Što je posteljica, kada se formira i koje funkcije obavlja?

Tijekom trudnoće u ženskom tijelu pojavljuju se jedinstvene anatomske strukture, pa čak i novi organi. Jedna od njih je posteljica. Bez nje nemoguće je zamisliti razvoj djeteta u maternici. Ovaj članak će govoriti o tome što je posteljica, kako se ona formira i koje funkcije obavlja.

Posteljica je poseban embrionalni organ. Karakterističan je ne samo za ljude, već i za druge sisavce. Izgled posteljice u ženskom tijelu nije moguće zamisliti bez horiona.

Njegova formacija počinje se pojavljivati ​​nakon što se oplođeno jaje usadi u određeni zid maternice. Nakon toga oko nje se pojavljuje određena formacija, koja se može nazvati horion. Kasnije se njezine membrane počinju transformirati i transformiraju u placentno tkivo.

Znanstvenici su otkrili da se prvi put u tijelu trudnice javlja horion unutar 7-12 dana nakon oplodnje. Transformacija u posteljicu traje neko vrijeme. U prosjeku je nekoliko tjedana. Prvo formirano placentno tkivo pojavljuje se tek na početku drugog tromjesečja trudnoće.

Ime posteljice nije slučajno. Taj specifični organ, koji se formira samo tijekom trudnoće, poznat je liječnicima još od antike. Slažem se da nije teško uočiti. Tijekom poroda, nakon rođenja djeteta, rađa se posteljica. Ova značajka pridonijela je činjenici da se posteljica odavno naziva posteljicom. Treba napomenuti da je to ime preživjelo do danas.

U latinskom, izraz "posteljica" preveden je kao "pastila". Ovo ime gotovo u potpunosti karakterizira izgled posteljice. Stvarno izgleda kao tortilja. Liječnici često nazivaju posteljicu “dječjim mjestom”. Takav pojam često se koristi iu medicinskoj literaturi.

Trudnica placente ima heterogenu strukturu. Zapravo, to je jedinstveno tijelo koje mora obavljati veliki broj različitih funkcija. Svaka povreda u strukturi posteljice može biti vrlo opasna zbog razvoja patologija. Prisutnost defekata u strukturi placentnog tkiva uzrokuje narušavanje tijeka normalnog fetalnog razvoja.

Pupčana vrpca je između placente i fetusa - to je poseban organ koji zapravo bebu povezuje s majkom na biološkoj razini. Takav jedinstveni odnos će trajati sve do rođenja. Tek nakon rođenja djeteta presijeca se pupčana vrpca, što znači rođenje nove osobe.

U pupkovini su važne krvne žile - arterije i vene. Vani su okruženi posebnom tvari - "Varton želeom". Ima zanimljivu teksturu koja podsjeća na žele.Glavna svrha ove tvari je pouzdana zaštita krvnih žila pupkovine od izloženosti različitim negativnim čimbenicima okoline.

Tijekom normalnog tijeka trudnoće, posteljica se zadržava u ženskom tijelu tijekom trudnoće. Njeno se rođenje javlja nakon rođenja djeteta. U prosjeku, posteljica se rađa 10-60 minuta nakon rođenja djeteta. Razlika tog vremenskog intervala u različitim rodovima ovisi o mnogim čimbenicima.

Cijelo tkivo posteljice može se podijeliti na 2 dijela - majčinski i fetalni. Prvi je pričvršćen izravno na zid maternice, a drugi na fetus. Svaki od dijelova posteljice ima niz jedinstvenih anatomskih značajki.

Ova zona placente formirana je uglavnom na temelju decidualne membrane, odnosno bazalnog dijela. Ta značajka određuje specifičnu gustoću i strukturu majčinskog dijela posteljice. Površina tog područja posteljice je gruba.

Prisutnost posebnih pregrada koje se nalaze u posteljici osigurava odvajanje krvnog protoka majke i fetusa. Placentarna barijera sprječava majku i fetus u miješanju krvi u ovoj fazi. Specifična "razmjena" počinje se pojavljivati ​​nešto kasnije. To je zbog aktivnog procesa osmoze i difuzije.

