Kila kod novorođenčadi i dojenčadi

Kila kod novorođenčadi i dojenčadi je patologija koja zahtijeva pažnju roditelja i liječnika. U ovoj maloj djeci govorit ćemo vam više o ovoj kili i kako ih liječiti.

Svaka kila je anomalija u kojoj se unutarnji organi "paze", napuštajući mjesto koje određuje fiziologija. Organi ili njihovi dijelovi prolaze kroz rupu, praznina, koja je normalna ili neispravna, a integritet kože ili drugih membrana nije poremećen. Protrusion je moguć u prostoru između mišića, ako je nastao pod utjecajem određenih čimbenika, pod kožom (s vanjskom kila) ili u unutarnje šupljine (s unutarnjom hernijom).

Ta se formacija događa kada priroda krši osiguranu ravnotežu između unutarnjeg tlaka i otpora ljuske. Struktura bilo koje kile je otprilike jednaka, uključuje hernijalnu vrećicu (rastegnut omotač), hernijalni prsten je otvor kroz koji se pojavio izlaz i hernijalni sadržaj (što je unutar vrećice).

opasnost kila nije čak ni da se pojavio i da ima svoje mjesto, nego da se u svakom trenutku pod utjecajem određenih čimbenika ili bez očitih razloga može povrijediti. To se stanje događa kada je hernijalni prsten uski i sadržaj vrećice se mijenja u volumenu (na primjer, crijevna petlja kao sadržaj pupčani ili prepone kila može biti ispunjena izmetom).

Sve kile se dijele na prirođene i stečene. Po prirodi patologije bolesti, bolesti povezane s takvim formacijama podijeljene su na komplicirane i nekomplicirane. Osim toga, međunarodna klasifikacija predviđa podjelu na primarna i povratna kila. Postoje i postoperativne kile.

Sukladno sposobnosti pokretljivosti, ove se formacije mogu reducirati i ne mogu se reducirati. Oko četvrtine svih dijagnoza su unutarnje formacije, a više od 75% se raspoređuje na vanjske. Među djecom prve godine života najčešće su sljedeće vrste kila:

S tom patologijom, dio unutarnjih organa koji se trebaju nalaziti u trbušnoj šupljini, dižu se u prsa.

• Razlozi. Dijafragmalna kila kod djece prve godine života uvijek je kongenitalna. Znanstvenici nisu u potpunosti istražili razloge takve kile u nekom trenutku intrauterinog razvoja djeteta, ali liječnici su skloni vjerovati da je riječ o nedovoljnoj elastičnosti vezivnog tkiva, metabolizmu trudnice i genetskom "neuspjehu". ,

• Simptomi. Simptomi se manifestiraju teškim disanjem u djetetu, posebnim oblikom trbuha u obliku topa.Odmah primijete liječnika u bolnici. U rijetkim slučajevima bolest se otvara tek nakon jednog ili dva dana. Trenutna razina dijagnoze omogućuje vam da vidite takvu kilo na ultrazvuku tijekom trudnoće.

• Liječenje. Liječenje je uvijek samo kirurško, a sada postoji i mogućnost da se korekcija izvrši i prije rođenja djeteta. No, takva intervencija povezana je s prilično visokim rizikom za fetus i njegovu majku, pa je operacija ponekad odgođena za razdoblje nakon porođaja. Dijete se odmah šalje na hitnu operaciju iz sobe za dostavu. Ona se odvija u dvije faze - najprije se stavlja mrvica u flaster na rupi u dijafragmi iz vlastitog dijela kože. I nakon nekog vremena ovaj flaster je uklonjen. Ako kila nije bilateralna, predviđanja su prilično optimistična: u 80% slučajeva liječnici uspijevaju spasiti život i zdravlje djeteta. U slučaju bilateralnih kila, najvjerojatniji fatalni ishod.

Ove formacije, prolazeći u središtu trbuha okomito na pregib, mogu biti male i prilično velike - do 10 centimetara u promjeru. Izlaz unutarnjih organa se javlja između slabih linija mišića srednje linije.

• Razlozi. Takve kile se mogu steći, ali uvijek imaju u osnovi urođene patologije vezivnog tkiva, koje se mogu raspršiti, stvarajući prilično velike "džepove" zbog plača, kašlja, zatvora, kada je beba jako napeta peritoneum. Slabost vezivnog tkiva posljedica je određenih nepovoljnih intrauterinih čimbenika, kao što su nutritivni nedostaci, kisik, metabolički poremećaji i genetski poremećaji.

• Simptomi. Takva je kila nestabilna po veličini, a to je njezina glavna osobina. S bilo kojim kretanjem trbušnih mišića vizualno će se smanjiti, a zatim povećati. Nakon jela, dijete se ponaša nemirnije nego prije jela, muči ga podrigivanje, zatvor. U svom razvoju, kila bijele linije prolazi kroz nekoliko faza: prvo se javlja praznina, koja će uskoro postati hernijalni prsten, nakon nekog vremena može se vidjeti izbočina kila. U ležećem položaju, kila postaje vidljivija. I tek kada se vrećica potpuno formira, pojavljuju se simptomi.

