Uzroci i posljedice preranog starenja posteljice

Prerano starenje posteljice je prijeteće stanje. Svaka trudna žena može se suočiti s tim. Zašto “djetinjasto mjesto” počinje gubiti svoje funkcije prije vremena i što učiniti s tim, reći ćemo u ovom članku.

“Dječje sjedalo” ili posteljica je privremeni organ koji je ženi i djetetu potrebno samo tijekom trudnoće. Ima spužvastu strukturu, jedna strana dobro prianja uz stijenku maternice, iz koje izvlači zalihe krvi majke, a druga je povezana s fetusom kroz pupčanu vrpcu. Posteljica obavlja zaštitne funkcije, sprječavajući miješanje krvi majke i djeteta. Ona također djeluje kao posrednik u razmjeni plina i prehrani: kroz placentu vena u strukturi pupčane vrpce daje bebi svježu krv s kisikom i vitaminima, a dvije arterije unutar pupčane vrpce vraćaju posteljicu natrag bebi: ureu, ugljični dioksid, kreatinin. Placenta proizvodi hormone koji su važni za trudnoću i naknadno dojenje.

Tjedan dana nakon ovulacije oplođeno jajašce ulazi u šupljinu maternice, a glavni je zadatak implantacije. To pomaže korijenskoj ljusci koja "raste" u majčinom endometriju. Na mjestu vezanja nastaje horion koji se postupno transformira u posteljicu. Formiranje "djetinjastog mjesta" dovršeno je do 14. - 16. tjedna trudnoće. Konačni oblik mlade placente traje 20. tjedan. Do sredine trudnoće, “sjedalo za bebe” raste i širi se. Nakon toga - samo neznatno povećava debljinu.

Što je bliže rođenju, posteljica je manje funkcionalna: ona razvija svoje resurse, počinje starenje. Isprva, njezine membrane postaju valovita, zatim se u placenti pojave mrlje kalcijevih soli, a onda te mrlje postaju sve opsežnije - spužvasta posteljica postaje gusta, počinje postati tanja. Svi ti procesi uklapaju se u četiri stupnja zrelosti.

Mlada i puna placenta snage ima nulti stupanj zrelosti. To znači da resursi "dječjeg mjesta" nisu iscrpljeni - beba dobiva sve što je potrebno za njegov razvoj. Normalno, zabilježen je nulti stupanj zrelosti prije 30. tjedna trudnoće.

Prvi stupanj zrelosti placente govori o započetim promjenama: prestao je rast mreže žila i tkiva, membrana postaje valovita. No, njegove funkcije "djetinjast mjesto" obavlja ispravno - dijete je udoban, i samo dovoljno. Prvi stupanj u normalnim uvjetima odgovara razdoblju od 30-34 tjedna trudnoće.

Drugi stupanj zrelosti opisuje aktivne regresivne procese u “dječjem mjestu”: može se pojaviti fragmentirano stanjivanje placente, struktura postaje gusta, pojavljuju se naslage soli kalcija. Ako je 2 stupnja uspostavljena u odgovarajućem vremenskom okviru, ne možete se brinuti - posteljica se nosi sa svojim zadacima bez oštećenja djeteta. Drugi stupanj neće se smatrati patološkim ako je gestacijska dob već 35-38 tjedana.

Treći stupanj - zrela ili stara posteljica. Struktura, koja je prethodno izgledala kao prilično ravna torte, postaje izdubljena: određuju se režnjevi, membrana je neravnomjerna, soli se jasno razlikuju. Obično se ocjena 3 fiksira neposredno prije rođenja: u posljednjih nekoliko tjedana, a ponekad i samo nekoliko dana prije porođaja.

Ako liječnik utvrdi srednji stupanj, npr. 0-1 ili 1-2, to znači da je ultrazvuk pokazivao znakove prijelaza iz jedne faze razvoja “dječjeg mjesta” u drugu, ali sam prijelaz još nije završen. S prijelaznim stupnjevima obično postoje najneobičniji trenutci i nesporazumi. Da biste lakše razumjeli što je normalno a što nije, trebate znati da ocjena od 0 do 1 za razdoblje od 27-28 tjedana trudnoće nije patologija, već varijanta norme.

