Norme spermograma, tumačenje pokazatelja i uzroci odstupanja

Muškarci zdravlje za začeti dijete igra važnu ulogu, a ne inferiorno žensko zdravlje. Nažalost, ove činjenice često podcjenjuju predstavnici jačeg spola, tako da statistika zvuči zastrašujuće - oko 40-45% svih neplodnih parova ne može začeti bebu upravo zbog muške neplodnosti. Zato je planiranje trudnoće najbolje započeti s spermom.

U ovom ćemo članku objasniti što je to analiza i kako je dešifrirati.

Spermogram je kvantitativna i kvalitativna analiza ejakulata, koja se izvodi pretežno mikroskopski. U laboratorijskim uvjetima, studija određuje glavne karakteristike sjemene tekućine čovjeka. Oni mogu ukazivati ​​na probleme reproduktivnog zdravlja, upalne procese mokraćnog sustava budućeg pape.

Loš spermogram - još nije rečenicaBudući da moderna reproduktivna medicina ne stoji i može ponuditi mnoge pomoćne metode parovima koji ne mogu začeti dijete zbog neodgovarajuće kvalitete sperme, patoloških oblika muških zametnih stanica.

Pri provođenju sperme liječnik uzima u obzir suštinu pacijentovog liječenja. Ponekad je dovoljno napraviti osnovni spermogram, koji će uključivati ​​procjenu količine i kvalitete zametnih stanica.

Međutim, postoje situacije kada temeljna istraživanja pokazuju dobre rezultate, a začeća se ne javlja u žena bez problema. U tom slučaju liječnik propisuje prošireni spermogram u kojem se ocjenjuje morfologija sperme - njihov izgled, usklađenost s referentnim standardima.

Ponekad postoji potreba za spermogramom s fragmentacijom DNA, istraživanjem s biokemijom, MAP testom. Indikacija za potonje je imunološka neplodnost - stanje u kojem se u tijelu proizvode antitijela na spermu. Oni uništavaju žive i pokretne spolne stanice, ne dopuštajući im da oplode jaje. Prošireni spermogram je uvijek informativniji.

Analiza se obično priprema od 1 do 3 dana ovisno o opterećenju laboratorija odabrane klinike. Zaključak se daje pacijentu na njegovim rukama, to je popunjen obrazac s naznakom svih definiranih pokazatelja i pojedinačnih vrijednosti.

Dešifriranje se mora odnositi na liječnika, ali za posebne znatiželjne ljude i njihove žene, spremni smo vam reći kako sami dešifrirati spermogram.

A sada gledamo kako sperma izgleda pod mikroskopom s komentarima urologa.

Oblik zaključka obično sadrži sljedeće parametre.

To se odnosi na količinu sperme koja se daje za analizu. Prema WHO standardima, koji su trenutno jedini standard u svijetu za spermograme, količina manje od 1,5-2 ml smatra se patološkom i čini istraživanje vrlo teško.

Činjenica je da na količinu ejakulata utječe količina prostate i tekućine sjemene vrećice. Ako to nije dovoljno, onda je to razlog daljnjeg proučavanja stanja tih organa. Mala sperma smanjuje šanse začećaPonekad je nemoguće provesti studiju upravo zbog premalo materijala.

Sperma obično ima bijelu, mliječnu, sivkastu, bisernu, opalnu nijansu. U zaključku najčešće pišu da je boja materijala „bjelkasto sivkasta“. Ono što boja ejakulata može reći, liječnici sami ne znaju u najvećem dijelu, jer ovaj pokazatelj, iako je naveden kao dio glavnih pokazatelja, nema dijagnostičku vrijednost.

Analiza sperme pod mikroskopom omogućuje precizno prosuđivanje stanične kompozicije, tako da se boja mijenja u ružičastu, ako ima nečistoća u krvi, ili zelenkaste boje, ako postoje nečistoće gnoja, nije potrebno posebno označavati. Samo je boja uvijek uključena u procjenu ejakulata, a taj graf postoji u suvremenom obliku, a ne kao počast tradiciji.

