Što je opasno niska placenta previa tijekom trudnoće i što učiniti?

Nizak položaj placente plaši trudnice i izaziva mnogo bojazni od ishoda trudnoće i porođaja. Što je njegova opasnost i što učiniti ako je dijagnoza "niska posteljica" već zvučala, reći ćemo u ovom materijalu.

Posteljica je jedinstveno tijelo. Pojavljuje se samo tijekom trudnoće i nestaje nakon rođenja djeteta. Zadatak posteljice je osigurati bebi hranu, isporuku svih tvari potrebnih za normalan rast i razvoj, vitamine, kisik. Istovremeno, posteljica pomaže izlučivati ​​proizvode metabolizma djeteta u tijelo majke.

Placenta previa je koncept koji označava mjesto ovog privremenog i vrlo potrebnog organa u šupljini maternice. Prezentacija je uvijek patologija, jer sam pojam ima značenje pronalaženja posteljice na putu kojim će dijete morati proći tijekom poroda.

Uobičajeno, mjesto vezanja posteljice treba biti takvo da bebina “dječja sjedalica” ne ometa rođenje u svijetu. Ako govorimo o prezentaciji, to znači da se posteljica nalazi nisko, djelomično ili u potpunosti blokira izlazak na malu zdjelicu.

Niska placentacija javlja se često u ranoj trudnoći. Prije 20. tjedna trudnoće, djelomična ili regionalna prezentacija je zabilježena u oko 10% trudnica. Ali placenta ima sposobnost da se uzdigne iznad cervikalne regije nakon zidova maternice koji rastu s fetusom. Dakle, do 30. tjedna trudnoće, predoziranje je prisutno samo u 3% trudnica, a do 40. tjedna - samo u 0,5-1% trudnica. Proces podizanja gornje posteljice naziva se migracija.

Placenta se konačno formira samo 10-12 tjedana trudnoće. Prije toga, mjesto "rasta" jajne stanice u endometriju naziva se chorion. Prezentacija je tri vrste.

• puni - unutarnja ždrijela je potpuno blokirana placentom. To je vrlo opasno prijeteće stanje u kojem su neovisne isporuke nemoguće, a fetus ili majka će vjerojatno umrijeti kao rezultat spontanog masivnog krvarenja.
• nepotpun - Posteljica djelomično pokriva unutarnji otvor cerviksa. Nezavisni prirodni porod, u većini slučajeva, također je nemoguć, opasnost za dijete i majku je velika.
• Nisko ili niže - Posteljica se nalazi iznad ulaza u cervikalni kanal, ali udaljenost od nje do "dječjeg mjesta" ne prelazi 7 centimetara. Unutarnja ždrijela ne zatvara posteljica. Ako je “mjesto za djecu” premalo postavljeno i utječe na rub grla, prezentacija se naziva marginalnom.

Liječnici mogu odrediti vrstu i stupanj prezentacije ultrazvučnim skeniranjem. Uz svaku planiranu ultrazvučnu posteljicu posvećena je posebna pozornost. Lokalizaciju određuje prednji ili stražnji zid maternice, a mjeri se udaljenost od unutarnjeg ždrijela (ulaz u cervikalni kanal) do ruba "dječjeg mjesta".

Ako je najmanje 3 centimetra, dijagnoza je “niska placentacija” ili “prva placenta previa”.

Treba napomenuti da dno prezentacije je najsigurnije od sve tri vrste prezentacija. Prognoze liječnika s njim su povoljnije, ali takav raspored “dječjeg mjesta”, naravno, nije varijanta norme. Postoje određene opasnosti i rizici.

Uglavnom, gotovo je nemoguće utjecati na mjesto formiranja posteljice. Pojavit će se tamo gdje se oplođeno jajašce može fiksirati u vrijeme implantacije.

Oplođenu jajnu stanicu usađuje se u materničnu šupljinu oko 8-9 dana nakon oplodnje, od tog trenutka nastaje horion, koji kasnije postaje posteljica. Nemoguće je točno odrediti gdje će oplođeno jaje "plutati". No, postoje faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost da će blastocista biti preniska.

Prije svega, takvi čimbenici uključuju patologije strukture maternice, bolesti ženskog reproduktivnog sustava, posljedice kirurških intervencija.

Dakle, kod žena koje boluju od upalnih procesa endometrija, podvrgnutih pobačajima ili drugim curetatima, s poviješću carskog reza, šanse za nisku placentaciju tijekom kasnije trudnoće su veće. Takvi uzroci nazivaju se maternica ili intrauterina. To uključuje:

• endometrioza;
• operacije na maternici - (pobačaj, uklanjanje fibroida, dijagnostička kiretaža, carski rez);
• komplicirani prijašnji porod;
• fibroidi maternice;
• nerazvijenost i abnormalna kongenitalna struktura maternice;
• neuspjeh cerviksa (cervikalna insuficijencija);
• trudnoća s više plodova u isto vrijeme.

