Zrelost placente po tjednu: stupnjevi i stope

Tijekom drugog i trećeg tromjesečja liječnici s ultrazvučnom dijagnostikom nužno određuju stupanj zrelosti posteljice. Ne svaka buduća majka zamišlja ono što se govori, a to je vrlo važan pokazatelj pri nošenju bebe. U ovom članku opisat ćemo koji je stupanj zrelosti “dječjeg mjesta” i što bi trebao biti normalan za različita vremena.

Posteljica je privremeni organ, njezine zadaće i funkcije ograničene su na gestacijsku dob, a nakon rođenja djeteta na "mjestu za bebe" nema potrebe. Ali u razdoblju nošenja bebe bez placente ne može - štiti dijete, osigurava mu pristup kisiku, vitaminima, vodi, mineralima, uklanja majčinom tijelu otpadne dječje proizvode, ugljični dioksid, proizvodi mnoge hormone koji su potrebni za nošenje djeteta i pripremu mliječnih proizvoda žlijezde žena koje doje. Čak i najmanji poremećaj u aktivnosti posteljice može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica za zdravlje i život djeteta i njegove majke.

Posteljica se ne pojavljuje odmah nakon začeća, formira se postupno. Otprilike 8 dana nakon oplodnje, jaje, koje je postalo blastocista, spušta se u maternicu, gdje će se morati učvrstiti na jednom od zidova, čvrsto rasteći u horionski vilus u endometriju. Chorion na mjestu urastanja i prethodnik je buduće posteljice. Od tog trenutka počinje formiranje "dječjeg mjesta".

Do 12-14 tjedana trudnoće, mlada posteljica počinje djelovati, ali još uvijek nema određene oblike. Konačni oblik posteljice dobiva 18-20 tjedana trudnoće. Rast "dječje sjedalice" traje do sredine drugog tromjesečja, nakon čega posteljica više ne raste.

Za rođenje djeteta privremeni organ za održavanje života djeteta koje raste u maternici polako gubi svoje funkcije, „stari“, stvarajući resurs. Proces starenja prati liječnik na ultrazvuku i ocjenjuje se u smislu zrelosti. Ako posteljica iz nekog razloga počne prerano starenje, dijete neće primiti dovoljno kisika i prehrane, njegov razvoj može usporiti, a hipoksija povezana s nedostatkom kisika može uzrokovati ireverzibilne procese u živčanom sustavu, mozgu, mišićnoskeletnom sustavu i također uzrokuju prenatalnu smrt djeteta.

Mlada posteljica stalno povećava svoju debljinu, šireći se novim krvnim žilama. U drugoj polovici trudnoće rast se zaustavlja, posteljica zadržava svoju debljinu neko vrijeme, a zatim postaje spužvasta, kao u početku, ali gusta zbog taloženja kalcija. Funkcionalnost "dječjeg mjesta" također postupno nestaje.

Postoje četiri stupnja zrelosti "dječjeg mjesta". Nulti stupanj odgovara početnoj fazi funkcioniranja posteljice. Ako liječnik tvrdi da je stupanj zrelosti 0, to znači da je “dječje mjesto” mlado, puno snage i mogućnosti i potpuno osigurava djetetu sve što je potrebno za njegov rast i daljnji razvoj.

Prvi stupanj zrelosti znači da su se promjene već počele u posteljici - prestale su rasti i povećavati se debljinom. Na ultrazvuku se takva posteljica definira kao ravna, s blagom valovitom membranom i pojedinačnim ehogenim inkluzijama.

Drugi stupanj govori o naglašenim degenerativnim procesima. U nekim mjestima posteljica može postati tanja, gušća, a soli postaju vidljive liječniku ultrazvuka. Udubine u membrani postaju vidljivije.

Treća faza zrelosti je savršeno zrela posteljica. Na ultrazvuku je vidljiva njegova vizualna podjela na režnjeve, membrana je prekrivena dubokim žljebovima, struktura se mijenja - depoziti soli postaju sve opsežniji, ehogena područja na ultrazvučnom monitoru stapaju se međusobno u opsežnija područja.

Osim toga, postoje međufaze. Na primjer, žena može dobiti 0-1 stupanj zrelosti placente ili 1-2 stupnja na temelju rezultata ultrazvuka. To znači da je tijekom vizualnog pregleda liječnik pronašao znakove prijelaza iz jednog osnovnog stupnja u drugi, ali taj prijelaz još nije bio potpun.

U pravilu, prije 30. tjedna trudnoće, žena treba odrediti nulti stupanj zrelosti "dječjeg mjesta". Nakon 27. tjedna može se odrediti i prijelazni stupanj od 0-1, koji će se smatrati uvjetno normalnim ako nema drugih komplikacija trudnoće, primjerice placente ili regionalnog položaja posteljice. Prije početka trećeg tromjesečja posteljica se u zdravoj i normalnoj trudnoći smatra nezrelom.

