Otitis media kod djeteta: od simptoma do liječenja

Dijete koje je navršilo školsku dob i nikada nije bilo bolesno s otitisom je rijetkost. Ova upalna bolest sluha je nevjerojatno raširena u djetinjstvu.

Organ sluha ima tri dijela, ovisno o mjestu upalnog procesa, razlikuju se unutarnji, vanjski i srednji oblici otitisa. Potonji je najčešći.

Otitis media ili otitis media - bolest s kojom se najčešće susreću pedijatri i liječnici ORL-a. Statistike kažu da se u dobi od 5 godina barem jedna epizoda upale srednjeg uha javlja u 80% djece, a za 8-9 godina ta dijagnoza se navodi u medicinskoj dokumentaciji 95% djece.

Mediji oitisa su prilično podmukli: samo na prvi pogled je bezopasan i lako poražen, čak i unutra kućnim uvjetima, Zapravo, može postati ponavljajući, a ponekad može dovesti do neugodnih posljedica, kompliciranih paralizom živčanog živca, meningitisom, apscesom.

U gotovo četvrtini slučajeva, otitis media, koji je prenesen u djetinjstvu, uzrokuje gubitak sluha u zrelijoj dobi do razvoja oštećenja sluha.

Najčešće otitis media počinje kod beba ranog djetinjstva. Razlog tome su starosne značajke anatomije slušnih organa. Do oko 3 godine slušna je cijev kraća od odraslih, a promjer je širi. S tim u vezi, tekućine, bakterije, virusi mogu lako doći od nazofarinksa do središnjeg dijela organa sluha. Može se dogoditi kada njuškanje, uz plakanje, dojenje, uz istodobnu respiratornu bolest.

Unutar srednjeg uha nalazi se povoljno okruženje za brzu reprodukciju mikroorganizama, pa se upala razvija brzo. Dok sazrijevaju, slušna se cijev sužava, rasteže i učestalost otitisa se smanjuje., Neki odrasli nikada ne pate od upale uha, ali u djetinjstvu su patili više od jednom.

Starosna obilježja strukture ušiju kod djece u velikoj mjeri objašnjavaju zašto se bolest najčešće razvija u djetinjstvu. Ali da bi upala mogla početi, potreban je okidač - izazovni faktor.

Otitis media u djece je najčešće komplikacija respiratornih bolesti. Najčešće se razvija na pozadini akutne virusne infekcije, gripe te ospica i grimizne groznice.

Tijekom akutne infekcije djeteta iz prirodnih razloga povećava se količina sluznice nosa (to je vrsta zaštite tijela), a kroz kratku i široku slušnu cjevčicu bakterije ili virusi lako prodiru u srednji dio sluha, gdje uzrokuju snažan upalni proces.

Često se otitis media razvija kod djece s adenoiditisom.: njihovo disanje u nosu poremećeno je povećanim tonzilama, nema ventilacije slušne cijevi, te u nedostatku odgovarajuće ventilacije medij za reprodukciju patogena postaje vrlo povoljan. Iz istog razloga, bolest počinje kod djece s kroničnim rinitisom, sinusitisom, s pozadinom upale grla ili faringitisa.

Djeca su znatiželjna i mogu dobro uvući strani predmet u uho i sakriti tu činjenicu. Postupno se u srednjem uhu razvija mehanička upala.Ako se iz nekog razloga ozlijedi bubnjić koji razdvaja vanjsko uho od srednjeg uha, moguće je da će patogeni pasti izvan vanjskog uha.

U srednjem odjelu dječjih ušiju, pneumokoka, hemofilnih bacila, bakterija moraxella, hemolitičkih streptokoka i raznih gljiva osjećaju se najviše „slobodnima“. Najčešće se nalaze u laboratorijima kada analiziraju iscjedak iz uha djeteta s otitisom.

