Dakryocistitis u djece

Rušenje i gnječenje očiju kod djeteta nije prizor za roditelje koji pate od nesvjestica. Čak i bez posebnog medicinskog znanja, mame i tate razumiju da u ovoj situaciji nešto treba učiniti. Nakon čitanja ovog članka, naučit ćete o jednom od razloga - dakryocistitisu u djece, kao io tome kako pomoći bebi.

Daktriocistitis je upala koja se javlja u posebnom organu čija je funkcija nakupljanje suza (suzne vrećice). Ovaj se organ nalazi između nosa i unutarnjeg ugla kapaka. Suze se proizvode u svim ljudima - kao prirodne, po prirodi propisanog antiseptika i zaštitnog mehanizma za organe vida. Višak te tekućine obično teče kroz nazolakrimalnu cjevčicu u nosnu šupljinu i van.

Ako je lumen ovog nazolakrimalnog kanala slomljen, onda je odljev vrlo težak. Suze se nakupljaju u vrećici - u kutu oka, zbog čega oči izgledaju vodenasto. Upala i propadanje nastaju zbog umnožavanja patogenih bakterija. Stajaća biološki aktivna tekućina za njih je izvrsno plodno tlo.

U oftalmologiji, ove dvije vrste iste bolesti odlučile su se ne kombinirati, jer je dakryocistitis novorođenčadi više fiziološki problem, koji se rješava kako dijete raste. Dakryocistitis općenito (na primjer, kod starije djece) je patologija koja se mora rješavati u potpuno drugačijem uzorku.

Dakryocistitis, koji se ne javlja u dojenčadi, može biti akutan i kroničan. A u akutnom obliku često postoji flegmon ili apsces suzne vrećice.

Kod novorođenčadi su nazolakrimalni kanalići vrlo uski, suhoća je narušena zbog urođene nerazvijenosti suznih kanala, koju želatinska cijev nije u potpunosti apsorbirala. Dakriocistitis novorođenčadi smatra se najpovoljnijim s gledišta prognoze, jer često prolazi sam, bez ozbiljnih terapijskih mjera.

Kod starije djece, rizik od razvoja opstrukcije i djelomične opstrukcije nazolakrimalnog kanala povećava se tijekom pojave ARVI ili gripe, kao i drugih respiratornih bolesti, koje uzrokuju oticanje tkiva u nazofarinksu.

Opstrukcija suznih kanala može se pojaviti kao posljedica kroničnog ili dugotrajnog rinitisa, s adenoiditisom, s alergijskim rinitisom, kao is bakterijskom infekcijom.

Mehanizam razvoja bolesti je približno isti (bez obzira na izvorni uzrok): prvo, zbog otekline, propusnost suznog kanala je poremećena, zatim se u njoj nakupljaju suze i u suznoj vreći. Zaštitna svojstva zbog nedostatka cirkulacije brzo se gube.

Onda sve ovisi o tome koji se mikroorganizam patogena taloži u ovom okruženju pogodnom za razvoj. Može biti virusni agens, ili bakterijska flora, ili paraziti, ili čak klamidija.

Kao odgovor na stagnaciju tekućine, suzna vrećica počinje se rastezati, rasti u veličini, pa nastaje apsces ili flegmon.

Kod dakryocistitisa, simptomi su vrlo specifični, a teško ih je zbuniti sa znakovima drugih očnih bolesti. Obično kod djece, bolest je jednostrana - samo jedno oko se razboli. Samo u 3% slučajeva dakryocistitis je bilateralni.

Kronični oblik bolesti očituje se povećanim trganjem, kao i nekim vidnim oticanjem suzne vrećice. Ako je lako otežati oticanje, može početi mutna ili gnojna tekućina.

U akutnom obliku dakryocistitis je izraženiji. Kapak postaje crven i otečen, područje povećane i upaljene suzne vrećice (u unutarnjem kutu oka) postaje bolno na dodir. Edem može biti toliko opsežan da pokriva i gornji i donji kapak, a dijete neće moći otvoriti oko.

U nekim slučajevima je prilično teško odrediti pravi fokus upale, budući da nema jasne granice, može se “prosuti” u orbitu oka, na obrazu i na dio nosa. Dijete se žali da se ne osjeća dobro, temperatura može porasti, groznica počinje, znakovi vrućice i trovanja su vjerojatni.