Od 30 do 34 tjedna obično se promatra prvi stupanj zrelosti "dječjeg mjesta". Ako se tijekom tog perioda 1-2 stupnja otkrije na ultrazvuku, to se smatra nedvosmislenom patologijom - prerano starenje. Dinamika starenja placente tjednima se nastavlja intenzivnije. Od 35 do 38 tjedana kod žena se normalno dijagnosticira drugi stupanj zrelosti, a nakon 38 tjedana - prolazna 2-3 stupnja.

Da zamislimo proces starenja placente u normalnoj, nekompliciranoj trudnoći jasnije, pogledajte kako izgleda u tablici.

Tablica normativnih vrijednosti stupnja zrelosti placente po tjednu

Ako posteljica stari u terminima utvrđenim u akušerstvu, onda se starenje naziva fiziološkim, odnosno potpuno prirodnim. Ako je “bebi sjedalo” sazrelo prerano, to je pitanje preranog starenja posteljice, a to je vrlo uznemirujuća patologija koja zahtijeva obveznu medicinsku skrb.

Razlozi preranog sazrijevanja "dječjeg mjesta" mogu biti različiti. Najčešće se to događa kod trudnica koje ne mogu ili ne žele barem za vrijeme nošenja fetusa odustati od loših navika - pušenja i ovisnosti o alkoholu. Također u riziku za prerano sazrijevanje posteljice su žene koje su se tijekom trudnoće morale kretati infektivne bolesti, uključujući SARS i gripu.

Vrlo često, posteljica prerano stari kod žena s negativnim Rh faktorom, noseći svoje Rh pozitivne bebe u pozadini razvijenog Rh-sukoba, što se pokazuje titrom antitijela u krvi trudnice. Rano starenje "dječjeg mjesta" često prati trudnoću kod žena s dijabetesom, kao i onih koji su navikli na uzimanje lijekova iz bilo kojeg razloga bez savjetovanja s liječnikom.

U području rizika i buduće majke koje su izložene štetnim tvarima (kemikalije za kućanstvo, toksini, boje i lakovi, otapala) ili radioaktivno zračenje.Liječnici vjeruju da stadij sazrijevanja placente teče brže od normativnih razdoblja za žene koje žive u velikim gradovima, gdje ekološka situacija ostavlja mnogo za željom.

Čimbenik preranog starenja često ovisi o nasljednosti - kćer riskira ponavljanje scenarija trudnoće majke. Uzrok starenja mogu biti i neke anomalije strukture same posteljice, koje su nastale tijekom polaganja ovog privremenog organa.

Također, najčešći uzroci preranog starenja "dječjeg mjesta" smatraju se:

• preeklampsija, kasna toksikoza kod buduće majke;
• hipertenzija, pad krvnog tlaka;
• prisutnost dokaza odvojenosti u različitim stadijima trudnoće, placenta previa;
• višestruka trudnoća;
• hormonalni poremećaji u tijelu buduće majke.

Druga abnormalnost je patološka nezrela placenta. Mnogo je rjeđa, ali nije manje opasna. Ako žena ima 35 tjedana trudnoće, a posteljica ostaje nezrela, a 0 ili 0-1 stupanj određuje se na ultrazvuku, tada liječnik ima sve razloge da vjeruje da takva “dječja sjedalica” također ne nosi s funkcijama koje su joj dodijeljene po prirodi.

Nezrela posteljica ne može pružiti rastućoj bebi potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari, što dovodi do rođenja djeteta s malom težinom i kašnjenjem u razvoju, kao i fetalne hipoksije.

Kako beba raste, posteljica i pupčana vrpca "pumpaju" sve više i više krvi iz bebe metaboličkim proizvodima i obogaćuju ga kisikom i vitaminima. Nezrela posteljica ne može osigurati neprekidan protok krvi u ovom načinu rada. Ona zadržava otpadne proizvode mrvica, kao i ugljični dioksid, što negativno utječe na stanje djeteta i zdravlje same posteljice.

Prognoze su manje povoljne nego u slučaju preranog starenja posteljice, jer medicina ne mora uvijek utjecati na procese sazrijevanja ovog privremenog organa. Mrtvorođenje nije isključeno, kao i rađanje djece s teškim mentalnim invaliditetom, pareza i paraliza, poremećaja središnjeg živčanog sustava zbog kronične hipoksije tijekom trudnoće.

Razlozi koji mogu dovesti do sporog sazrijevanja i razvoja posteljice također su vrlo različiti. Najčešće se takva povreda javlja kod žena koje su imale dijabetes prije trudnoće, kao i kod budućih majki koje su već imale dijagnozu gestacijskog dijabetesa dok su nosile dijete. Pušači i pijane trudnice su na drugom mjestu na popisu vjerojatnih pacijenata s dijagnozom patološke placentalne nezrelosti.