Gotovo ista priča dogodila se s mirisom. Ova točka je zaključena, ali njezina dijagnostička vrijednost nije posve jasna. Neki liječnici kažu da se mirisom ejakulata mogu izvesti izravni zaključci o zdravlju prostate. Međutim, nema uvjerljivih dokaza.

Miris, kao i boja, označen je u rezultatima spermograma, jer je uvijek bio takav. Obično je taj miris opisan kao specifičan ili izrazito blag.

U ovom dijelu zaključka opisana su fizička svojstva sperme, kao viskoznosti. Nakon ejakulacije, sjemena tekućina je dovoljno gusta, postupno se razrjeđuje.

Kako bi se odredio viskozitet, laboratorijski pomoćnik spusti staklenu šipku u uzorak sperme, podigne je iznad laboratorijskog spremnika i pogleda duljinu rezultirajućeg "konca". Što je više viskozne sperme, to je dulja "nit".

Normalno, ovaj parametar treba biti manji od 2 centimetra, duljina preostale "niti" ne smije premašiti ovu vrijednost. Ako je "konac" duljine 2 centimetra ili više, sperma se smatra debelom i viskoznom. U zaključku, ako je muškarac normalan s ovim parametrom, to je indicirano - "slabo viskozno" ili "umjereno viskozno".

Ovaj stupac označava vrijeme tijekom kojeg je sperma razrijeđena. Obično se taj vremenski interval kreće između 15 minuta i 1 sat. Ako se nakon 60 minuta spermatozoid ne razgradi, to obično ostaje. Laboratorijski asistent mora dodati posebne enzime kako bi proveo sva ostala ispitivanja i testove.

Tumačenje ovog parametra je vrlo jednostavno. Ako stupac označava 20 ili 30 - to je vrijeme u minutama, koje je prošlo za ukapljivanje materijala. 15 do 60 minuta je norma.

Kao i svaki drugi tekući medij ljudskog tijela, sperma ima svoju kiselost. Obično kod zdravih odraslih muškaraca, razina kiselosti ejakulata je u rasponu od 7,5 do 8,2.

Norma je pH iznad 7,2. Ako sperma ima manje kiselosti, sposobnost začeća u ovom čovjeku je smanjena, jer spermija postaje teže rastopiti ljusku jajeta kako bi prodrla u nju.

Koncentracija sperme određena je u 1 ml tekućine. Da biste ih izračunali, potrebna vam je posebna oprema - analizator sperme ili komora za brojanje. Rjeđe, laboratorijski tehničari primjenjuju metodu razmazivanja kada se 1 kapi sperme nanese na laboratorijsko staklo veličine 22x22. Zatim je mikroskop podešen na povećanje X400 i razmotriti koliko će sperme biti na vidiku. Isti iznos, samo u milijunima, bit će inherentan 1 ml tekućine.

primjer: Na vidiku je bilo 25 spermatozoida, što znači da ih je 25 milijuna u 1 mililiteru. Normalna koncentracija, pogodna za gnojidbu - od 20 milijuna po mililitru.

Ovaj stupac pokazuje koliko je stanica zametka prisutno u ukupnom volumenu sjemene tekućine za studiju. Osim koncentracije, ovaj dio sperme smatra se jednim od najinformativnijih u smislu identificiranja uzroka muške neplodnosti. Ukupna brojna komora ili analizator sperme.

Znajući da se razmatra normalna koncentracija od 20 milijuna po mililitru, prikazana je referentna vrijednost. Ako je muškarac prošao 3 mililitre sperme (vidi stavku "Volumen"), tada će 60 ili više milijuna "zingera" biti norma, ako je volumen 2 mililitra, tada brzina počinje od 40 milijuna stanica.