Mediji otitisa su različiti, nastavljaju se i tretiraju se na ovaj način na različite načine:

• Jednostrana (najčešća opcija) - utječe samo jedno uho. Prema mjestu, postoje desni i lijevi otitis media;
• dvosmjeran (to se događa vrlo rijetko) - zahvaćena su oba uha;
• oštar - nedavno, tek sada. Može biti gnojan (s formiranjem gnoja u srednjem uhu), buloznim (s formiranjem mjehurića) ili kataralnim (ne-gnojnim), alergijskim.
• kroničan - često se ponavljaju. Može biti eksudativan, gnojan i ljepljiv.

Mediji oitisa, koji se javljaju u akutnom obliku, javljaju se u velikoj većini slučajeva. Prepoznavanje njezinih znakova nije teško. Početak bolesti popraćen je ozbiljnim iznenadnim bolovima u uhu i vrućici. Termometar može prikazati do 39 stupnjeva ili čak i više.

S akutnom upalom, sluh se smanjuje (to je reverzibilno ako nema komplikacija), dijete se osjeća vrlo loše u cjelini - ima glavobolju, postoje znakovi opijenosti. Kad okrećete glavu, kimajući, govoreći, bol u ušima je znatno lošija.

Bolovi se povlače, groznica se povlači i stanje se općenito znatno poboljšava nakon što gnojni ili serozni sadržaj počne izlaziti kroz perforaciju u bubnjiću, Tako se prosječan odjel sluha oslobodi akumuliranih tuđih tvari. U ovoj fazi, gubitak sluha, zujanje ili zujanje u ušima ostaju. Od uha počinje "teći".

Čim se ispušta uho, bubnjić počinje oporavljati, zacijeliti. Kada je cjelovitost potpuno obnovljena, sposobnost normalnog slušanja se obično vraća. Cijeli proces od početka bolesti do oporavka može trajati od 2 do 4 tjedna.

Ako je otitis media adhezivan ili eksudativan, tada se dijete uopće ne može žaliti na bol - može imati samo pritužbe na gubitak sluha i buku uha (tinitus), dok će smanjenje imati progresivni karakter.

Dijete svjesne dobi može dobro pokazati i objasniti roditeljima i liječniku točno gdje ima bol. I pojednostavljuje zadatak utvrđivanja otitisa. Kod beba, stvari su malo složenije. Da biste pogodili da je djetetovo srednje uho upaljeno, majka će morati samostalno, pažljivo promatrati ponašanje djeteta.

Dijete reagira na oštru bol ne samo plakanjem, već i histeričnim krikom, a dijete počne oštro vikati, odjednom, čim se pojavi oštra bol. Ni nošenje na rukama, ni bolest kretanja, ni sjajne igračke koje su ga prije nekoliko sati toliko zainteresirale da smire dijete.

Dijete viče ne samo od boli, već i od gladi, jer ne može u potpunosti jesti: kad sisa dojku ili bradavicu, bol u području srednjeg uha se povećava, što ga tjera da prestane jesti i nastavlja plakati. Gotovo ista stvar se događa iu načinu mirovanja. Čak i ako mrvica zaspi, zatišje ne traje dugo - doslovno do sljedećeg napada boli u uhu. Ali za takav krik u djetetu mogu postojati i drugi razlozi, a bol može biti u drugom dijelu tijela.

Ako je to prosjek otitisa, onda se s pritiskom povećava bol, a dijete to doznaje tako što povlači ruke, noge i nastavlja krik srca. Kako se ne bi pogriješili, najbolje je provoditi takva testiranja u trenucima “smirenosti”, kada se dijete malo smirilo, umorno.

Djeca nakon šest mjeseci u svom arsenalu imaju više mogućnosti pokazati bol. Takve bebe s otitis media ne počinju samo brinuti i plakati, nego i povući uho s olovkom i zatvoriti ga dlanom. Pojavom takve reakcije u ponašanju potrebno je izmjeriti temperaturu, provesti test s pritiskom na tragus.

