kašalj koji se refleksno javlja može dovesti do dodatnog pomicanja ozlijeđenih kralješaka.

Prijevoz djeteta u medicinsku ustanovu moguć je samo na čvrstom nosilu. Dijete je nužno imobilizirano i fiksirano što rigidnije moguće. Ako roditelji dobrovoljno pomognu liječnicima uroniti nosila u kola hitne pomoći, treba imati na umu da bi svi pokreti trebali biti vrlo oprezni i glatki.

Trauma se u početku liječi u bolnici. Dijete će biti na tvrdom štitu - krevetu 6 tjedana. Dobit će lijekove protiv bolova, a također će mu se pokazati poseban skup vježbi za fizikalnu terapiju kako bi ojačao svoje mišiće.

Nakon mjesec i pol dana liječnik dopušta posebnu masažu i posjet prostoriji za fizioterapiju. Posebno su korisni u ovoj fazi rehabilitacije elektroforeza i sjednice kalcija.

Dijete nakon dva mjeseca mora nositi poseban ortopedski steznik za pričvršćivanje. U slučaju nekompliciranog kompresijskog prijeloma, moći će se vratiti u školu ne ranije nego u šest mjeseci. Potpuni oporavak trajat će 2-3 godine.

Za komplicirane prijelome indicirano je kirurško liječenje. Djeca se izvode dvije vrste operacija - vertebroplastika i kifoplastika. Obje vrste intervencija spadaju u kategoriju visokotehnološke medicinske skrbi.

U prvom slučaju liječnici prave mali rez, a u tijelo pršljenova uvodi se poseban koštani cement, koji se skraćuje i ne dopušta kolapsu kralježnice. U kifolastici se oblik kralješka prethodno korigira, nakon čega se uvodi isti cement za učvršćivanje kosti. Svaka vrsta operacije ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Ako se, kao posljedica ozljede, učvrste korijeni i živci, obično se izvodi otvorena kirurgija kralježnice, tijekom koje kirurzi ručno oslobađaju korijenje. Da bi se stabilizirao pokretni slomljeni kralješak, mogu se koristiti različite metalne konstrukcije - vijci, šipke itd. Točan tip uređaja određuje liječnik, ovisno o naravi ozljede.

Potpuno uništeni kralješci zamijenjeni su koštanim transplantatima, protezama. Postoperativni period i rehabilitacija nakon kirurškog liječenja kompresijske frakture prilično je teško i dugo. Oni će zahtijevati strpljenje i veliki rad od rodbine i liječnika. Masaža, fizioterapija, kao i sustavna fizioterapijska vježba strogo su pod nadzorom stručnjaka iz područja fizikalne terapije i restorativne gimnastike.

Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski tvrdi da se roditelji ne bi trebali upuštati u "amaterske aktivnosti" i primjenjivati ​​obloge i zavoje na dijete i pokušati s njima tradicionalnu medicinu tijekom liječenja i tijekom razdoblja oporavka nakon što je beba primila ozljedu kralježnice. Druga krajnost koju Komarovsky upozorava je prekomjerna hipodinamija tijekom rehabilitacije. Roditelji bi trebali shvatiti da će pokret samo donijeti korist djetetu, a oporavak će biti brži.

Pravila nadležne prve pomoći Komarovsky smatra gotovo glavni, u mogućnosti utjecati na cijeli proces liječenja i oporavka. On preporuča pamćenje nekoliko važnih pravila koja će biti korisna nakon ozljeđivanja prije dolaska liječnika:

• mir;
• nedostatak kretanja;
• prehlada;
• lijek protiv bolova iz kućne prve pomoći.

Komarovsky kategorički ne savjetuje roditelje da pokušaju sonda ili pravo nešto na svoje vlastite. Osim što djetetu daje mnogo boli, to može znatno otežati zadatak liječnika - ako nije bilo stezanja korijena, roditelji ga često organiziraju sa svojim nesposobnim i nepromišljenim postupcima.

U slučaju patoloških fraktura koje se ne razlikuju u akutnim simptomima, najbolje što roditelji mogu učiniti je da ne izbjegavaju godišnje liječničke preglede. To će pomoći na vrijeme identificirati ovu vrstu ozljede, ako se dogodi.

Budući da se dječje kosti oporavljaju puno brže od odraslih, nekomplicirana fraktura prvog stupnja obično ima vrlo povoljne prognoze - cjelovitost kralješaka se obnavlja bez značajnih posljedica za zdravlje djeteta.

Kompresijska fraktura drugog ili trećeg stupnja često ima dugotrajne učinke - povremena bol može trajati, povećava se vjerojatnost intervertebralne kile koja će zahtijevati zasebnu radno-intenzivnu kiruršku intervenciju.

Prognoze s kompliciranom frakturom trećeg stupnja, kada je potrebno nadoknaditi drobljeni kralježak, smatraju se manje povoljnima. Često nakon toga dijete treba dobiti invaliditet, što će značajno ograničiti njegovo fizičko zdravlje i njegov izbor pri izboru buduće profesije.

Dr. Komarovsky će vam reći kako ćete imati zdravi povratak u sljedećem videu.