Ovaj dio posteljice prekriven je posebnim amnionskim slojem. Takva je struktura nužna kako bi se kasnije u maternici formirala posebna vodena podloga u kojoj će beba "živjeti" nekoliko mjeseci nakon intrauterinog razvoja.

Na fetalnoj strani posteljice nalazi se posebna korionska formacija, koja se završava brojnim resicama. Ove vile su uključene u formiranje važnog elementa - intervilnog prostora.

Neke od njih nazivaju se sidrom, jer su čvrsto pričvršćene za zid maternice, što osigurava pouzdanu fiksaciju. Preostali izdanci usmjereni su u intervillous prostor, koji je ispunjen krvlju iznutra.

Decidualne septa (septa) dijele placentno tkivo na nekoliko zasebnih dijelova - kotiledona. Mogu se nazvati strukturno-anatomske jedinice posteljice.

Količina supki mijenja se kako placenta sazrijeva. Kada konačno sazrije, ukupan broj takvih strukturno-anatomskih struktura je nekoliko desetaka.

Glavna komponenta placente izgleda po izgledu zdjela. Svaka strukturno-anatomska jedinica tkiva posteljice ima veliku granu pupčane krvne žile, koja se grana u nekoliko malih grana.

Ova struktura osigurava vrlo važnu funkciju placente - opskrbu ploda fetusu svim potrebnim tvarima za njegov rast i razvoj. Bogata cirkulacijska mreža koja pokriva kotiledon osigurava protok krvi u svakom pojedinom dijelu placentnog tkiva. Time se osigurava neprekidna opskrba krvi ne samo placentom, nego i tijelom djeteta koje se aktivno razvija.

Ovo pitanje je vrlo važno, jer bez neprekidnog protoka krvi, funkcioniranje posteljice je nemoguće. Uterus, u kojem se dijete razvija, hrani se arterijama jajnika i maternice. Njihovi liječnici se nazivaju spiralnim posudama. Grane arterija jajnika i maternice nalaze se u intervilnom prostoru.

Važno je napomenuti da postoji razlika tlaka između spiralnih posuda i intervilnog prostora. Ta je značajka nužna za razmjenu plina i opskrbu hranjivim tvarima. Razlika u tlaku pridonosi činjenici da krv iz arterija prodire u vile, pere ih i zatim se seli u krovnu ploču.Zatim ulazi u majčinske vene.

Ova značajka protoka krvi osigurava određenu propusnost tkiva posteljice. Smatra se da se sposobnost prodiranja u različite hranjive tvari i kisik postupno povećava sa svakim sljedećim danom trudnoće. Do 32-34 tjedna permeabilnost posteljice je maksimalna. Tada se postupno počinje smanjivati.

Tijekom trudnoće veličina posteljice se gotovo uvijek mijenja. Dakle, za porođaj zdrava posteljica prosječno teži oko 0,5-0,6 kg. Promjer u većini slučajeva kreće se od 16 do 20 cm.

Debljina posteljice može biti različita. To uvelike ovisi o individualnim karakteristikama, kao io tome postoje li patologije formiranja ovog organa. Svakim sljedećim danom trudnoće povećava se debljina posteljice.

Ljudsko tkivo posteljice ima brojne značajke koje ga razlikuju od posteljice drugih sisavaca. Ljudska posteljica je tipa hemoroida. Ovaj tip placentnog tkiva karakterizira mogućnost cirkulacije krvi majke oko resica u kojima se nalaze fetalne kapilare.

Ova struktura posteljice zainteresirala je mnoge znanstvenike. Već početkom 20. stoljeća, sovjetski znanstvenici proveli su niz znanstvenih istraživanja i napravili zanimljiv razvoj na temelju svojstava tkiva posteljice. Stoga je prof. V. Filatov razvio posebne farmaceutske pripravke koji u svom kemijskom sastavu sadrže ekstrakt ili suspenziju posteljice.

Trenutno je znanost uvelike napredovala. Znanstvenici su naučili aktivno raditi s posteljicom. Iz njega su izolirane matične stanice, koje imaju brojne važne funkcije. Postoje čak i banke krvi iz pupkovine gdje su pohranjene. Skladištenje matičnih stanica zahtijeva određene uvjete i odgovorno poštivanje niza strogih sanitarnih i higijenskih pravila.