Ovaj dio izvješća također ukazuje na brojku. Što je veći broj zametnih stanica u sjemenoj tekućini, to su veće šanse začeća.

U ejakulatu se broje spermije četiri vrste aktivnosti. Najmanje mobilni, koji se želi izravno izravno, dobiva kategoriju A od laboratorijskog tehničara i smatra se glavnim podnositeljima zahtjeva za oplodnju.

Ne manje progresivni, krećući se u pravcu prema naprijed, ali nešto sporije, njihovi momci dobivaju kategoriju B.

Muški spermij smatra se pogodnim za prirodnu oplodnju, ako sadrži najmanje 25% "zhivchikov" tipa A ili je broj stanica tipa A i B u sumi jednak polovici svih spermatozoida. S tim rezultatom nema nikakvih problema s plodnošću kod muškaraca.

Stanice sperme koje se sporo kreću, okreću se na jednom mjestu, žure se slučajno u različitim smjerovima, dobivaju kategoriju C i fiksne stanice - kategoriju D.

U zaključku, imena kategorija nisu uvijek naznačena. Ponekad se liječnik odnosi na postotak aktivnih pokretnih spermija (to su tipovi A i B), sedentarne (tip C stanice) i fiksne (tip D stanice). U ovom slučaju, pravila su slična.

Prošireni spermogram podrazumijeva obveznu procjenu morfoloških značajki muških zametnih stanica. Podrazumijeva se da u zdravoj spermi mora biti dovoljan broj stanica ispravnog oblika s normalnom strukturom. Za ovu spermu se uspoređuje sa standardom.

Krugerovi kriteriji ocjenjivanja su najteži, svako odstupanje od norme, čak i ako je jedinstveno, prema ovim kriterijima, smatra se patologijom, a spermatozoidi se odbijaju:

• Glava sperme treba biti ravna, ovalna. Svi drugi oblici smatraju se nenormalnim.
• Vrat sperme treba biti ispravno postavljen, a rep se ne smije savijati i uvijati.
• Svaki dio sperme treba mjeriti, uspoređuju se omjeri tijela stanica.

Kako izgleda zdrava stanica, detaljno je opisano u Krugerovoj metodi, a upravo se tim parametrima dodjeljuje uzorak koji se testira.

povrede:

• jednu ili više glava;
• jedan ili više repova;
• nema glave ili repa;
• uvijeni repovi;
• neravni srednji dio i tanak tanak vrat, koji ne može držati rep;
• patologija strukture glave;
• pogrešan kut pričvršćenja flageluma.

Morfologija je lako dešifrirati.Laboratorij izračunava referentnu vrijednost, idealnu za oplodnju, spermu i loše, neprikladne kriterijima odabira. Dobiva se vrijednost "dobrih" stanica Krugerov indeks.

Ako zaključak ukazuje da je Krugerov indeks plodnosti 14-15% ili više, to znači da je sadržaj referentne sperme u sjemenoj tekućini na razini od 14-15%, što je niži prag norme.

Broj sperme u ejakulatu može biti normalan, ali začeća se ionako ne događa. Razlog može biti u održivosti stanica. Ako se genitalna stanica pomakne, ona je uvijek živa, ali ako je nepomična, onda može biti i živa i mrtva. Što je više živih stanica u ejakulatu, veće su šanse da čovjek postane otac. Smatra se normalnim ako sjemena sadrži više od polovice živih spolnih stanica.

Kako bi saznali koji su spermiji živi i koji nisu, laboratorijski tehničar može obojiti kapljicu sperme laboratorijskim bojilom eosin. Živa stanica ostaje normalne boje, jer je njena membrana netaknuta i pouzdano je štiti od ulaska boje u stanicu. Mrtva sperma će biti ružičasta, jer je njihova smrt uvijek praćena deformacijom i perforacijom membrane.