Nakon 30 tjedana, liječnik može dijagnosticirati i prvi i prolazni stupanj (0-1). No, 1-2 stupanj u 32. tjednu je jasna patologija, jer još uvijek postoji mjesec dana prije prelaska na drugi stupanj. Početak 3 stupnja zrelosti do 38 tjedana također je alarmantna i opasna situacija u kojoj će se, najvjerojatnije, donijeti odluka o ranoj dostavi.

Budući da priroda ima važne funkcije za zaštitu posteljice, prehranu, opskrbu kisikom i hormonsku podršku tijelu trudnice, bilo kakve promjene u strukturi posteljice prije vremena mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kada je starenje na vrijeme, to je fiziološki: gubitak nekih funkcija posteljice, njihov pad se kompenzira organizmima majke i fetusa. To ne šteti djetetu, jer se uobičajeno gašenje funkcije odvija glatko.

Ako se promatra rano sazrijevanje, tada beba ne dobiva dovoljno kisika, posteljica se slabije uklanja s uklanjanjem svojih metaboličkih produkata, nedostaje mu hranjivih tvari. Osim toga, posteljica se bolje nosi s zaštitnim funkcijama. Najčešća posljedica preranog sazrijevanja za dijete je hipoksija.

Na pozadini nedostatka kisika, pate i mozak i živčani sustav djeteta. Dugotrajna hipoksija može dovesti do smrti djeteta u maternici. Često je to što intrauterina hipoksija uzrokuje zaostajanje fetusa u razvoju, teške povrede središnjeg živčanog sustava.

Djeca koja boluju od hipoksije u maternici su bolnija, mogu doživjeti različite neurološke abnormalnosti, kao i disfunkcije mišićno-koštanog sustava. Osim toga, ova djeca uče manje dobro, invalidnost nije isključena.

Nedostatak hranjivih tvari dovodi do kašnjenja intrauterinog razvoja djeteta. To se dijagnosticira tijekom trudnoće. Visina, težina, dužina udova fetusa iza normalnih vrijednosti karakterističnih za određeno razdoblje trudnoće. Često je kašnjenje u fizičkom razvoju popraćeno cerebralnim i metaboličkim poremećajima, koji se nakon rođenja definiraju kao mentalna i mentalna retardacija. Na pozadini posta mogu se razviti razni defekti unutarnjih organa i skeletnog sustava djeteta.

Odgođeno povlačenje otpadnih produkata fetusa u rano sazreloj posteljici stvara prijetnju opijenosti, smrt djece. Smanjenje barijernih funkcija djetinjastog mjesta može dovesti do infekcije mrvica opasnim virusima koji slobodno mogu prodrijeti kroz krvotok do djeteta. Intrauterina infekcija - stanje koje se smatra prijetnjom životu djeteta.

Placenta sazrijeva prije vremena zbog niza razloga.Liječnici se najčešće susreću s pojavom preranog starenja posteljice kod žena koje, noseći bebu, nastavljaju pušiti ili se ne mogu odreći užitka uzimanja alkoholnih pića. Za žene koje uživaju u nadi da su “lagane” cigarete bezopasne, a crveno vino korisno, takva je patologija nakon 30 tjedana trudnoće vrlo česta.

Međutim, izostanak loših navika tijekom trudnoće i prije toga ne jamči da neće biti problema s posteljicom. Zrelo „mjesto za djecu“ prije vremena može biti posljedica prethodne virusne zarazne bolesti, na primjer SARS-a ili gripe u ranom razdoblju, kao i infekcija koje se prenose spolnim putem.