Razlog fiksacije jajne stanice u donjem dijelu maternice može biti enzimska insuficijencija fetalnih membrana. Takvi razlozi za razvoj niske posteljice nazvani su fetalni. To uključuje:

• hormonalni poremećaji kod žena;
• upalne bolesti privjesaka, jajovoda, jajnika.

Smatra se da su žene izložene riziku od prekomjerne tjelesne težine i žena koje nisu uspjele prestati pušiti s početkom trudnoće. Ako je tijekom prethodne trudnoće posteljica bila nisko postavljena, najvjerojatnije, prema mišljenju stručnjaka, “sjedalo za bebe” će se nalaziti ispod i u sljedećoj trudnoći. Osim toga, postoji određena genetska ovisnost - žena može naslijediti sklonost placenti od vlastite majke.

Krvarenje placenta svibanj ukazuju na nisku posteljica previa u bilo kojoj fazi trudnoće. Liječnik može biti zbunjen povišenim visinama u maternici, koje su ispred stvarne gestacijske dobi, kao i nepravilnim položajem fetusa u šupljini maternice - zdjelična ili transverzalna prezentacija djeteta često prati niska placentacija.

Krvarenje iz genitalnog trakta s nižom prevladom posteljice najčešće se javlja nakon 12-13 tjedana trudnoće. Oni mogu biti više ili manje obilni. Često idu na rođenje.

No, najčešće krvarenje u zadnjem tromjesečju trudnoće, kada su zidovi maternice rastegnuti do te mjere da postoje djelomični mikrovolumeni "bebi sjedala" iz endometrija maternice.

U trećini trudnica s niskom placentacijom, krvarenje se javlja nakon 35 tjedana trudnoće. Šest od deset žena pokazuje prilično jaka krvarenja tijekom poroda.Čak i neoprezni, teški kašalj, smijeh, seks, opstipacija, fizički napor i ozbiljan stres mogu izazvati krvarenje kod trudnica s niskim položajem posteljice. Svaka napetost mišića maternice opasno je mala odvojenost i izlaganje krvnih žila.

Kod žena koje imaju slabe placentne manifestacije epizodnog ili perzistentnog krvarenja, razina hemoglobina se smanjuje, javlja se anemija, nizak krvni tlak, vrtoglavica i često se primjećuju napadi iznenadne slabosti.

Razmotren je najbolji način dijagnosticiranja ultrazvuka. Ultrazvuk omogućuje određivanje položaja "dječjeg mjesta" s milimetarskom točnošću.

Ponekad niska pozicija posteljice nema simptoma. Žena se ne žali ni na što, a samo ultrazvučni liječnik na sljedećem pregledu skreće pozornost na činjenicu da je “dječja sjedalica” niža nego što bismo željeli. U ovom slučaju, potrebno je pažljivije praćenje stanja posteljice: kontrolni ultrazvuk, dizajniran za praćenje migracijskog procesa, imenuje se i provodi u 12, 20 (ili 21-22) tjedno i 30 tjedana. Ako je potrebno, može se preporučiti češće skeniranje.

Ono što prijeti niskom položaju posteljice nije teško pogoditi. U ranim stadijima opasno je za spontani pobačaj, a za znatno duže razdoblje trudnoće ugroženo je prijevremenim porođajem. Žene s ovim problemom na kraju drugog i trećeg tromjesečja često razviju preeklampsiju, što samo povećava rizik od nepovoljnog ishoda. Polovica trudnica ima anemiju zbog nedostatka željeza.

Ako je placenta u ranim stadijima formirana i pričvršćena nisko, vjerojatnost da će dijete poprimiti abnormalni položaj u maternici povećava se za 50%. Dijete će instinktivno izabrati položaj u kojem njegova glava neće doći u dodir s bilo čim, uključujući posteljicu.

Dijete je češće primilo ne glavobolju, nego prezentaciju zdjelice, što ga čini vrlo teškim za proces rađanja ili će općenito biti indikacija za carski rez.

Za bebu, posteljica s niskim položajem je faktor rizika za vjerojatnost hipoksije. Dugotrajno kronično lišavanje kisika može uzrokovati smrt malenih, nepovratne promjene u strukturi njegova mozga.

Također, placentna insuficijencija, koja se razvija ako se izostavi "sjedalo za bebe", može dovesti do kašnjenja u razvoju fetusa. Donji dio maternice je gori snabdjeven krvlju od tijela i dna maternice, zbog čega će dijete dobiti manje potrebnih hranjivih tvari.