Također, broj mrtvih spermija izračunat je nakon stavljanja uzorka sjemene tekućine u hipotoničnu otopinu. Zdrava živa spermija nadima od njega, repovi su savijeni u luku, mrtvi ne reagiraju na hranjivu otopinu. Zaključak pokazuje broj u postocima. Ovaj broj označava sadržaj živih stanica u ejakulatu.

Ove stanice spadaju u kategoriju okruglih stanica (okruglih stanica), jer nisu spermiji i nemaju repove. To su samo buduće stanice sperme, koje će morati proći kroz nekoliko faza razvoja, prije nego se pretvore u punokrvne zametne stanice. Oni su također otkriveni u spermi mikroskopskim pregledom.

Normalno, kod zdravog odraslog muškarca, ejakulat sadrži oko 2-4% takvih još zrelih mladih zametnih stanica.

Mali broj leukocita u vidnom polju tehničara je normalan. Nema ništa loše u tome 1 ml sperme sadrži do milijun bijelih krvnih stanica. To je norma.

Međutim, ako broj stanica premaši ovu normu, to ukazuje na upalni proces u reproduktivnom sustavu čovjeka. Stoga, ulazak u zaključak "leukocita - 1-2 u p / zr" ne bi trebao izazvati zabrinutost - s tim rezultatom nema upalnih i infektivnih procesa.

Moraju biti prisutni u zdravoj spermi. Granule lecitina ili lipoidna tijela (oni su ne-stanične formacije) dio su izlučivanja prostate, pa njihovo smanjenje ukazuje na probleme s prostatom.

Normalno, zrna lecitina sadržana su u količini od oko 10 milijuna u 1 ml. U zaključku, njihov broj nije naveden u brojčanim ili postotnim terminima, obično opis izgleda prilično uopćeno - "norma" ili "umjereno".

Pojava sluzi, ugrušaka u spermi je uvijek vrlo uznemirujući simptom, koji može ukazivati ​​na jak upalni ili infektivni proces u reproduktivnim organima.

Velike stanice - makrofagi u normi mogu biti u pojedinačnim količinama u vidnom polju. Povećanje njihovog broja također je znak infekcije.

Amiloidna tijela, nalik na škrob u svojoj strukturi, pojavljuju se u spermi kada se pojavljuju patološki procesi u prostati.

Pojava amiloidnih formacija u ejakulatu sugerira da muškarac razvija prostatitis, adenom prostate i druge bolesti.

Izraz "aglutinacija" odnosi se na postupak vezanja. U ovom slučaju podrazumijeva se spajanje spermatozoida zajedno. Takve stanice ne mogu sudjelovati u oplodnji.

Uzroci ove patologije mogu se mijenjati, najčešće se ta pojava promatra u imunološkoj neplodnosti. U normalnom procesu aglutinacije tijekom sperme ne treba otkriti, o čemu je zaključak unos "nije otkriven" ili "nije otkriven".

Antitijela na spermu mogu se proizvesti u ženskom tijelu, te u muškom. Ako je njihov broj velik, onda počinju uništavati muške spolne stanice koje su potpuno zdrave i spremne za oplodnju. To utječe na glave sperme ili repove. Oštećene stanice se drže zajedno, zbija se agregacija, poremećena je pokretljivost gamete.

Standardi u tablici (normospermija):

Koje vrste patoloških stanja može pokazati spermogram, iz samog naziva ovih patologija postaje jasno:

• Oligospermija - koncentracija sperme u sjemenoj tekućini ispod je normale.
• Astenospermija - oslabljena pokretljivost zametnih stanica. Spermatozoide, koje bi se mogle brzo probiti u ravnoj liniji do jaja koje čeka oplodnju, imaju malo ili nimalo.
• Teratozoospermija - oštećena je morfologija sperme. Postoji veliki broj ružnih, mutiranih zametnih stanica koje nisu sposobne za oplodnju, i ako uspiju u tome, rizici genetskih abnormalnosti u fetusa su visoki. Takva se patologija kaže kada je Krugerov indeks plodnosti manji od 4%.

