Otitis u novorođenčadi i dojenčadi

Kod otitis media, većina roditelja je upoznata iz prve ruke. Osam od deset novorođenčadi i djece prije godine barem je jednom imalo upalu organa sluha. Zašto su najmlađa djeca češće izložena ovoj bolesti i kako pomoći djetetu, reći ćemo u ovom članku.

Upalni proces koji se odvija u jednom od odjela ljudskog uha naziva se "otitis". Prema tome, kod upale vanjskog uha, oni govore o otitisu externa, srednje uho - prosječno, unutarnje - o unutarnjem otitisu ili labirintu.

Kod beba je ova bolest obično akutna. Moguće je govoriti o kroničnom otitisu kada se epizode upale ponavljaju 5 puta godišnje.

Upala može biti kataralna (normalna upala) ili gnojna ili eksudativna (upala s nakupljanjem i odvajanjem gnoja).

Glavni uzroci koji uzrokuju upalu sluha su patogene i uvjetno patogene bakterije (koki, piokanski štapić, moraxella, itd.). Mnogi od njih smireno borave u nazofarinksu, ne uzrokujući bolest.

Kod bilo koje infekcije, prehlade, pod utjecajem drugih vanjskih čimbenika, bakterije mehanički prodiru u slušnu cijev i srednje uho. Tamo za mikrobe postoje izvrsni uvjeti za reprodukciju - topli, vlažni. Tako počinje upala.

Središnji otitis može ući u organe sluha prilikom kihanja, pogrešnog puhanja, njuškanja, kašljanja. U krvotoku mikrobi manje prodiru u uho.

Ponekad virusi uzrokuju bolest, primjerice tijekom bolesti. ospice, U svakom slučaju, nije prihvaćeno smatrati otitis kao samostalnu bolest. U 99% slučajeva to je samo komplikacija prethodnih bolesti gornjih dišnih putova, virusnih ili bakterijskih infekcija.

Teški gnojni otitis također može uzrokovati upalu meninge ako se gnojna masa razbije prema unutra, a ne prema van. Većina akutnih upala bez gnoja ne dovodi do gubitka sluha.

Prvih šest mjeseci nakon rođenja djeteta od virusnih infekcija štiti urođeni imunitet - protutijela koja je mama prenijela tijekom trudnoće. Stoga su teške virusne bolesti u ovoj dobi rijetke od pravila.

Nakon šest mjeseci, beba postaje ranjiva na stotine različitih virusa, za koje dijete nije imunitet. Imunološka zaštita, kada se suoči s mikroorganizmima i virusima "uči", proizvodi vlastita antitijela, a za to je potrebno vrijeme. Zbog toga su tako često čak i blagi oblici bolesti kod male djece komplicirani, uključujući otitis.

Što se tiče djece do šest mjeseci, onda imaju otitis media - također nisu neuobičajeni. Ali razlog nije ni u stanju imuniteta, već u fiziološkim karakteristikama strukture organa sluha.

Nalazi se gotovo horizontalno.Zbog toga lako prodire u majčino mlijeko, vodu, nosnu sluz, zajedno s bakterijama koje su mirno postojale u nosu, te u uhu brzo aktivirale i počele se množiti.

Sluz nosa kod beba se proizvodi aktivnije, osim toga, djeca često plaču i suvišne suze teku niz nosni kanal u nosnu šupljinu. Kada se "njuškanje" lako mogu biti u slušnoj cijevi.

Ne trebate se brinuti, jer rastom djeteta raste i slušna cijev. On produljuje, postaje uži, a mjesto u prostoru mijenja se u okomitiji. Rizik od pada u cijev sadržaja nosa, usta je naglo smanjen. Zato se djeca nakon 5-6 godina brzo smanjuju.

Stoga su najčešći uzroci upale uha:

• hipotermija;
• mehaničke ozljede (na primjer, kod čišćenja djetetovih ušiju pamučnim pupoljcima);
• bakterijske infekcije;
• virusna infekcija i njezine komplikacije;
• ulazak u šupljinu tekućine srednjeg uha (mlijeko, suze, voda, nosna sluz);
• alergijska reakcija.

