Pankreatitis kod djece: od simptoma do liječenja

Dječji pankreatitis je česta dijagnoza, osobito među djecom s određenim probavnim problemima. Bolest može biti izuzetno opasna ako dijete ne primi pravodobno odgovarajuće liječenje, te je stoga zadatak ne samo liječnika, već i roditelja rano otkrivanje patologije.

O prisutnosti gušterače u našem tijelu, često počnemo nagađati samo kad iznenada "ne uspije". Dječji pankreatitis, koji se često počinje bez simptoma ili vješto "maskira" pod najrazličitijim bolestima probavnog trakta, nije iznimka.

Pankreatitis je upalni proces u tkivima gušterače. Nalazi se uz želudac. Želudac uzima hranu, u njoj prolazi kroz primarni kvar, nakon čega masa hrane ulazi u tanko crijevo, i tu su potrebni probavni enzimi, koji uz inzulin proizvode gušterača. Ona daje svoj produkt sekrecije duodenumu. No, tako djeluje zdrava žlijezda.

Kod upaljenih enzima gušterače se proizvode normalno, ali se aktiviraju prije nego što odu gdje su potrebni za pravilnu probavu. To samo pojačava upalni proces, budući da se željezo, zapravo, počinje sam probavljati. Postupno se oštećuju tkiva žlijezda, pogoršavaju se pri suočavanju sa zadatkom proizvodnje enzima, a razvija se nedostatak enzima. U teškim slučajevima počinju nekrotične promjene u žlijezdi - pankreatonekroza, u kojoj su predviđanja vrlo razočaravajuća. U mnogim slučajevima završava smrću.

Pankreatitis pojavljuje se u djece u oko 15-25% slučajeva, ako uzmemo skupinu osjetljivu na bolesti gastrointestinalnog trakta kao osnovu.

Liječnici koriste različite sustave klasifikacije kako bi odredili vrstu pankreatitisa. Prvi se pojavio sredinom prošlog stoljeća, ali je upalu gušterače pripisivao samo alkoholičarima. Kada je postalo jasno da i djeca i odrasli koji ne piju alkohol, boluju od te bolesti, stvorena je univerzalna klasifikacija, koju su 2007. godine dopunili njemački znanstvenici.

Tako se danas svi slučajevi upale gušterače dijele na:

• akutni pankreatitis;
• ponavljajuća akutnost;
• kronični;
• kronična u akutnoj fazi.

Da bismo bolje razumjeli bit tog odvajanja, treba znati da se proces koji se upravo pojavio sa svim svojim karakterističnim simptomima naziva akutnim. Ako se bolest ponovi i prije nego što je prošlo pola godine od trenutka akutnog pankreatitisa, oni govore o akutnoj akutnoj bolesti. Ako je prošlo više od pola godine, liječnici dijagnosticiraju kronični pankreatitis u akutnoj fazi.

Ovisno o tome kako je zahvaćena gušterača, ako su destruktivni procesi započeli u njenim tkivima, odredite:

• edematozni pankreatitis (žlijezda je edematozna, ali samo su pojedinačne stanice oštećene, nema velikih nekrotičnih područja);
• destruktivno (postoje nekrotična žarišta).

Specificirajući stanje, liječnici navode, prisutni su mali, prosječni ili veliki centri nekroze.Važno je napomenuti da liječnici obično ne koriste pojam pankreatonekroze. Uglavnom ih vode patolozi kako bi opisali uzroke smrti.

U tijeku bolesti postoji nekoliko faza:

• enzimatska faza - traje do 4-5 dana;
• reaktivno razdoblje - počinje 5-6 dana i završava u 14 dana;
• sekvestracija - počinje 15. dan od početka bolesti;
• stupanj ishoda - Traje oko šest mjeseci nakon početka bolesti.

Dječji pankreatitis, ako je akutan, obično je praćen upalom i oticanjem žlijezde. U najtežim slučajevima javljaju se hemoragijski simptomi - krvarenje. No, u djetinjstvu akutni pankreatitis u čistom obliku vrlo je rijedak. U 90% slučajeva kronična bolest se bilježi kod djece, a često je i skrivena.

Osobitost djetinjske dobi nameće ocjenu dijagnoze: Ako je djetetu dijagnosticiran reaktivni pankreatitis, liječnici ga smatraju odgovorom na pankreas na različite patološke procese u gastrointestinalnom traktu, a takva je bolest reverzibilna uz pravilno i pravovremeno liječenje.

Djetetova gušterača može reagirati s upalom i oticanjem na mnoge nepovoljne čimbenike, ali tada vlastiti enzimi, koji se počinju aktivirati unaprijed u žlijezdi, postaju uzrok povećanja upalnog procesa. Istodobno, pate i ne samo žljezdana tkiva, nego i cijelo tijelo, jer proizvodi raspadanja stanica tkiva počinju istjecati u krvotok, a to je i razlog intoksikacije u akutnom obliku bolesti. To može biti pankreatitis sa salmonelozom i ili akutna infekcija herpes virusom, s enterovirusom (crijevna infekcija).