Mnogo godina znanstvenici su vjerovali da je ljudska hemohorična posteljica sterilni organ. Međutim, brojne znanstvene studije to su odbacile. Čak iu zdravoj posteljici, neki se mikroorganizmi nalaze nakon porođaja, od kojih mnogi žive u usnoj šupljini trudnice.

Formiranje placente je složen biološki proces. Znanstvenici vjeruju da je posteljica aktivno formirana u 15-16 tjedana trudnoće. Međutim, pojam konačnog razvoja tijela može biti različit. Dakle, samo u 20. tjednu trudnoće, krvne žile počinju aktivno djelovati u tkivu posteljice.

U većini slučajeva posteljica se formira u stražnjem zidu maternice. Placentno tkivo se formira uz sudjelovanje posebne embrionalne formacije - citotrofoblasta i samog endometrija (unutarnje obloge stijenke maternice).

Finalna histološka struktura posteljice postala je poznata liječnicima relativno nedavno - u eri mikroskopskog pregleda. U placentnom tkivu znanstvenici razlikuju nekoliko uzastopnih slojeva:

• deciduitis - prvi sloj u smjeru od maternice do embrija. U biti, to je modificirani endometrij.
• Lanthans Layer (Rohr fibrinoid).
• Trofoblast. Ovaj sloj pokriva praznine i raste u zidove spiralnih arterija, što sprječava njihove aktivne kontrakcije.
• brojan prazninekoji su ispunjeni krvlju.

• Multicore simplastcitotrofoblast (sincitiotrofoblast).
• Citotrofoblastni sloj, To je sloj lociranih stanica koje formiraju sincitium i stvaraju određene tvari slične hormonima.
• stroma, To je vezivno tkivo u kojem prolaze krvne žile.Također u ovom sloju su vrlo važni stanični elementi - Kashchenko-Gofbauer stanice, koje su makrofagi i pružaju lokalni imunitet.
• Vodenjak. Sudjeluje u naknadnom formiranju amnionske tekućine. Neophodan je za stvaranje posebne vodene sredine u kojoj će se dogoditi prenatalni razvoj djeteta.

Vrlo važan strukturni element posteljice je njena bazalna decidualna membrana. To je neka vrsta barijere između majčinskog i fetalnog dijela posteljice. U zoni bazalne decidualne membrane nalaze se brojne depresije unutar kojih je prisutna krv majke.

Placenta tijekom trudnoće igra vrlo važnu ulogu. Broj funkcija koje obavlja ovo tijelo je prilično velik. Jedna od najvažnijih od njih je zaštitna ili barijerna funkcija. Placenta je uključena u formiranje hemato-placentne barijere. Neophodno je da se ne ugrozi prenatalni razvoj fetusa.

Sudjelovanje hematoplacentne barijere uključuje sljedeće anatomske jedinice:

• sloj stanica endometrija (unutarnja stijenka maternice);
• bazalna membrana;
• labavo perikapilarno vezivno tkivo;
• trofoblastna bazalna membrana;
• stanični slojevi citotrofoblasta;
• syncytiotrophoblast.

Takva složena struktura je neophodna kako bi hemato-posteljna barijera osigurala važne funkcije posteljice. Poremećaj histološke strukture može biti opasan. U takvoj situaciji placentno tkivo jednostavno ne može u potpunosti funkcionirati.

Kroz krvne žile, koje su u velikim količinama u placentnom tkivu, fetus prima kisik, a također se "oslobađa" ugljičnog dioksida.

To se događa kroz običnu jednostavnu difuziju. U isto vrijeme, kisik prodire u tijelo aktivno rastuće bebe, a potrošeni ugljični dioksid se oslobađa. Ova vrsta "staničnog disanja" nastaje tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Ovaj jedinstveni mehanizam razvija se zbog činjenice da se pluća fetusa formiraju prilično kasno.

Beba u utrobi ne diše sama od sebe. On će prvi udahnuti tek nakon rođenja. Da bi se kompenziralo ovo stanje, dolazi do takve izmjene staničnog plina.