Unatoč razini moderne medicine, ne postoji univerzalni tretman za nisku placentaciju. Nema takvih tableta i snimaka za podizanje "bebi sjedala" gore. Možemo se samo nadati da će se migracija dogoditi samostalno, au većini slučajeva to se upravo događa.

Zadatak liječnika je brzo rješavanje povremenog krvarenja i očuvanje trudnoće što je duže moguće: dok se dijete ne održi u potpunosti. Primjena medicinskih preporuka je prvi prioritet za svaku trudnicu s niskom posteljicom.

Da bi se smanjio tonus maternice, propisuju se antispazmodični lijekovi:Nospanum, Papaverin, ginipral. Za kompenzaciju nedostatka željeza kod trudnice preporučuje se uzimati željezne preparate.Ferrum Lek"," Sorbifer ".Za bolji uteroplacentni protok krvi, za uklanjanje simptoma odgođenog razvoja djeteta, preporučuje se fetoplacentalna insuficijencija, "Curantine", "Trental", kao i folna kiselina, B vitamini.askorutinI vitamin E u velikim terapijskim dozama.

Ženama se često preporučuje dnevna primjena otopine magnezija intramuskularno (10 ml) i "Magne B 6" u tabletama dva puta dnevno. Ako postoji hormonski nedostatak, propisati "Utrozhestan" ili "Duphaston" u pojedinačnim dozama. Kod asimptomatskog liječenja možete se liječiti kod kuće, uz česte epizode krvarenja, preporučuje se liječenje u dnevnoj bolnici u ginekološkoj specijaliziranoj klinici.

Kao što je već spomenuto, žena mora biti izuzetno oprezna. Ona je propisan miran način, ona je kontraindicirana stresne situacije, vježbe, dizanje utega, nagnut naprijed. Uz nisku posteljicu ni u jednom trenutku ne možete skakati, putovati na neravnim cestama automobilom ili autobusom, jer drmanje može izazvati ozbiljno krvarenje.

Žena ne može imati seks, jer orgazam stimulira mišiće maternice, što će povećati vjerojatnost abrupcije posteljice. Zabranjen je ne samo spolni odnos, već i drugi oblici seksualnog zadovoljstva - oralni, analni i masturbacija. Kontraindicirano je svako djelovanje koje može dovesti do smanjenja mišića uterusa.

Također nepoželjno putovanje zrakoplovom. Optimalan stav za opuštanje (i odmor u bilo kojem slobodnom trenutku) - ležanje na leđima s nogama. Ako ne možete leći (žena je na poslu), trebate podići noge u sjedećem položaju.

Uz nisku placentaciju, rađanje se može odvijati i prirodno i kirurškim zahvatom - carskim rezom. Konačnu odluku o taktici opstetričke skrbi određuje približno 35-36 tjedana trudnoće na temelju rezultata kontrolnog ultrazvuka.

Ako posteljica nije porasla, liječnici će najvjerojatnije preporučiti brzu isporuku. Carski rez se izvodi ako žena ima placentu niskog sloja u kombinaciji sa zdjeličnom ili transverzalnom prezentacijom fetusa, ako je trudna s blizancima ili trojkama, ako postoje ožiljci na maternici od prethodnih kirurških zahvata.

Također, trudnice koje su prošle nekoliko abortusa i koje imaju opterećenu ginekološku povijest pokušavaju usmjeriti operaciju. Ako je trudnoća bila praćena redovitim krvarenjem, može se razmotriti i provođenje planiranog carskog reza.

Ponekad se potreba za hitnom kirurškom zahvatu javlja već u procesu porođaja, na primjer, ako krvarenje ne prestane nakon ispuštanja vode, ako postoji slabost radne snage.

U nedostatku krvarenja, spreman i zreo cerviks, normalna veličina zdjelice, malo dijete koje je u potiljnoj glavi glave, dopušten je neovisni porod.

Prema pregledima koje su ostavile mame na internetu, u većini slučajeva, do 30. tjedna, položaj posteljice je uspostavljen unutar normalnog raspona. To znači da povrede otkrivene u tjednu 20-21 nisu kazna, već samo privremena poteškoća.Rođenje djeteta s niskom posteljicom u većini slučajeva odvijalo se sasvim zadovoljavajuće, rodile su se zdrave bebe.

Tijekom trudnoće, prema ženama, prilično je teško stalno se pridržavati svih preporuka, najintimnije zabrane intimnih odnosa. Mnogi zbog toga privremeno kvare odnos sa suprugom, trudnoća se nastavlja na pozadinu osjećaja i stresa.

O tome što opasno niska placenta previa, pogledajte sljedeći video.