To stanje obično traje nekoliko dana, nakon čega koža u području suzne vrećice počinje mijenjati boju, postaje žuta i postaje mekša. Tako nastaje apsces. U većini slučajeva otvara se sama, ali ovdje leži nova opasnost - gnoj se može proširiti na vlakna i uzrokovati flegmon.

Kod novorođenčadi dakryocistitis je manje izražen. Kada ne povećava temperaturu, obično ne stvara apsces. Roditelji mogu primijetiti da beba "kiselo" oko.

To je osobito vidljivo ujutro, nakon duge noći sna. Oči djeteta su vodene i mutne. Uz lagani pritisak na suznu vrećicu, može se osloboditi mala količina blatnih izlučevina, ponekad - gnoj.

Roditeljima može biti vrlo teško samostalno pregledati dijete, jer dijete može očajnički odoljeti pokušajima pritiska na upaljenu suznu vrećicu. Međutim, neće svaka majka riskirati sama. Stoga, pregled kod oftalmologa uvijek započinje palpacijom suzne vrećice i određivanjem prirode iscjedka.

Da biste potvrdili dijagnozu, koristite posebnu tehniku, koja se naziva "kanalikularni test West". Nosni prolaz sa strane zahvaćenog oka čvrsto je zatvoren pamučnim štapićem, a u oči se usađuje kontrastno sredstvo (otopina ovratnika).

Prolazom tubula za minutu ili dvije na pamučnoj podlozi pojavljuju se tragovi boje. U slučaju zapreke, vata ostaje čista. S opstruiranom cirkulacijom, koja se javlja kada se suženi kanalik suzi, tragovi kolargola na tamponu pojavljuju se s velikim zakašnjenjem. Zbog toga se test Veste procjenjuje ne samo nakon 2-3 minute, već i nakon 15 minuta, ako prvi put nije bilo tragova boje na tamponu.

Da bi se odredio opseg blokade ili kontrakcije, liječnici mogu provoditi dijagnostičko ispitivanje. Tijekom postupka kanal za trganje će biti ispran. Ako se tekućina izlije iz oka i ne uđe u nos, liječnici će moći odrediti na kojoj se razini pojavila prepreka.

Da bi se to postiglo, razmazi sadržaja, koji se oslobađaju tijekom palpacije, šalju se u bakteriološki laboratorij na analizu. To vam omogućuje da utvrdite točan naziv patogena, propisati adekvatan i učinkovit tretman.

U teškim slučajevima, drugi specijalisti su također pozvani liječiti ORL, kirurga, kirurga lica, neurokirurga i neurologa.

Kod novorođenčadi i dojenčadi dijagnostička se radnja obično provodi na pojednostavljen način - dovoljno je pregledati oftalmolog i analizirati sadržaj suzne vrećice na baccephusu.

Kod novorođenčadi i dojenčadi obično nema potrebe za bolničkim liječenjem. Budući da je stanje zbog fizioloških razloga, dovoljno je napraviti karapuzu dnevnu masažu suznih kanala. Tehnika masaže je vrlo jednostavna, a postupak omogućava da se više od 90% djece s takvom dijagnozom uspješno oporavi na ovaj način, bez ikakve druge medicinske intervencije i korištenja jakih lijekova.

Da biste pravilno masirali, ne morate ići na posebne tečajeve.

Masaža počinje laganim tapkanjem u suznim vrećicama (bolje je napraviti dvostranu masažu). Tada bi palčevi trebali biti 10-15 puta u smjeru suznog kanala (uz lagani dodir). Smjer je jednostavan - od kuta oka do nosa. Vrlo je važno da pokreti budu točno odozgo, a ne obratno.

Masaža završava vibrirajućim pokretom u području suzne vrećice.

Preporučuje se ponoviti izlaganje nekoliko puta dnevno - na primjer, prije hranjenja, ali ne češće 4-5 puta. Nakon svake takve sesije možete ispustiti otopinu furatsilina (1: 5000) iliMiramistin"U koncentraciji od 0,01%.

Obično je ovaj tretman dovoljan da se u potpunosti riješi dakryocistitisa. Kada nema olakšanja, a upala počinje napredovati, liječnici propisuju sondiranje - manipulaciju koja vam omogućuje da vratite prohodnost suznog-nosnog kanala.

Sondiranje se provodi pod lokalnom anestezijom (ili pretpo- stavljanjem djeteta u stanje lijeka). Suština intervencije je svedena na mehaničko otpuštanje nosnog kanala. Za to se u kanal uvodi posebna sonda. Zbog svog koničnog oblika, sonda ne samo da eliminira "blokadu", već i proširuje sam kanal.