Unatoč činjenici da dijete ima formirana usta, kao i organe probavnog sustava do određenog razdoblja trudnoće, ne može samostalno uzeti hranu. Sve nutricionističke komponente koje su potrebne djetetovom tijelu za njegovo rođenje, prolazi kroz krvne žile. Proteini, masti i ugljikohidrati ulaze u tijelo djeteta kroz arterije njegove majke. Na isti način beba prima vodu, vitamine i elemente u tragovima.

Ova značajka fetalne prehrane jasno objašnjava zašto je prehrana trudnice vrlo važna. Za puni intrauterini razvoj fetusa, trudnica treba pažljivo pratiti što hranu konzumira tijekom dana.

Bubrezi i izlučni sustav fetusa počinju funkcionirati prilično kasno. Iako nisu dobro formirane, posteljica dolazi u pomoć. Kroz placentno tkivo dolazi do uklanjanja nepotrebnih metabolita koje je razradilo djetetovo tijelo. Dakle, tijelo fetusa "oslobađa" višak uree, kreatinina i drugih tvari. Taj se proces odvija putem aktivnog i pasivnog transporta.

Hormonska funkcija posteljice je možda jedna od vrlo važnih. Tijekom trudnoće tkivo posteljice je čak i organ unutarnjeg izlučivanja, jer sudjeluje u stvaranju biološki aktivnih tvari.

Jedan od njih je najvažniji hormon trudnoće - horionski gonadotropin. To je potrebno za normalan tijek trudnoće. Ovaj hormon osigurava pravilno funkcioniranje posteljice, a također potiče stvaranje progesterona u tijelu trudnice. Potrebno je tijekom trudnoće stimulirati rast endometrija i privremeno zaustaviti sazrijevanje novih folikula u jajnicima.

Pod sudjelovanjem posteljice formira se i placentni laktogen. Taj je hormon potreban za pripremu mliječnih žlijezda za nadolazeće promjene - laktaciju. Pod utjecajem placente, stvaranje drugog hormona potrebnog tijekom trudnoće - prolaktina. Također je potrebno kako bi se mliječne žlijezde trudnice pripremile za predstojeću laktaciju.

Znanstvenici su utvrdili da placentno tkivo može sintetizirati nekoliko drugih hormona - testosteron, relaksin, serotonin i druge. Osim aktivne sinteze hormona, placentno tkivo je uključeno u stvaranje supstanci sličnih hormonima koje su nužne za normalan tijek i razvoj trudnoće.

Ova funkcija posteljice može se podijeliti u nekoliko tipova. Dakle, može biti mehanički i imunološki. Svaki od njih je vrlo važan u razdoblju fetalnog razvoja.

Mehanička zaštita fetusa podrazumijeva zaštitu djetetova tijela od utjecaja okoline. Placentno tkivo je vrlo osjetljiva struktura. Nalazi se u neposrednoj blizini fetusa. S raznim ozljedama posteljica "ublažava" udarac. To pomaže smanjiti rizik od oštećenja fetusa.

To je imunološko-zaštitna funkcija posteljice Posteljica je uključena u davanje djetetovom tijelu majčinskih antitijela. Ove posebne tvari osiguravaju imunitet fetusa tijekom prenatalnog života u maternici.

Antitijela koja ulaze u tijelo djeteta od svoje majke kroz krv su imunoglobulini. Neki od njih mirno prodiru u posteljicu, ulazeći u dječje tijelo. Dakle, posteljica pomaže u zaštiti djeteta od brojnih bakterijskih i virusnih infekcija.

Unošenje majčinih protutijela također doprinosi sprečavanju imunološkog sukoba između majke i fetusa. U ovom slučaju, majčinski organizam ne doživljava fetus kao izvanzemaljski genetski objekt. Ova značajka pomaže u sprječavanju odbacivanja fetusa iz maternice tijekom trudnoće.

Treba napomenuti posebnu ulogu sincitiuma - posebnog elementa tkiva posteljice. Sudjeluje u apsorpciji brojnih opasnih kemikalija koje mogu preći posteljicu od majke do fetusa. Dakle, posteljica štiti tijelo djeteta od prodiranja u njega opasnih narkotika, otrovnih i drugih opasnih sredstava.

