Što je azoospermija i kako je liječiti?

Azoospermija je povreda u mehanizmu proizvodnje sjemene tekućine, u kojoj nema sperme u svom sastavu. Prisutnost ove patologije sugerira mušku neplodnost - apsolutnu ili relativnu. To ovisi o uzroku bolesti. Patiti ovu bolest mogu muškarci bilo koje dobi. Koje dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje te reproduktivne disfunkcije i liječenje?

Prvo morate znati kako se normalno treba odvijati proizvodnja sperme. Spermatogeneza je proces formiranja i sazrijevanja spermija. Počinje u adolescenciji i može se nastaviti sve do starosti. Proizvodnja spermija odvija se u zamagljenim sjemenskim tubulima testisa. Mehanizam sazrijevanja muških zametnih stanica uključuje tri faze.

• Proliferacija spermatogonija - matične stanice koje se nalaze na membrani vijugavih tubula testisa. Oko 1 milijarda spermatogonija nalazi se u debljini jednog testisa. Postoje tri vrste spermatogonijalnih stanica:
  1. tamna spermatogonija A;
  2. svjetlo spermatogonija A;
  3. spermatogonia B.
• mejoza - složen proces transformacije spermatogonija u stanice s haploidnim skupom kromosoma (spermatida).
• spermatogeneza - pretvaranje spermatida u sposobne spermatozoide.

Moderna medicina ima informacije o tome koje bolesti mogu potaknuti razvoj takvog kršenja. Postoji klasifikacija azoospermije ovisno o etiološkim čimbenicima.

1. Opstruktivni oblik. Uzrokovano je kršenjem normalne propusnosti vas deferensa. Zbog toga, zrela sperma, ostavljajući testise, ne pada u ejakulat. Dakle, sperma ne može oploditi žensku reproduktivnu stanicu i trudnoća se ne javlja. Može doći do opstrukcije epididimisa, sjemenih mjehurića ili vas deferensa.
2. Neobstruktivni ili sekretorni oblik. Pokazuje odsutnost spermija zbog nepravilnosti u mehanizmu njihove proizvodnje ili u fazi sazrijevanja u testisima.
3. Privremeni ili privremeni oblik. Karakterizira ga odsutnost spermatozoida u ejakulatu tijekom određenih vremenskih intervala, između kojih postoji prirodna oplodnja žene.
4. Mješoviti oblik. To je kombinacija oslabljene prohodnosti sa smanjenjem funkcionalne aktivnosti testisa.

Postoje posebni razlozi za formiranje svakog od ovih oblika azoospermije. Pojava opstruktivne azoospermije može biti potaknuta brojnim sljedećim čimbenicima.

• Rane ozljede ili razni kirurški zahvati. Na primjer, nakon podvrgavanja vazeektomiji, postupak koji uključuje odijevanje ili djelomičnu eksciziju vas deferensa.
• Razlozi za nastanak opstruktivne azoospermije smatraju se komplikacijama kirurške manipulacije skrotuma, prostatektomijom (uklanjanje prostate), uklanjanjem ingvinalno-skrotalne kile, ekstrakcijom ciste sjemenskih tubula, operacijom u stražnjoj uretri.

• Razvoj upalnih procesa epididimisa (epididimitis).
• Kongestivni ili infektivni vesiculitis (upala sjemenih mjehurića).
• Kongenitalna anatomska anomalija, zbog potpune odsutnosti vas deferensa.
• Youngov sindrom je stanje koje karakterizira simptomski kompleks (sinusitis, bronhitis i opstruktivna azoospermija).
• Kongenitalne ciste Mullerovih kanala prostate.
• Povreda prohodnosti sjemenih kanala u testisima.

Neobstruktivna azoospermija nastaje kao rezultat brojnih čimbenika.

• Genetska abnormalnost karakterizirana odsutnošću AZF-lokusa Y kromosoma, koji nosi informacije o mehanizmu proizvodnje sjemene tekućine.
• Poremećaji hormonalne ravnoteže povezani s neuspjehom u procesu proizvodnje spolnih hormona.
• Novotvorina hipofize i rak krvi.
• Klinefelterov sindrom je vrsta kromosomske patologije čija je glavna značajka prisutnost jednog ili više "dodatnih" X kromosoma u XY-kariotipu. Jedna desetina muškaraca oboljelih od azoospermije ima ovu bolest.