• Azoospermija - odsustvo sperme u sjemenoj tekućini. U ovom stanju, plodnost muškarca je odsutna, to je težak oblik neplodnosti.
• Aspermija - uopće nema sperme. U ovom slučaju, čovjek može biti smanjen ili možda uopće nema osjećaj tijela.
• Leukocitospermija - prisutnost velikog broja leukocita u sjemenoj tekućini. Smatra se znakom infekcije ili upalom, nije izravno povezan s plodnošću.
• Nekrospermija - odsutnost u spermi živih spermatozoida u potpunosti ili prisutnost premalo živih stanica.
• Akinospermija - izostanak pokretne sperme u spermi. Oni mogu biti živi, ​​ali s motoričkom funkcijom imaju značajne poteškoće. Ona se razlikuje od astenospermije u svojoj ozbiljnosti i ozbiljnosti.

• Kriptospermija - zanemariva količina sperme u ejakulatu. Mikroskopski i hardverski izračun njihovog broja ne podliježe.Materijal se podvrgava centrifugiranju, a ako se u sedimentu otkrije mala količina sperme ili se ne otkrije, onda je riječ o kriptospermiji.
• Hemospermija - prisutnost krvi u spermi. Crvene krvne stanice obično ne bi trebale biti prisutne u sjemenoj tekućini. Nečistoće u krvi vrlo su alarmantan simptom ozbiljnih bolesti reproduktivnog sustava.
• Bakteriospermija - otkrivanje velikog broja bakterija u spermi. To mogu biti koki, kao što su stafilokoki, Staphylococcus aureus, streptococcus, entercoccus faecalis i drugi oportunistički mikroorganizmi. Takva slika može ukazivati ​​na prisutnost bakterijske infekcije.

Razlozi zbog kojih rezultati sperme mogu razočarati čovjeka i njegovu srodnu dušu, mnogi. Najčešće, čimbenici koji oštećuju sjemenske indekse ukorijenjeni su u upalnim ili zaraznim bolestima. To uključuje neobrađene i kronične upalne bolesti urogenitalnog sustava, spolno prenosive bolesti, spolno prenosive infekcije - ureaplazmu, mikoplazmu, klamidiju itd.

Otprilike jednak broj loših rezultata spermograma nalazi se i kod muškaraca koji imaju upalne bolesti sjemenih mjehurića i prostate, u kojima su pogođene epitelne stanice koje proizvode spermatozoide.

Često je uzrok narušavanja kvalitete sperme varikokela. Herpes je vrlo opasan u smislu vjerojatnosti neplodnosti.koji uzrokuje mutacije i promjene u morfološkoj strukturi zametnih stanica, kao i zaušnjaka (parotitis), koje dječak prenosi u djetinjstvu.

Među "bolnim" uzrocima posljednje mjesto zauzimaju posljedice ozljeda i kirurških zahvata. Ako je muškarac pretrpio ozljedu mozga ili kičmene moždine, ako su operacije izvršene na tim organima, ako je bilo kirurških zahvata na jetri i bubrezima, onda je velika vjerojatnost da će se kvaliteta i količina sperme pogoršati. Borbe, udarci "ispod pojasa" - sve to ne prolazi bez traga za zdravlje muškaraca.

Rijetko, uzroci kršenja identificirani tijekom pregleda su ukorijenjeni u kongenitalnim patologijama - odsutnost testisa od rođenja, odsustvo vas deferens, defekti i abnormalnosti strukture reproduktivnih organa. Takvi razlozi su obično neizbježni.

Čak i moderne metode reproduktivne pomoćne medicine ne mogu ništa ponuditi čovjeku čija je neplodnost prirodna, prirodna činjenica od rođenja.