Trudnice s Rh negativnom krvlju, pod uvjetom da nose bebu s pozitivnim Rh faktor, mogu razviti Rh-sukob, u kojem posteljica počinje patiti gotovo u fazi formacije. Njegovo rano sazrijevanje često je posljedica onih imunoloških procesa koji se događaju tijekom sukoba u tijelu buduće majke.

S takvim bolestima obično se promatra hiperplazija posteljice (povećanje njezine debljine), što gotovo uvijek dovodi do ranog gubitka njegovih funkcija. Rano starenje "dječjeg mjesta" također se nalazi u žena koje su prošle nekoliko pobačaja: u ovom slučaju, razrijeđeni endometrij ne može osigurati normalan razvoj placente. U ovom slučaju, u početku je tanji, a starenje je mnogo brže.

Kronične bolesti buduće majke, osobito ako se odnose na bubrege, jetru, štitnu žlijezdu, srce i krvne žile, kao i poremećaje zgrušavanja krvi povećavaju vjerojatnost preranog sazrijevanja "bebe".

Na brzinu sazrijevanja posteljice mogu negativno utjecati mnogi lijekovi, zbog čega se trudnicama savjetuje da ne uzimaju nikakve lijekove, osim ako ih liječnik ne odobri. Također je destruktivno da placentno tkivo i žile utječu kontaktom trudnice s otrovnim tvarima, lakovima i bojama, otapalima, izbjeljivačima i drugim kemikalijama. Rad na opasnoj i opasnoj proizvodnji povećava vjerojatnost negativnih promjena u brzini sazrijevanja posteljice.

Prerano starenje posteljice češće se javlja kod žena koje žive u velikim gradovima s nepovoljnom situacijom u odnosu na žene koje žive u selu ili malom gradu u kojem nema velikih industrijskih poduzeća koja formiraju grad. Kao i patologija, prema opažanjima liječnika, nasljeđuje se - od majke do kćeri.

Gestoza (kasna toksikoza) često dovodi do starenja „dječjeg mjesta“ prije roka. Opasan sa stajališta vjerojatnosti razvoja patološkog stanja i razlike u krvnom tlaku u trudnici, hipertenzija. Ako je trudnica imala čak i malu abrupciju posteljice u bilo kojoj fazi trudnoće, ili postoji prevalencija "dječjeg sjedala", rizik od ranog sazrijevanja je nekoliko puta veći nego kod žena koje nemaju takve probleme tijekom trudnoće.

Ne postoji način da se osjeti stupanj zrelosti posteljice, kao i određivanje njegove debljine i drugih parametara. Ubrzano sazrijevanje "dječjeg mjesta" odvija se potpuno bez simptoma.Zato je važno redovito posjećivati ​​liječnika, proći sve potrebne preglede, testirati se i obaviti ultrazvuk. Što prije anomalija bude otkrivena, povoljnije će biti liječničke prognoze za nadolazeće liječenje.

Znaci preranog starenja posteljice u kasnijim razdobljima, kada su posljedice placentne insuficijencije već očigledne, uglavnom se osjećaju kao promjena u tjelesnoj aktivnosti djeteta. Povećana aktivnost govori o početnoj fazi hipoksije: pokreti bebe postaju oštri, mogu uzrokovati jake bolove trudnice. Tako mrvica pokušava masirati posteljicu rukama i nogama, pokušavajući dobiti više kisika.

Dugotrajna hipoksija očituje se obrnutim znakovima - beba se gotovo prestane kretati. On ulazi u način štednje kisika i hranjivih tvari, pokušavajući potrošiti što manje energije. Potpuni prestanak poremećaja može biti znak smrti malih.

Kod mijenjanja ponašanja djeteta ženama se propisuje proučavanje posteljice i obilježja uteroplacentalnog protoka krvi na USDG, ultrazvuku i CTG. Kardiotokografija, koja se može izvoditi od 28-29 tjedana trudnoće, može dati prilično točan odgovor na pitanje ima li dijete promjene u stanju.