• Liječenje. Mala kila ne treba uvijek liječenje, medicina zna mnogo slučajeva kada prolazi kroz fazu neovisnog preokreta u razvoju djeteta. No, ovom procesu ne može se dopustiti da se kreće. Liječnici takve jednostavne kile ručno postavljaju kroz kožu, nakon čega se ispupčena točka fiksira ljepljivom trakom. Djetetu se daje masaža. Ako konzervativno liječenje ne djeluje, veličina kile raste i postoji realna opasnost od štipanja, obično se o operaciji odlučuje, jer je danas jedina alternativa. Kirurzi su ga spustili i oborili patološku rupu ili je fiksirali mrežastim implantatom.

Ova vrsta dječje hernije bolesti uvijek ima urođeni faktor. Tijekom prenatalnog razvoja, testisi u dječaka se formiraju u želucu, pa se spuštaju kroz preponski kanal. Ako do vremena rođenja "rep" peritoneuma koji je spušten zajedno s testisima ne raste, a preponski kanal nastavlja izravno komunicirati s trbušnom šupljinom, može se razviti kila u preponama.

Kod djevojčica takve se patologije javljaju nekoliko puta rjeđe, a povezane su s sličnim „džepnim“ (vaginalnim priborom) rascjepom, koji nastaje kada se formirana maternica ostavi 5 mjeseci nakon majčine trudnoće, odozgo u zdjelično područje.

• Razlozi. Na vjerojatnost razvoja ingvinalne kile utječe stanje trbušnih mišića djeteta. U nekim se pojavljuje na rođenju, au nekim se nalazi tek za nekoliko mjeseci. Njezina ispupčen doprinijeti jak krik, zatvor, nadutost.

• Simptomi. Obično ne ograničena ingvinalna kila ne daje djetetu nikakvih problema. Ne boli, ne svrbi. U mirovanju i sna postaje vizualno nerazlučivo. U dječaka se obrazovanje često pojavljuje na testisima. Skrotalna kila može biti i jednostrana i bilateralna. Ali kod djevojčica hernijalna vrećica obično izbija s dvije strane, a treba je tražiti na usnama.

• Liječenje. Inguinalna kila ne nestaje sama od sebe, jer ponekad dolazi do bijele linije ili pupčane kile. Za izliječenje je uvijek potrebna operacija. Tijekom operacije liječnik potpuno izbacuje hernijalnu vrećicu, čuvajući njezin sadržaj što je više moguće. Ova mjera određena je stanjem organa koji su dio njega. Ako nije bilo povrede, nije bilo nekroze, tada liječnik postavlja organe na njihova odgovarajuća mjesta i šiva rupu koja je postala ulazna vrata za unutarnje organe.

Pedijatrijski kirurg Alexander Sumin ispričat će vam o opasnosti od ingvinalne kile u sljedećem videu.

To je najčešća hernija kod novorođenčadi i djece mlađe od jedne godine. Nije u izravnoj vezi s kongenitalnim abnormalnostima razvoja, osim ako pokušate pronaći nekoliko uzroka slabosti vezivnog tkiva, koji su, međutim, karakteristični za sve hernijske bolesti. Međutim, takva kila nije obavezan satelitski bruto defekt fetalnog razvoja.

Prekida se pupčana vrpca, koja postaje nepotrebna s rođenjem. ostaci pupčani prsten. Trebala bi biti zarasla u dojenčad s vrlo vezivnim tkivom s kojim mnoge bebe imaju takve probleme. Obično je ovaj proces završen do kraja neonatalnog razdoblja. Ako je proces spor ili se uopće ne javlja, tada se formira hernijalna vrećica iz slabog peritoneuma, u kojoj crijevne petlje, dio omentuma i drugih unutarnjih organa isture kroz pupčani prsten.

• Razlozi. Pojava kile izaziva snažno opterećenje trbušnih mišića. Ako dijete dugo i napeto plače, pati od teškog periodičnog zatvora i trbušne distenzije, njegove su šanse za dobivanje pupčane kile vrlo visoke. Kod prerano rođene bebe, učestalost patologije je veća nego kod onih u kratkom roku.

Ponekad se kila ne pojavljuje u prvim mjesecima života, nego bliže godini. U ovom slučaju, liječnici smatraju jedan od razloga za rano postavljanje bebe na noge ili visenje u skakačicama i kretanje u šetačima. Dok peritoneum nije spreman uočiti vertikalno opterećenje, dijete treba puzati - to je prirodniji način da se kreće. Razlog nastanka kile može biti u pogrešnom ili slabo vezanom pupku u bolnici, kao iu infekciji.