Vanjski otitis obično se manifestira stvaranjem čireva na uhu i iza uha. Uho je crveno, otečeno, jako bolno. Dijagnoza rada nije, jer je izvor boli odmah uočljiv. Kod vanjskog otitisa temperatura raste, opće stanje djeteta se pogoršava.

Otitis media detektiranje je nešto teže. Prati ga jaka bol u uhu, koja se pogoršava pokretom glave. Temperatura ne raste uvijek. Dijete ima buku u uhu, zagušenost. Ako se upali ne samo slušna cijev, nego i bubnjić, temperatura raste, drugi simptomi, uključujući i bol, također postaju jači.

Gnojni otitis uvijek popraćena gotovo nepodnošljivim bolovima i visokom temperaturom. Dijete će osjetiti olakšanje tek nakon što se počne istjecanje gnoja. Gnojne mase vrše pritisak na bubnjić i na kraju ga probuše. Nakon što gnoj izađe, bol se stišava, temperatura se smanjuje, počinje oporavak. Probojni bubnjić postupno ožiljaka, obnavlja se. Perforacija membrane ne utječe na sluh.

Unutarnji otitis - najteže i najteže među svim upalama slušnog analizatora. Rijetko se dovršava bez posljedica za sluh i organe ravnoteže koji se nalaze u njemu, ali se ne može radovati činjenici da se takav otitis javlja u djece iznimno rijetko.

Simptomi labirintitisa, kao što se još naziva, su: znojenje, letargija, odbijanje hrane zbog vrtoglavice i mučnine, previše blijeda ili, naprotiv, crvena koža, povećan ili spor puls.

Nakon nekog vremena roditelji mogu obratiti pozornost na gubitak sluha. Dječak prestaje reagirati na glasove na koje je prethodno odgovorio s osmijehom ili okretanjem glave, ne uključuje buku zvečke, ne trzne ako vrata iznenada zalupi.

Tada postoje jaki bolovi u uhu, koji postaju intenzivniji kada se promijeni položaj glave i položaj tijela. Pokušaji da se dijete okrene na stranu bit će popraćeno glasnim i oštrim hukom.

S dijagnozom otitisa kod djece starije od dvije godine, problemi se obično ne javljaju, jer su takve bebe već u stanju reći majci što i gdje imaju bol. Sve je mnogo teže kod dojenčadi, ne govore, ne ukazuju na izvor boli.

Po naravi plača, mnoge majke su u stanju utvrditi da je dijete u bolovima. Takav plač je oštar, čist, dijete doslovno ulazi u vrisak. Vapaj je gotovo stalan.

Gladna beba pohlepno uzima dojku ili bocu sa smjesom, ali nakon nekoliko sekundi prestaje sisati i ponovno glasno vrišti. To je zbog činjenice da pokreti za sisanje i gutanje samo povećavaju bol u uhu.

Ponašanje djeteta dramatično se mijenja, postaje ćudljiv, letargičan, poremećen je san, može odbiti hranu nakon što shvati da je sisanje bolno. Kada se takvi znakovi otkriju, majka treba izmjeriti temperaturu djeteta i pregledati uši kako bi ih otpustili.

Za potvrdu sumnje koristi se metoda pritiska na tragus. Nosač je hrskavica koja se nalazi u središtu na ulazu u auditorni otvor. On stoji, teško je ne primijetiti. Mama pritisne hryashik-tragus kažiprstom njezine ruke. Ako postoji upalni proces u uhu, takav učinak povećava bol, dijete počinje plakati.

Prvo se na taj način provjerava lijevo uho, zatim desno uho. Zatim istodobno pritisnu oba nosača. To će omogućiti ne samo utvrditi postoji li uopće otitis, već s koje strane se razvija, ili je bilateralni. Djeca obično imaju unilateralne upale, ali sve se može dogoditi.

Nešto je lakše razumjeti dijete koje je već staro 9-10 mjeseci. Takvo će dijete trljati ranjeno uho, povući ga. Ako se kretanje često ponavlja i kombinira s temperaturom, pozitivna reakcija kod pritiska na nogari, onda možemo sa sigurnošću reći da dijete ima otitis.