Nezrelo "dječje sjedalo" često se dijagnosticira kod žena koje nose dijete na pozadini pogoršanja kroničnih bolesti jetre, bubrega, srca i krvnih žila. Poremećaji hemostaze (zgrušavanja krvi) također su faktor rizika.

Ako se otkrije neusklađena posteljica, preporuča se ženama da se podvrgnu dodatnoj dijagnostici radi utvrđivanja rizika od rađanja djeteta s kromosomskim i genetskim patologijama, kao i sa teškim razvojnim oštećenjima unutarnjih organa. Upravo je to "inhibirano" ponašanje posteljice karakteristično za trudnoće bolesnih i krajnje bolesnih beba.

Prije svega, žena bi se trebala smiriti i povući se - nervni šokovi i dugotrajni stres ne stvaraju ništa manje opasne preduvjete za patologiju placente nego kontakt trudnice s kemikalijama ili virusnim bolestima. U slučaju preranog starenja "dječjeg mjesta" liječnik obično odlučuje u prilog hospitalizacije buduće majke u ginekološkoj bolnici.Ako razdoblje trudnoće nije premašilo 36 tjedana, tada će joj se dati terapija koja čuva i pratit će stanje djeteta.

Za liječenje, lijekovi se koriste za poboljšanje uteroplacentalnog protoka krvi, kao i antispazmodika, tako da maternica rjeđe dođe u ton. Dodaju se i vitaminski pripravci za dijete.

Ako trudnoća u vrijeme otkrića preranog starenja "mjesta bebe" prelazi 36 tjedana, liječnik može predložiti ranu porod. To će ovisiti o specifičnoj situaciji i stupnju zrelosti. Ponekad je to i odluka o hospitalizaciji i dnevnom praćenju stanja djeteta.

Trudnica svakodnevno radi CTG kako bi osigurala da beba ne počne pokazivati ​​znakove gladovanja kisikom. Ako se takvi znakovi pojave, terapija koja se čuva se poništava i provodi se rana poroda ili carski rez.

Ako se otkrije kasno sazrijevanje posteljice, ako je stupanj njegove zrelosti manji od norme, ženama se također preporučuje da koriste stacionarni režim. Liječenje se propisuje nakon utvrđivanja odsutnosti fetalnih malformacija. Ako genetski testovi ili amniocenteza potvrde da je dijete zdravo, a stručni ultrazvuk ne pokazuje znakove abnormalnosti u strukturi njegovih organa, liječenje je isto kao i prijevremeno starenje - vitamini, lijekovi za poboljšanje protoka krvi u maternici i posteljici, kao i lagani sedativi smiriti.

Ako je dijete bolesno, ženama se nudi prekid trudnoće. Uz odbijanje djeteta zadržati standardnu ​​terapiju.

Ako hormonski poremećaji postanu uzrok nezrelosti, ženama se može preporučiti hormonsko liječenje, koje bi trebalo ubrzati rast placentnog tkiva i dilataciju krvnih žila u njemu.

Stanje djeteta prati i ultrazvuk, ultrazvuk i CTG (nakon 28-30 tjedana). Kada se pronađu znakovi koji ukazuju na izraženu nelagodu i patnju za dijete u maternici, također se donosi odluka o ranoj porođaju kako bi se spasio život djeteta. Obično se izvodi carski rez i nakon toga se dojede beba prerano uz pomoć iskusnih neonatologa u dobro opremljenoj reanimaciji.

Odstupanje treba smatrati značajnom razlikom u stanju placente trudnice od standardnih vrijednosti. Ako žena ima 30 tjedana trudnoće, a ultrazvučni pregled pokazuje 0-1 stupanj zrelosti "dječjeg sjedala", to je uvjetna norma. A ako je stupanj već prvi ili prvi ili drugi, onda žena mora otići u bolnicu što je prije moguće kako bi započela liječenje.

Najstrožiji zahtjevi nameću se standardima na prijelazu 1-2 i 2-3 stupnja. U 1. i 2. razredu beba obično ne može živjeti sama ili se može roditi vrlo prerano. Spašavajući takvo dijete iz majčine utrobe, gdje mu nedostaje prehrane i kisika, liječnici su u opasnosti, jer mrvica ne može preživjeti zbog vlastite nezrelosti i nedostatka spremnosti za život na ovome svijetu.

Ne uvijek žena može utjecati na procese koji se odvijaju u posteljici, ali može u potpunosti smanjiti rizik od preranog starenja ili patološke nezrelosti. Da biste to učinili, morate odustati od loših navika, ne piti tablete i sirupe bez znanja liječnika, kao i pravilno jesti i uravnotežiti i disati više svježeg zraka. Štetne kemikalije treba ukloniti.

O stupnju zrelosti placente tjednima, pogledajte sljedeći video.