Zatim se uvodi duga sonda, a prohodnost se provjerava duž cijele dužine. Pukne adhezije, ako ih ima, gura čep, čini kanal čistim i slobodnim. Postupak završava uvođenjem antiseptika, pranja. Nakon toga, liječnik ponovno provodi testiranje boje Vest, opisano gore, kako bi provjerio da li je prohodnost obnovljena.

Akutni dakryocistitis, koji je nastao pod utjecajem različitih čimbenika u starijoj dobi, liječi se u bolnici - pod nadzorom stručnjaka. Sve dok sazrijeva apsces, koriste se samo fizioterapeutske metode - UHF i komprimira sa suhom toplinom na suznoj vreći.

Kada se pojavi apsces, on se otvori, suza se isprazni i propisa se liječenje, ovisno o vrsti patogena. Ako je upala bakterijska, propisati antibiotike u obliku kapi za oči ili masti s antibioticima. Kada virusna infekcija proizvodi liječenje antiseptičkim otopinama.

Vrlo često, s bakterijskim oštećenjem (a to je i najčešće), propisani su antibiotici u tabletama ili sirupima. Kada je akutno razdoblje ostavljeno iza sebe, donosi se odluka o izvedivosti operacije za obnavljanje prohodnosti suznog kanala.

Najčešće korišteni lijekovi za liječenje pedijatrijskog dakryocistitisa:

• «Tobrex- kapi za oči s antibiotikom;
• "Vigamoks" - antibiotske kapi za oči;
• «Vitabakt- kapi za oči s antibiotikom;
• «kloramfenikol- antibakterijske kapi za oči i mast za oči;
• «sulfacetamid- antibakterijske kapi u očima;
• «Miramistin"- antiseptik;
• «Tsipromed- kapi za oči s antibiotikom;
• "Oriprim-P" - kapi za oči i mast.

Za svu djecu propisane multivitamine, a uz virusne lezije - znači stimulirati imunološki sustav.

Kronični dakriocistitis može se liječiti samo na jedan način - kirurški. Operacija, koja je usmjerena na vraćanje prohodnosti suznog kanala, naziva se "dacryocystorhinostomy". Budući da je začepljen suzni kanal ponekad već beskoristan, kirurzi praktički postavljaju novi “kanal” između nosa i vrećice za trganje, što zaobilazi.

Operacija se pokazuje kada ni metoda masaže ni osjetila nisu donijeli željeni rezultat.

Sama operacija se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom. To je vrlo "zlatar", tanak, zahtijeva od kirurga maksimalnu točnost i točnost. Nakon toga, kozmetički nedostaci ne bi trebali ostati, vizija djeteta ne bi trebala trpjeti.

Period rehabilitacije traje oko mjesec dana. Sve to vrijeme, djetetu je potrebno ispiranje suznog nazalnog kanala, kao i ubacivanje kapi u oči prije spavanja. Najčešće su protuupalne kapi, antibakterijska sredstva i vazokonstriktorne kapi u nosu (prvi put nakon operacije) propisane za povećanje lumena krvnih žila.

Najmanje 30 dana nakon operacije, dijete mora promatrati način miran rad.

To mu je kontraindicirano:

• često se savijati;
• provoditi puno vremena na hladnoći;
• posjetiti prašnjačka i zadimljena mjesta;
• bavljenje sportom;
• dodirnite oči rukama.

Ne uvijek dacryocystorhinostomy prolazi "kao sat". Ponekad se tijekom operacije javljaju nepredviđene komplikacije, a ponekad se javljaju već tijekom razdoblja rehabilitacije. To su obično krvarenja u orbitalnoj šupljini, a najčešća postoperativna komplikacija je fuzija tubula koju je stvorio kirurg i povratak bolesti. Međutim, takve komplikacije se ne događaju često.

Prevencija opstrukcije suznih kanala u novorođenčadi ne postoji kao takva, jer je problem obično prirođen. Međutim, moguće je spriječiti prelazak u kronični oblik upućivanjem liječniku na vrijeme i započinjanjem odgovarajućeg liječenja.

Pravovremeni i pravilno liječeni rinitis je odsutnost otekline u nosu, neće biti prijetnji.

Potrebno je pažljivo i pažljivo liječiti organe vida, kako bi se spriječila njihova ozljeda. Važno je naučiti dijete da ne trlja oči prljavim rukama, a da to ne učini na ulici.

Da biste saznali kako masirati suzni kanal, pogledajte sljedeći video.