Stupanj zrelosti placente postavlja se na ultrazvuk, počevši od 20. tjedna trudnoće. U ranijim terminima, ni debljina "dječjeg mjesta" ni njezina obilježja zrelosti nemaju dijagnostičku vrijednost.

Unatoč činjenici da posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, žena ne bi trebala paničariti: prerano starenje posteljice uvijek je povoljnije od patološke nezrelosti. Uz rano otkrivanje patologije, liječnici mogu pomoći djetetu i njegovoj majci. Liječenje se obično provodi u bolnici.

Izbor taktike ovisi o vremenskom razdoblju. Ako se prijevremeno sazrijevanje posteljice otkrije u 31-35 tjedana trudnoće, liječnici pokušavaju učiniti sve što je moguće kako bi ga spasili i proširili, jer dijete još nije spremno za rođenje u ovom trenutku. Žene u bolnici se prate, uz potrebnu terapiju, CTG se svakodnevno provodi kako bi se utvrdilo je li se stanje i dobrobit djeteta promijenilo. Jednom svakih nekoliko dana, ultrazvuk se vrši kako bi se kontrolirali procesi koji se odvijaju u strukturi posteljice.

Ako je razdoblje trudnoće dulje od 36 tjedana, liječnici češće odlučuju o prijevremenom porođaju: stimulaciji porođaja ili carskom rezu. Iako, ako je stupanj odstupanja od norme mali, oni mogu staviti na očuvanje i pokušati čak i najmanje dva tjedna za potporu bebe unutar majčine utrobe s lijekovima, tako da on može dobiti težinu.

Standardni režim liječenja sadrži antispazmodične lijekove ("Papavern",NospanumZa smanjenje kontraktilnosti glatkih mišića maternice. Za poboljšanje protoka krvi u sustavu "majka-placenta-fetus" korišten je "Curantil", "aktovegin"I u tabletama iu obliku intravenskih injekcija. Vitaminski pripravci koriste se za popunjavanje nutritivnog nedostatka djeteta. U slučaju sumnje na fetalnu hipoksiju, ženama se preporučuju kokteli s kisikom.

Ako su zarazne bolesti postale uzrok preranog sazrijevanja "dječjeg mjesta", paralelno sa standardnom shemom, ženama se propisuje odgovarajuće liječenje antivirusnim ili antibakterijskim lijekovima. U kasnoj toksikozi propisuju se diuretici kako bi se smanjila natečenost i sredstva za snižavanje krvnog tlaka, ako trudnica ima hipertenziju.

Prevencija problema s posteljicom tijekom trudnoće ne postoji, jer ne postoji mogućnost utjecaja na procese sazrijevanja i starenja „dječjeg mjesta“, pa čak i skupi reklamirani lijekovi u tom slučaju nisu sposobni. Činjenica da posteljica može imati problema, žena se mora sjetiti čak iu fazi planiranja nadopunjavanja obitelji.

Ako se žena podvrgne takvom liječenju ili je zaštićena hormonskim oralnim kontraceptivima, prije zasnivanja bebe trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i proći potrebne testove kako bi se izbjegli problemi u budućnosti.

Od prvih tjedana trudnoće važno je pratiti prehranu, izbjegavati kontakt s otrovnim tvarima, radioaktivnim zračenjem, ne raditi noću, jer nedostatak sna dovodi do hormonalnih poremećaja. Ako se u bilo kojem trenutku dogodi krvav iscjedak, liječnik se mora konzultirati kako bi se isključila abrupcija posteljice i primiti potreban tretman ako se to dogodi.

Žena bi trebala disati svježi zrak, hodati, ako vrijeme dopušta, spavati s otvorenim prozorom. Što više kisika dobiva sama, to više može davati bebi kroz placentni protok krvi. Također treba izbjegavati virusne infekcije, provoditi pravilnu i pravovremenu prevenciju gripe i ARVI, osobito tijekom razdoblja masovnog morbiditeta.

O preuranjenom sazrijevanju posteljice pogledajte sljedeći video.