Kvaliteta sperme je mnogo gora u muškaraca koji žive u velikim gradovima s plinovitim otrovnim stanjem ekologije.

Na mušku plodnost snažno utječe njegov način života. Ako predstavnik jačeg seksa radi puno, pogotovo noću, i malo odmara, ako zloupotrebljava alkohol, droge, puši puno, sve to dovodi do prekida morfologije sperme i drugih odstupanja u spermogramu, što ukazuje na smanjenje muške reproduktivne funkcije.

U opasnosti od muške neplodnosti ljubitelji čestih izleta u kadu i saunu, ljubitelji zagrijavaju se na suncu i posjećuju solarij, kao i muškarci koji svakodnevno dugo koriste grijana sjedala u automobilu. Toplinski učinci na skrotum i spolne žlijezde u njemu negativno utječu na sve procese spermatogeneze.

Uzrok problema s kvalitetom sperme može biti u dugoročnim stresnim faktorima koje čovjek doživljava, kao i hormonskim problemima u tijelu, na primjer, problemi oplodnje počinju kada je poremećena ravnoteža hormona štitnjače i spolnih hormona, primjerice testosterona ,

Hormonska neravnoteža može započeti liječenjem hormonskih lijekova, kao i upotrebom steroidnih lijekova za postizanje atletskih performansi.

Ako se otkriju patološki oblici sjemena, muškarcu će biti potrebna dodatna dijagnostika. Morat će se posavjetovati s andrologom i također posjetiti druge stručnjake - endokrinologa, kirurga, neurologa i eventualno psihoterapeuta, ako ne postoje objektivni medicinski razlozi.

On je propisao dodatne testove - krv, urin, ultrazvuk prostate, ručni pregled prostate.

Liječenje počinje nakon što se pronađe uzrok. Ako se reproduktivne sposobnosti smanje zbog upale, infekcije, prostatitisa, propisat će se protuupalno liječenje antibioticima.

Hormonski problemi se otkrivaju testom krvi za koncentraciju različitih hormona, a terapiju propisuje endokrinolog.

Svi, bez iznimke, predstavnici jačeg spola s problemom sperme Preporučljivo je pregledati raspored rada, prestati raditi noću, početi spavati. Ponekad je dobro promijeniti situaciju - premjestiti se iz grada u grad, gdje je zrak čišći i okoliš bolji.

Alkohol, droge i pušenje su kontraindicirani. Bez iznimke, bez obzira na uzrok neplodnosti, propisuju se vitaminski pripravci koji uključuju vitamine A, E, C, D, vitamine skupine B, folnu kiselinu, kao i cink i selen.

Postoje gotovi kompleksi, stvoreni posebno za muškarce planiranje začeća. Vitaminska terapija bi trebala trajati najmanje 3 mjeseca, toliko vremena traje spermatogeneza.

U prehrani ljudi nužno uključuju obroke bogate proteinima - meso i riblja jela, mliječni proizvodi, svježe zelje (kao izvor folne kiseline), orasi.

Čovjeku se ne preporuča nositi donje rublje koje je usko povezano, a ljeti - sintetičke hlače i kratke hlače u kojima se skrotum pregrijava. U zimi treba izbjegavati hipotermiju genitalija.

Čovjeku koji planira začeti dijete preporučuje se da vikendom promijeni svoj uobičajeni odmor na televiziji na aktivno provođenje slobodnog vremena - skijanje, lagano trčanje, plivanje. Posjećivanje kupki i sauna je svedeno na minimum ili su privremeno napušteni.

Prognoze začeća povoljne su čak i kod ozbiljnih kršenja spermograma. Medicina danas može ponuditi mnogo načina za rješavanje problema - to su IVF i ICSI. U 97% slučajeva stečene neplodnosti može se nositi s tim. Nepovoljna prognoza samo u slučaju kongenitalnih i genetskih abnormalnosti.

Kako pripremiti muškarca za začeće djeteta, vidi dolje.