• Simptomi. Lako je utvrditi umbilikalnu herniju kod djeteta - pojavljuje se oteklina u području pupkovine, koja ima plavkastu boju, ako su crijevne petlje stegnute, ili crvenkaste, ako omentum ili dio jetre uđe u hernijalnu vrećicu. Kila izgleda kao mala veličina (promjera 1-5 cm), zaobljeni čvor s glatkim ili nepravilnim rubovima. Izrasla je od djeteta kad plače, napreže stolicu ili kašlja. U mirnom stanju na leđima ovaj čvor je nevidljiv. Kada lagano pritisnete prst na čvor, lako ga možete postaviti natrag. Već je moguće pregledati kuću za mjesec dana starog djeteta, poželjno je vrlo pažljivo pratiti stanje pupka najmanje godinu dana.

• Liječenje. Velika većina beba ima pupčanu herniju koja prolazi bez traga sama od sebe dok trbušni mišići rastu i jačaju.Često ga pedijatrijski kirurzi spuštaju, popravljaju gipsom i pokazuju roditeljima kako s vremena na vrijeme mijenjaju ovu žbuku. Dodatno se imenuje masaža, koja je osmišljena kako bi ojačala tisak. Kirurško liječenje u trajanju do 5 godina pokušava se propisati bez hitne potrebe. Takva potreba nastaje samo kada dođe do kršenja, ali to je, na sreću, prilično rijetko.

Kod provedbe planiranih operacija, djeca nakon 6 godina koriste standardne procedure kila. Danas djeca rade i konvencionalnu i lasersku operaciju. Nakon uklanjanja hernijalne vrećice, kirurg može napraviti plastični pupak tako da dijete odrasta i ne oklijeva izložiti želudac (to posebno vrijedi za djevojke).

U donjem videu također možete poslušati korisne savjete profesionalnog liječnika.

Najčešće govorimo o spinalnoj herniji, koja se smatra najređom i najtežom u liječenju ovakvih patologija. Obično se bilježi kod novorođenčadi i dojenčadi s poremećajima mišićno-koštanog sustava. Gotovo uvijek, kongenitalna cerebralna kila dovodi do invalidnosti. Kila je kongenitalna, ali nije naslijeđena. To je znak nepravilnosti u formiranju i razvoju ploda tijekom trudnoće.

• Razlozi. Stručnjaci vjeruju da postoji izravna veza između nedostatka folne kiseline u majčinom tijelu i dijagnoze novorođenčeta. Otprilike trećina slučajeva nastaje zbog infektivnih uzroka povezanih s teškom infekcijom koju je trudnica imala u prvom tromjesečju.

• Simptomi. Prepoznavanje takve kile nije teško, unatoč činjenici da nemaju sve vrste oboljenja vanjsku ispupčenje. Simptomi su uočljivi čak iu bolnici, barem - postaju očiti već pri prvom posjetu pedijatru. Dijete može imati paralizirane udove, ne kontrolira pokretanje crijeva i mokrenje, ima višestruke disfunkcije na različitim unutarnjim organima. Često ova kila prati hidrocefalus mozga.

• Liječenje. Potpuno izliječiti takvu herniju, a posebno kod kuće, nemoguće je. Spinalna hernijska patologija je vrlo teško liječiti općenito. Ako se patologija fetusa na planiranom ultrazvuku tijekom trudnoće, majka, može dijete usmjeriti izravno u maternici. Kirurzi koji koriste visokopreciznu opremu prodiru u bebinu kralježnicu i zatvaraju defekt - jaz u kralježnici. Kičmena moždina se vraća na svoje mjesto. Nisu sve klinike u Rusiji danas si mogu priuštiti obavljanje takvih operacija, ali taj trend se razvija i uskoro će biti u mogućnosti otkazati potrebu da trudnica prikuplja sredstva i ide za takvom operacijom u Izraelu. Nakon rođenja djeteta s takvom hernijom, nekoliko dana mu je potrebna neurokirurška operacija. Inače, invaliditet je neizbježan.

Ako se kod djeteta nađe neka kila, trebate ostati mirni i imati sposobnost razumno procijeniti situaciju. Većina kila, s izuzetkom kičmene moždine, uspješno se liječi, a neke u djece prve godine života prolaze same za godinu i pol.

Ako govorimo o uobičajenim trbušnim hernijama (ingvinalni, umbilikalni, središnji trbuh, femoralni), važno je osigurati da dijete dugo ne vrišti, jer to uzrokuje povećanje veličine kile. Važno je izbjegavati bolesti dišnog sustava koje se javljaju s jakim kašljem. Redovita masaža, lagana gimnastika, nošenje posebnog ortopedskog zavoja sigurno će koristiti bebi. No, za prehranu beba s kila nije potrebno, kako ne bi mu uzrokovali probavne smetnje ili zatvor.

Trebalo bi što je moguće bolje zapamtiti znakove kršenja kile, jer se to može dogoditi u bilo koje vrijeme:

• jaka bol;
• povraćanje, mučnina;
• blanširanje kože;
• kila izgleda napuhana, napeta, prestaje se smanjivati.

Ne možete sami pokušati postaviti kilo za dijete i liječiti je narodnim lijekovima umjesto da posjećujete kirurga. To može dovesti do kršenja s razvojem vrlo negativnih posljedica.