Lakše će se prepoznati upala uha ako znate da se kod male djece upala uha obično manifestira u večernjim satima ili noću. Sve počinje s oštrom boli. Stoga, ako se beba probudila i iznenada viknula, to je također razlog da provjerite ima li znakove otitisa.

Ako dijete ima gnojni ili krvavi iscjedak iz uha, nema sumnje - dolazi do upale i samo liječnik može odrediti točnu lokaciju i opseg.

Liječnik pregledava uši vizualno pomoću otoskopa. Utvrđuje prisutnost ili odsutnost gnoja, kao i stupanj upale. Vizualni pregled omogućuje vam da zaključite je li bubna opna netaknuta.

Ako se pronađe gnojni eksudat, uzmite uzorak za bakteriološku analizu kako biste utvrdili vrstu mikroba koji je uzrokovao upalu. To je potrebno kako bi se odabrali antibiotski lijekovi za liječenje upale srednjeg uha.

Ako bakterije i virusi nisu otkriveni, krvni testovi ne pokazuju protutijela na virusne bolesti, a baccavi ne pokazuje prisutnost mikroba, tada liječnik može predložiti alergijski otitis. U ovom slučaju liječenje se propisuje potpuno drugačije.

Ako dijete od 2 godine može nazvati liječnika kod kuće, a dijete starije dobi može se odvesti u kliniku, onda za djecu u prvoj godini života, kašnjenje je neprihvatljivo, jer se gnojni otitis karatea može razviti za samo 5-7 sati.

Najbolje je da roditelji nazovu hitnu pomoć, osobito ako mrvice imaju groznicu.

Kapi se mogu kapati samo s holističkom membranom, a taj se integritet može procijeniti samo s otoskopom sa žaruljom - posebnim alatom. Stoga, prva pomoć treba biti u tome da se dijete podigne i spusti s bolnim ušima - tako da se dijete može malo smiriti.

Također nije vrijedno grijanja obloga u kontekstu hitne skrbi, jer kod kuće ne postoji način da se sazna da li se gnoj formira unutar upaljene šupljine.

Kod gnojnog otitisa, zagrijavanje samo pogoršava ionako jaku upalu. Kompresija je dobar način liječenja, ali tek nakon što liječnik pregleda dijete.

Jedina stvar koju roditelji mogu učiniti jest da djetetu daju sredstvo za redukciju groznice ako temperatura prelazi 38,0 stupnjeva. Bolje je preferirati lijekove na bazi paracetamola.

Za najmlađe pacijente postoji antipiretik u obliku rektalnih supozitorija i sirupa. Također je dopušteno ispuštati vazokonstriktivne kapi nazola ili nazina u nos djeteta kako bi se smanjila natečenost u slušnoj cijevi. To će malo smanjiti bol u to vrijeme.

Otitis u dojenčadi liječi se kod kuće. Jedina iznimka su unutarnji otitis (labirintitis) i teški gnojni otitis, s kojima postoji stvarni rizik od upale meninge. Takva djeca su hospitalizirana i liječena pod nadzorom pedijatara i liječnika ORL.

Nakon pregleda i analize, liječnik daje detaljne preporuke. Kod gnojnog otitisa uvijek su propisane kapi za uši s antibioticima. Uz alergijski oblik bolesti uha - kapi s kortikosteroidima.

Gnojni otitis media i kataralni otitis media s ozbiljnim propuštanjem mogu zahtijevati oralnu primjenu antibiotika - bebe se najčešće preporučuju.amoksiklav», «Amosin”. Kapi za uši, poputotinum„A”otipaks».

U slučaju alergijskog otitisa, također u slučaju teške upale s općom osjetljivošću, mogu se preporučiti antihistamini, primjerice Suprastin.

Ako je upala srednjeg uha popraćena nazalnom kongestijom i rinitisom, onda se vazokonstriktivne kapi za nos propisuju tijekom ne više od 3-5 dana, jer njihovo dulje uzimanje može dovesti do trajne ovisnosti o drogama.