Roditelji uvijek ne pridaju važnost simptomima akutnog pankreatitisa, a onda se bolest može pretvoriti u kroničnu. Exacerbations će se pojaviti kada različite situacije i čimbenici utječu na dječje tijelo:

• trovanje hranom;
• bilo koju virusnu bolest;
• gljivične infekcije;
• alergije na hranu;
• prejedanje ili pothranjenost;
• stres, tjeskoba.

Smatra se da je glavni uzrok upalnog procesa u žlijezdi kršenje izlučivanja sekreta koje proizvodi. Izlučni kanali mogu se početi suočavati s lošijim funkcijama nakon tupih abdominalnih trauma, s obzirom na parazitske bolesti u djece (osobito s opisthorchoasis i prisutnost ascaris), u prisustvu raznih bolesti probavnog sustava (gastritis, gastroduodenitis, hepatitis, žučna bolest).

Žlijezda može početi proizvoditi prekomjernu količinu enzima koji se jednostavno ne mogu potpuno eliminirati u duodenum, u takvim slučajevima:

• dijete neadekvatno jede - ima puno masnih, začinjenih, čipsa, brze hrane, pije puno sode, jede nepravilno, prejeda;
• dijete je pretrpjelo teška trovanja;
• beba je alergična na hranu ili lijekove (kortikosteroidni hormoni, antibiotici, sulfonamidi, citotoksični lijekovi, neki nesteroidni protuupalni lijekovi posebno su opasni za dječju gušteraču);
• djetetu se dijagnosticira pretilost;
• Postoji potvrđena višekratna funkcija štitnjače.

Akutni napad pankreatitisa može se prepoznati po jakom bolu u želucu. Razvija se iznenada i daje prilično izraženu neugodnost. Djeca u svjesnoj dobi (5-6 godina, 7-8 godina i stariji) mogu dobro opisati svoje osjećaje i naznačiti gdje točno boli. U dojenčadi se manifestira napad boli snažan krik i guranje nogu u trbuh, u vezi s kojom majke često brkaju upalu gušterače s crijevnim kolikama.

Bol u djetetu je uglavnom koncentriran u gornjem dijelu trbuhamnogi se to žale lagano "daje" desnoj strani tijela. Svoj akutni napad povraćanje, u njenim roditeljima lako mogu razlikovati žučne nečistoće. Nakon napadaja nema takvog olakšanja. ponovno se osjeća bolesno. Temperatura često raste.

Važno je obratiti pozornost na boju mokraće i izmet. Ako se glava gušterače upali i poveća veličina, dijete se može razviti mehanički žuta - poremećen je odljev žuči, zbog čega njegovi pigmenti za bojenje ulaze u krv. Koža postaje bjelkasta, bjeloočnica, mokraća je tamna, a stolica, naprotiv, postaje svijetla, gotovo bijela.

Pozornost treba posvetiti simptomima kao što su nadutost, nadutost, ponovljena mučnina i povraćanje, labava stolica, gubitak apetita. Temperatura je obično unutar 37.0 stupnjeva i malo više beba izgleda blijeda, suha usta.

Kronična bolest gušterače je oštro praćena jaki bolni napadi. S vremena na vrijeme dijete se obično žali na bol bolovi u želucu koji se mogu povećati, ako je uoči bebe pojela nešto masti ili popila sok, kao i tijekom razdoblja emocionalnog i psihičkog stresa, snažnog fizičkog napora. Takvi bolni napadi su također kratki - od jednog sata, pa do dugog - do nekoliko dana.

Djeca s kroničnim patološkim procesom u gušterači su skloni žgaravici smanjen apetit, često iskustvo mučnine, osobito nakon jela, često pate od nestabilnog izlučivanja - zatvor se zamjenjuje proljevom i obratno.

Samodijagnoza ne vrijedi raditi. Ako se pojave gore opisani znakovi, vrijedi posjetiti liječnika da se podvrgne detaljnom pregledu. Liječnik će biti u stanju posumnjati na znakove pankreatitisa kod djeteta kada palpira epigastrično područje, osobito ako je gušterača otečena i povećana. Dijagnoza se postavlja ne samo kombinacijom simptoma i ručnim istraživanjem. Važnu ulogu igra laboratorijska dijagnostika.

Ako dijete ima akutni pankreatitis, tada se veliki broj bijelih krvnih stanica utvrđuje u krvi. Točnije informacije pružaju biokemijski testovi krvi - mogu odrediti povećanu aktivnost enzima gušterače, kao i visoki sadržaj glukoze u krvnom serumu. Prisutnost određenih enzima gušterače također se određuje u fecesu.

Dijete izvodi ultrazvučni pregled gušterače, želuca, žučnog mjehura. Ultrazvuk pruža priliku da se vidi je li žlijezda povećana, da li postoji oticanje, promjena u obliku, ili su se pojavila područja nekrotičnih lezija. Ako je potrebno, može se preporučiti kompjutorska tomografija trbušnih organa ili MR.