Važno je zapamtiti da takva selektivnost penetracije može biti individualna. Ako je histološka struktura posteljice normalna, tada se opasne tvari zadržavaju. Ako je slomljena, onda toksini i otrovi lako mogu prodrijeti u dječje tijelo, uzrokujući mu nepopravljivu štetu. Zato liječnici tijekom trudnoće preporučuju trudnicama da se odreknu svih loših navika.

Pušenje i konzumiranje alkohola, kao i droga, mogu uzrokovati razvoj opasnih bolesti u plodu koji se aktivno razvija. Mnogo je lakše spriječiti njihov razvoj nego nastaviti pokušavati nositi se s patologijama koje su se pojavile.

Početni položaj posteljice u šupljini maternice vrlo je važan klinički pokazatelj. Čak i tijek trudnoće ovisi o tome kako će se nalaziti.

Obično se posteljica stavlja na stražnju ili prednju stijenku maternice.Izuzetno rijetko se pričvršćuje samo na jednu od bočnih zidova. Označite placentno tkivo u prvom tromjesečju trudnoće i povezano je s implantacijskim mjestom oplođenog jajašca.

Normalno, oplođeno jaje pridaje se dnu maternice. U ovom području postoji dobar protok krvi, koji je potreban za cjelokupni intrauterini razvoj ploda tijekom trudnoće. Međutim, ova situacija se ne razvija uvijek.

U akušerskoj praksi zabilježeni su slučajevi u kojima se implantacija oplođenog jajašca javlja u donjem dijelu maternice. Tome prethodi velik broj različitih razloga. U ovom slučaju, oplođeno jaje može se spustiti gotovo do baze unutarnjeg grla maternice, gdje se veže za zid maternice.

Početno mjesto tkiva posteljice može se promijeniti. To se najčešće događa kada je posteljica pričvršćena na prednji zid maternice. Proces promjene početne lokalizacije placentnog tkiva naziva se migracija. Pomicanje posteljice u ovom slučaju, u pravilu, odvija se od dna prema vrhu. Dakle, ako je niska pozicija placentnog tkiva otkrivena u prvoj polovici trudnoće, onda se ona ipak može promijeniti.

Obično se migracija posteljice odvija prilično sporo - unutar 6-10 tjedana. Završava se, u pravilu, samo sredinom trećeg trimestra trudnoće.

Zdrava posteljica važna je komponenta normalnog tijeka trudnoće. Razvoj ovog jedinstvenog organa trudnoće odvija se postupno. Od trenutka formiranja u ženskom tijelu do rođenja, posteljica se gotovo stalno mijenja.

Liječnici mogu procijeniti anatomska svojstva posteljice, te identificirati različite anomalije u njegovom razvoju, provodeći ultrazvučne preglede. Da biste to učinili, tijekom trudnoće trudnica mora proći nekoliko ultrazvuka.

Vrlo važan klinički indikator, kojeg moraju odrediti opstetričari-ginekolozi tijekom trudnoće, je zrelost posteljice. U svakoj fazi trudnoće varira. Ovo je sasvim normalno. Istovremeno je važno procijeniti usklađenost zrelosti posteljice s određenim razdobljem trudnoće.

Dakle, stručnjaci identificiraju nekoliko mogućnosti zrelosti tkiva posteljice:

• Nula (0). Karakterizira normalnu strukturu posteljice do otprilike 30 tjedana trudnoće. Posteljica takve zrelosti ima glatku i ravnu površinu.
• Prvo (1), Obilježje zdrave posteljice u razdoblju od 30 do 34 tjedna trudnoće. U zrelosti prvog stupnja na posteljici se pojavljuju specifične mrlje.
• Drugi (2). Formirana normalno nakon 34 tjedna trudnoće. Takvo placentno tkivo izgleda izrazitije, na njemu se pojavljuju specifične trake, kao i male brazde.
• Treći (3). To je norma za normalnu dugotrajnu trudnoću.Posteljica, koja ima takav stupanj zrelosti, na svojoj površini ima prilično izražene velike valove koji dosežu bazalni sloj. Isto tako na vanjskoj površini placentnog tkiva stapaju se jedna s drugom točke, koje imaju nepravilan oblik - naslage soli.