Otitis je opasan zbog svojih komplikacija, čija se vjerojatnost povećava s neprimjerenim ili netočnim liječenjem. Kasniji roditelji počinju liječiti upalu srednjeg uha, što je veća vjerojatnost da neće biti bez komplikacija, Također, vjerojatnost negativnih posljedica raste s teškim tijekom bolesti, čak i ako je liječenje započelo na vrijeme.

Upalni proces u srednjem uhu opasan je prvenstveno zbog toga što lako prelazi u unutarnje uho, hvata labirint, što dovodi do poremećaja vestibularnog aparata, vrtoglavice, razvoja upornog tinitusa u uhu (buke), mučnine i snažnog smanjenja slušne funkcije ili čak do potpunog gubitka. sluha.

S kompliciranim otitis media, temporalna kost i facijalni živac mogu biti zahvaćeni.

Za dijete ili malo dijete morate nazvati liječnika. Starija djeca trebaju odmah otići na prijem u ORL. Uši se ispituju pomoću posebnog uređaja - otoskopa. To omogućuje da se utvrdi postoji li gnoj u srednjem uhu, koliko je ozbiljan upalni proces. Liječnik će također vidjeti je li djetetova bubna opna netaknuta.

Ako je prisutan gnoj, ušni kanal se šalje u laboratorij za bakteriološko ispitivanje, što omogućuje da se utvrdi točan tip patogena upale i njegova otpornost na antibiotike. To je važno za imenovanje točnog liječenja.

Može se preporučiti radiografija temporalnih kostiju. Ako se ne otkrije objektivni uzrok upale, kliničke smjernice Ministarstva zdravstva snažno preporučuju provođenje CT snimanja temporalnih kostiju.

S obzirom da se bol pojavljuje iznenada, roditelji su zainteresirani za vrstu pomoći koju mogu pružiti djetetu prije nego što ga pregleda liječnik. Požurimo razočarati: Ne postoji takav lijek koji se može dati djetetu ako se sumnja na otitis media prije nego što ga pregleda liječnik.

Kapi u ušima s anestetičkim ili protuupalnim učinkom je dobra i neophodna stvar, ali dopušteno ih je kapati samo kada je bubnjić u cijelosti, a ne perforiran. Na žalost, kod kuće, u načelu je nemoguće procijeniti koliko je cjelina, te je stoga potrebno suzdržati se od sahranjivanja u ušima.

Zagrijavanje i druge obloge - također nisu način pružanja prve pomoćipogotovo zato što zagrijavanje pojačava gnojne upalne procese, a nemoguće je ni nagađati o prisutnosti ili odsutnosti gnojenja u uhu.

Od lijekova Dopuštene su samo upale zraka ako je toplina veća od 38 stupnjeva, Bolje je dati lijek čija je glavna supstanca paracetamol.

Malo smanjiti bol u uhu prije pregleda pomoći će ukapavanje nosa vazokonstriktor lijekova u nosu - "Nazivin", na primjer, djelomično smanjuje edem slušne cijevi.

U akutnom obliku kapi u ušima najčešće se propisuju na temelju fenzona i lidokaina - one anesteziraju i smanjuju upalu. Ako postoji gnoj, preporučuju se kapi s antibioticima. U slučaju alergijskog otitisa propisuje se antialergijsko liječenje antihistaminom.

Ako je upala srednjeg uha gnojna, ali bubnjić pod pritiskom gnojnih masa iznutra nije u žurbi da se probije, membrana se probuši kako bi se olakšalo istjecanje gnoja. Ovaj postupak naziva se paracentezom bubne opne. Nakon čišćenja šupljine ispire se s lijekovima u medicinskoj ordinaciji.

Nakon ostavljanja akutnog upalnog razdoblja preporuča se pneumomasaža bubne opne za poboljšanje sluha, fizioterapije, puhanja uha.