Kako liječiti akutne ili kronične pankreatitis, ovisi o tome koliko su lezije žlijezde velike, postoje li komplikacije. U svakom slučaju, i kod akutne bolesti i kod pogoršanja kroničnog, važno je stvoriti uvjete tako da je žlijezda u funkcionalnom odmoru, tj. Terapijski post je propisan nekoliko dana, dok se napad ne povuče.

Akutni pankreatitis zahtijeva dijete u bolnici (do 3-4 godine - s roditeljem). Dijete se preporuča mirovanje i nedostatak hrane, ne možete ništa hraniti. Možete piti mineralnu vodu, čiji je sastav alkalna. Djetetu se daje otopina glukoze, hemodez, enzimski pripravci. Nakon 2-3 dana propisana je terapijska dijeta u kojoj gušterača neće proizvoditi previše enzima.

Takva prehrana podrazumijeva potpuna zabrana masnih i prženih jela, na koncentriranim mesnim bujonima, svinjetini, svinjskoj masti, iznutricama, svim dimljenim, kobasicama i kobasicama, masnoj ribi, konzerviranima, kiselim, umacima, jajima, začinima, sirovom luku, češnjaku, grahu, špinatu, bananama , šipak, grožđe, slatkiši, kakao i gazirana pića, slatki kolači. Dječji jelovnik nalikuje jelovniku gastritisa, uključuje varivo od povrća, pire krumpir, pire krumpir, juhe od povrća, kuhano i pečeno meso, perad i ribu. Među mineralnim vodama prednost imaju Yessentuki (br. 4.17) i Narzan.

U vrijeme rehabilitacije nakon napada liječnik može propisati lijekove. enzimi gušterače (pankreatin, Creon) - ovi lijekovi će pridonijeti probavnom procesu, dok lagano opterećuju samu gušteraču. Važno je pratiti način života, prehranu. Liječenje je moguće kod kuće.

Točan popis lijekova koje liječnik može propisati malom pacijentu bit će prijavljen od strane liječnika nakon pregleda, jer se također daju drugi lijekovi kako bi se uklonili pridruženi simptomi i patologije: koriste se antibiotici, hormonalni lijekovi i antispazmodici. Režim je također individualan.

Mnogi znanstvenici su posvetili svoje monografije pankreatitisu, ali čak ni u njima nećete naći obilje informacija o predviđanju - to je vrlo individualna bolest. Općenito se to može primijetiti Blagi oblici akutnog reaktivnog pankreatitisa u djece imaju vrlo povoljne projekcijeako, naravno, roditelji i liječnici odmah pruže djetetu potrebnu pomoć i liječenje. Nešto gore od prognoze za hemoragijski i gnojni oblik bolesti. Kod nekroze gušterače je vjerojatnost smrti visoka.

U kroničnom obliku bolesti djetinjstva gušterače teško je predvidjeti - sve ovisi o tome koliko često i koliko je teška bolest.

Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski tvrdi da je pankreatitis bolest pogrešnog načina života i da ju je uvijek lakše spriječiti nego izliječiti (osim ako je to nasljedni oblik bolesti). Za prevenciju ove bolesti, liječnik predlaže niz mjera.

• Nemojte prehranjivati ​​dijete, nemojte ga prisiljavati da pojede sve do mrvica - tu počinju stvarati pogrešne prehrambene navike.
• Pažljivo osigurajte da su proizvodi na stolu djeteta termički dobro tretirani tako da imaju valjani rok trajanja.
• Od rane dobi učite svoje dijete o mobilnosti i aktivnostima. Ležeći način života, lijenost i stalno gledanje crtanih filmova u kombinaciji s čipsom ili hamburgerima može dovesti do pretilosti unutarnjih organa, uključujući gušteraču.
• Podučite dijete da jede zdravu hranu, ako mu se ne sviđa (što uopće nije neuobičajeno), promijenite hranu, posložite i poslužite jela drugačije, tako da budu privlačnija. Gladno dijete će pojesti ono što se nudi - to je zlatno pravilo.
• Ojačajte i pomladite bebu, hodajte više u zraku, koristite brisanje i hladne kupke.

Prema roditeljima, u liječenju pankreatitisa u djeteta najteže je održavati dijetu koju preporučuju liječnici. S pauzom hrane, ako se hrana uopće ne preporuča, nakon napada dijete počinje tražiti hranu sljedećeg jutra, a zatim se od roditelja traži željena volja. U nekim slučajevima, ako su djeca starija od 3 godine, liječnici mogu piti malu količinu vode s medom.

Kod liječenja kroničnog pankreatitisa majke često uviđaju da nije moguće dugo izdržati preporučenu dijetu. U svakom slučaju postoje kvarovi (primjerice, za praznike). Većina to tvrdi Upravo ti kvarovi dovode do pojave boli i nelagode, proljeva, ali nakon ponovnog uspostavljanja pravilne prehrane sve prolazi. U pravilu, kako kažu iskusni roditelji, nakon nekoliko godina ispravne prehrane, hrana koja je prethodno bila zabranjena može se postupno dodati maloj dječjoj prehrani. S razumnim uvodom, stanje djeteta ne pati.

O pankreatitisu kod djece pogledajte sljedeći video.