• Prader-Willijev sindrom je kromosomska mutacija uzrokovana oštećenjem gena koji se nalaze na 15. kromosomu.
• Kriptorhizam je kongenitalni defekt koji karakterizira odsutnost jednog ili oba testisa u skrotumu pri rođenju. Ova anomalija je posljedica kašnjenja u njihovom tijeku uz preponski kanal. Ta se bolest manifestira asimetričnim skrotumom, odsutnošću testisa u njemu, bolnim osjećajima u donjem dijelu trbuha.
• Varikocela - proširene vene spermatozne moždine, zbog koje se probije trofik testisa, što dovodi do njegove distrofije.
• Posljedice nekih prošlih zaraznih bolesti, na primjer, zauške.

• Radioterapija ili kemoterapija.
• Nekontrolirani unos steroidnih hormonskih lijekova.
• Posljedice mehaničkih ozljeda i torzije testisa.
• Razvoj onkološkog procesa u debljini testisa.

Privremena azospermija je odsutnost spermatozoida u sjemenoj tekućini u određenim vremenskim intervalima između kojih je moguće začeće.

Privremena azospermija može biti povezana sa sljedećim procesima:

• teški klinički tijek nekih zaraznih bolesti;
• prekomjerni fizički ili psiho-emocionalni stres, kao i dugotrajna stresna stanja i profesionalni sport;
• prostatitis (upala prostate);
• orhiepididimitis (upala privjesaka i testisa);

• neuravnotežena prehrana s niskim sadržajem vitamina i elemenata u tragovima potrebnih za muško tijelo;
• uzimanje kemoterapijskih lijekova, antibiotska terapija, hormonsko liječenje;
• seksualni ekscesi, kao rezultat toga, spermatozoidi nemaju vremena da se proizvode i dostignu dostatnu zrelost;
• endokrina neravnoteža;
• hipodinamiju (ograničena pokretljivost);
• sustavno korištenje alkohola, droga, pušenje.

Postoji tzv. Idiopatska azoospermija. U ovom slučaju, uzrok bolesti ne može se pouzdano utvrditi. Može postojati i kombinacija nekoliko čimbenika rizika, kao što su pretilost i dob.

Glavni karakterističan simptom azoospermije je muška neplodnost. U ovom slučaju, seksualna funkcija čovjeka ne može patiti. Druge kliničke manifestacije ove patologije ukazuju na prisutnost osnovne bolesti.

Objektivno ispitivanje urologa nemoguće je dijagnosticirati azoospermiju. Identificirati ovu bolest je potrebno provesti niz studija.

• Opći klinički i biokemijski testovi krvi. To su prilično informativne studije koje upućuju na razvoj upalnog procesa, endokrine poremećaje u tijelu čovjeka.
• Biopsija testisa, Provedena za proučavanje funkcionalne aktivnosti tih organa, kao i za točno određivanje vrste neplodnosti. Suština postupka sastoji se u uzimanju biomaterijala (u ovom slučaju čestica tkiva testisa) i njegovih daljnjih detaljnih laboratorijskih istraživanja.
• Genetska analiza na prisutnost oštećenih kromosoma koji utječu na formiranje reproduktivnog sustava.
• Dvostrano skeniranje testisa i penisa, koji predstavlja proučavanje venskog sustava.

• Magnetska rezonancija. Uz pomoć ove dijagnostičke metode moguće je odrediti uzroke bolesti, koji ne pripadaju muškom spolnom aparatu.
• Ultrazvučni pregled skrotuma (ultrazvuk), Koristi se za isključivanje prisutnosti maligne neoplazme u debljini testisa i drugih strukturnih promjena.
• Sjeme. Kroz ovu studiju može se odrediti plodnost sperme (sposobnost spermija da oplodi žensku reproduktivnu stanicu).
• Analiza urina nakon ejakulacije. Uzrok neplodnosti može biti pogrešan mehanizam za povlačenje sjemene tekućine, primjerice u mokraćni mjehur.