Kapi za uši obično se ukapa 3-4 puta dnevno, 2-4 kapi u svaki ušni kanal. Kapi nosa - ujutro i navečer. Doziranje i učestalost antibiotika određuje liječnik na temelju težine djeteta.

Osim toga, vitamini i pripravci željeza mogu se propisati, jer se na pozadini otitisa hemoglobin često smanjuje.

U slučaju katarnog otitisa bez gnojnih komplikacija, djetetu se može dopustiti da obavi zagrijavanje. Roditelji će za to trebati:

• vata;
• zavoj;
• gaza;
• stisnuti papir;
• zagrijano biljno ulje.

U gazi napravite vertikalni utor za uho. Veličina gaze je 10x10 cm, navlažuje se toplim suncokretovim uljem i nanosi se na oboljelo uho prolaskom kroz ušnu školjku. Zatim stavite sloj papira za obloge, veličine 12x12 cm, a zatim nanesite suhu gazu dimenzija 14x14 cm i nježno pričvrstite kompresom zavoj da ne propušta zrak.

Kompresija se primjenjuje 4-6 sati. Ne radite postupak noću. Vodka i alkohol za takav tretman ne mogu se koristiti. Kompresija se može postaviti samo kada je temperatura djeteta na normalnim vrijednostima.

Uz kompetentan i temeljit pristup, liječenje otitis media u dojenčadi i novorođenčadi neće trajati više od pet do šest dana. U ovom slučaju, akutna bol obično uspije "pobijediti" za dan ili dva.

U teškim slučajevima, liječnik može predložiti punkciju bubne opne. To se radi ako gnoj ne može izaći. Da biste izbjegli prodor iznutra, napravite mali rez na membrani. To nije opasno. Nakon iscjedka gnojnog sadržaja, incizija će se zacijeliti, cjelovitost membrane će se u potpunosti obnoviti.

Vanjski otitis tretira se antibiotičkim masti, turundom s antimikrobnim lijekovima, zagrijavanjem obloga.Kada se formira apsces ili čir, može se pokazati njegova kirurška disekcija.

Što ne možete učiniti:

• Ne možete zagrijati uši, ako dijete ima gnojni oblik otitisa.
• Ne zakopavajte bebu u nos i uši majčinog mlijeka, što je izvrsno plodno tlo za bakterije.
• Nemojte prestati uzimati antibiotike na prvi znak poboljšanja. Tečaj (obično je 5-7 dana) svakako treba završiti.
• Nemojte zakopati dijete u uši domaće kapi doma.
• Nemojte koristiti alkoholne proizvode za liječenje djeteta.
• Ne stavljajte obloge za zagrijavanje na povišenu tjelesnu temperaturu.

O tome kada liječiti otitis antibiotici će reći Dr. Komarovsky u sljedećem videozapisu.

Rizik od ozljeda ušiju može se smanjiti korištenjem pamučnih pupoljaka za higijensko čišćenje, ali samonikle od turunda gaze.

Ako brzo i pravilno odgovorite na nazalnu kongestiju, na bale u djetetu, pravilno liječite rinitis, onda to uvelike smanjuje vjerojatnost razvoja takvih komplikacija kao što je otitis

Da bi spriječilo zadebljanje nosne sluzi, uključujući i nakon ulaska u slušnu cijev, dijete mora disati s dovoljno vlažnim hladnim zrakom. Najbolji parametri za djecu do godinu dana su temperature zraka od 18 do 21 stupanj, vlažnost - 50-70%.

Prilikom hvatanja djeteta u šetnju, treba imati na umu da ga nije potrebno prigušiti, ali je također nemoguće dopustiti propuh i vjetar da mu raznesu glavu i uši. Kape treba odabrati tako da pokrivaju uši i ljeti. Istodobno nije potrebno odabrati topli šešir, ako je vani već vruć. Ako je vani jak vjetar, bolje je odgoditi hod s djetetom

Nakon hranjenja, dijete se mora držati u uspravnom položaju tako da regurgitirani ne pada u slušnu cijev.