Određivanje stupnja zrelosti placente omogućuje liječnicima da se kreću u razdoblju predstojećeg rada. U nekim slučajevima placentno tkivo prebrzo sazrijeva. To dovodi do razvoja brojnih opasnih komplikacija. U ovom slučaju stručnjaci moraju revidirati taktike trudnoće.

Nažalost, abnormalnosti u razvoju i formiranju posteljice vrlo često se nalaze u opstetričkoj praksi. Takva stanja značajno pogoršavaju prognozu trudnoće. Pojavljuju se defekti u strukturi posteljice i doprinose pogoršanju protoka krvi, što je nužno za potpuni intrauterini razvoj djeteta.

Trenutno postoji dosta različitih patologija posteljice. Jedan od najopasnijih je snažan porast tkiva posteljice na stijenku maternice. Čini se da što je posteljica jača "raste" u endometrij, to je sigurnija fiksacija, ali zapravo to nije tako.

Snažno povećanje posteljice do stijenke maternice opasan je razvoj problema s odvajanjem tijekom poroda. U takvoj situaciji rođenje djeteta u pravilu se odvija normalno, a rođenje poslije poroda kasni. Takva klinička situacija može biti opasna razvojem masivnog krvarenja iz maternice.

S jakim povećanjem tkiva posteljice do stijenke maternice potrebna je kirurška ginekološka intervencija. U takvoj situaciji liječnici namjerno odvajaju posteljicu od zidova maternice.

Na maternici se često pojavljuju ožiljci. To se obično događa u slučajevima kada su na njemu izvršeni različiti kirurški zahvati - carski rez, ekscizija oštećenih tkiva i drugo. Ožiljci vezivnog tkiva dovode do ožiljaka.

Rast placente u ožiljak maternice prilično je opasna patologija. U tom slučaju tijekom prirodnog poroda mogu se pojaviti opasne komplikacije. Kako bi ih izbjegli, liječnici često moraju pribjeći kirurškoj akušerskoj pomoći - carskom rezu.

Jako spuštanje posteljice na razinu unutarnjeg grla maternice opasno je zbog razvoja njezine prezentacije. Ova patologija pogoršava prognozu trudnoće. Kod placente previa, rizik od razvoja opasnih zaraznih bolesti i preranog poroda je prilično visok. Kako bi se trudnoća što više sačuvala i produžila, trudnica mora strogo slijediti preporuke liječnika.

Abrupcija placente je još jedna opasna patologija koja se javlja u akušerskoj praksi. Odlikuje se odvajanjem tkiva posteljice zbog određenih razloga od zidova maternice. Istovremeno se u pravilu razvija krvarenje. Ako se abrupcija posteljice dogodi na prilično velikom području, onda je ova situacija izuzetno opasna za život fetusa. Masovno odvajanje placentnog tkiva, praćeno pojavom funkcionalnih poremećaja u dječjem tijelu, može biti indikacija za hitan carski rez.

Još jedna opasna patologija je placentni edem. Razvoj ovog stanja može dovesti do različitih uzroka, uključujući bakterijske i virusne infekcije. Dugotrajni edem posteljice može dovesti do razvoja placentalne insuficijencije, fetalne hipoksije, a također uzrokuje i prijevremeno rođenje. U prepoznavanju ove patologije, liječnici provode sveobuhvatan tretman.

U placenti ima dosta krvnih žila. Tkivo posteljice oko njih je prilično drobljivo, mekano.Snažni mehanički učinci mogu pridonijeti činjenici da se pojavljuju male mikropodjele, pa čak i pukotine. U pravilu se klinički takve manje ozljede ne manifestiraju dugo vremena.

Ako su prijelomi u placentnom tkivu vrlo značajni, to će pridonijeti narušavanju njegovog funkcioniranja. U tom slučaju može biti zahvaćeno opće stanje fetusa. Poremećaji cirkulacije mogu utjecati na povećanje otkucaja srca djeteta, kao i na povećanje manjka kisika u krvi.

Otkrivanje defekata i malih krvarenja u posteljici moguće je samo uz pomoć suvremenih ultrazvučnih pregleda. Manje oštećenje, u pravilu, određuje se već retrospektivno - nakon poroda tijekom vizualnog pregleda placente.

O tome što je posteljica, pogledajte sljedeći video Larise Sviridova.