Sve ove dijagnostičke metode mogu dati najkompletnije informacije o uzrocima azoospermije.

Terapija lijekovima za azospermiju provodi se korekcijom i sekretornog oblika i opstruktivne. Osim toga, pacijentu se mogu propisati lijekovi koji smanjuju intenzitet upalnog procesa i vraćaju ravnotežu endokrinog sustava.

Stimulacija proizvodnje sjemene tekućine može se provesti uzimanjem sljedećih lijekova: pentoksifilin, tribestan, Menogon, Spemann, Proffertil i drugi slični lijekovi koji sadrže "l-karnitin".

Među glavnim pozitivnim svojstvima ovih lijekova su sljedeći terapijski učinci:

• normalizacija mehanizma spermatogeneze;
• stvaranje optimalnih uvjeta za sazrijevanje zametnih stanica bez ometanja;
• poboljšanje pokazatelja kvalitete sjemena;
• stimuliranje dostatne opskrbe krvi genitalijama.

U prisutnosti endokrinih poremećaja, muškarcu se mogu propisati sljedeći lijekovi: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.

Postoji nekoliko vrsta hormonske terapije za azoospermiju:

• zamjena (u ovom slučaju uvođenje hormonskih lijekova provodi se kako bi se neutralizirao manjak određenih muških spolnih hormona i normalizirala endokrina ravnoteža općenito);
• neodoljiv (usmjeren na suzbijanje proizvodnje određenih hormona koji sprečavaju provedbu normalne spermatogeneze);
• stimuliranje (stimulacija proizvodnje muških spolnih hormona, koji pozitivno djeluju na proizvodnju sjemene tekućine).

Terapija stimulirajućim hormonima najčešće se koristi za azospermiju. Ovaj tretman također pomaže jačanju imunološkog sustava. Kriptorhizam je podložan korekciji pomoću orhidopeksije, operacije u kojoj kirurg umjetno "spušta" testis u skrotum.

Uklanjanje ingvinalne kile provodi se otvorenom ili laparoskopskom metodom. Razlika između ovih tehnika leži u metodi uvođenja kirurških instrumenata.

Ako je uzrok azoospermije opstrukcija vas deferensa, tada se na takvog pacijenta može primijeniti kirurška korekcija defekta. Takve operacije se izvode pomoću mikrokirurških tehnika.

Kod varikokele čovjek pokazuje posebnu operaciju Ivanissevich, čija je suština oblačenje vene testisa.

Ako nije moguće obnoviti propusnost spermatozoida primjenom gore navedenih metoda, tada je za takvog pacijenta indicirana izravna mikrokirurška aspiracija sperme iz testisa s naknadnim IVF-om.Ova tehnika omogućava ženama da zatrudne, čiji spolni partner pati od najsloženijih oblika azoospermije.

Ako je muškarcu dijagnosticirana azoospermija u početnim stadijima formiranja, onda pored glavnog tretmana možete isprobati nekoliko načina tradicionalne medicine. Brojni pregledi ukazuju na prilično visok terapijski učinak netradicionalnih sredstava. Ove metode se koriste u sekretornom obliku bolesti.

1. Jedna čajna žličica sjemena pelina ulijte 200 ml kipuće vode. Piti infuziju se preporučuje tijekom dana.
2. Jedna žlica sjemenki bokvica se ulije 200 ml kipuće vode i pola sata. Uzmi primljene infuzije se preporučuje za 2 žlice. žlice 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 3 mjeseca.
3. Jedna žlica voća gloga je zdrobljena i izlivena čaša kipuće vode. Piti ohladiti infuzija treba biti 50 g 3 puta dnevno.

Pitanje da li se azoospermija može liječiti odnosi se na sve ljude kojima je postavljena ova dijagnoza. Uspjeh terapije ovisi o tome koliko je vrijeme zatražio medicinsku skrb. Liječenje treba provesti odmah nakon utvrđivanja uzroka razvoja patologije. Ako se terapija započne na vrijeme, muškarac će imati mnogo veće šanse da osjeća radost očinstva.

Sve o azoospermiji i mogućnostima trudnoće, pogledajte sljedeći video.