Kriptorhizam kod djece

Treba se pobrinuti za reproduktivno zdravlje djeteta čak i kada leži u krevetiću i puše mjehuriće. Inače, nikad ne možeš postati baka. Jedna od najozbiljnijih prijetnji zdravlju dječaka je kriptorhizam. U ovom članku ćemo vam reći što je to, kako prepoznati takvu patologiju kod djeteta i kako ga liječiti.

Kriptorhizam je spušten testis u skrotumu. U tom slučaju, testis se može nalaziti negdje blizu mjesta gdje bi trebao biti normalan, na primjer, u peritoneumu ili u preponskoj zoni, uglavnom u području preponskog kanala. Ponekad gonade dječaka općenito "odstupaju od staze" i napuštaju ingvinalni kanal, ostajući potkožno u bedru, pubis i perineum.

Ako dijete nije potpuno zrelo, a njegova porodna težina je oko 1 kilogram, liječnici će otkriti da je kriptorhizam gotovo sto posto vjerojatan. U više od polovice činjenica može se osjetiti “lutalica” testisa kroz kožu. Međutim, ponekad se to ne može učiniti, jer postoji urođena razvojna anomalija - potpuno odsustvo jedne ili dvije spolne žlijezde kod djeteta.

Položeni su i rastu mnogo više - u trbušnoj šupljini u području bubrega. U 18. tjednu trudnoće, spolne žlijezde, koje će kasnije biti dodijeljene mnogim najvažnijim funkcijama za muškarce, krenule su na put u svoje prirodno stanište.

Počinju se spuštati, krećući se glatko i postupno prema mošnje. Od zdjelice do skrotuma obično se spuštaju u 28-30 tjedana trudnoće. Ali to nije uvijek slučaj. Normalno je izostavljanje, koje se dogodilo u bilo koje vrijeme prije rođenja, kao iu prvih 6 tjedana neovisnog života djeteta.

Testis ne putuje sam od sebe, pokreće ga posebna vrpca koja se sastoji od vezivnog tkiva. Povezuje gonade s skrotumom. U pravom trenutku (do sredine drugog tromjesečja trudnoće) opterećenje je naglo smanjeno. Kretanje testisa doprinosi povećanom intraabdominalnom tlaku, kontrakciji crijeva i radu privjesaka spolne žlijezde. Ako jedna od ovih veza ne uspije, testis se ne šalje na pravo mjesto. Najčešće se jednostavno zaustavlja i ostaje u trbušnoj šupljini, ali ponekad se subkutano seli u bilo koji dio područja prepona.

Međutim, postoje i drugi razlozi koji mogu dovesti do nepravilnosti:

• Genetske bolesti. Kriptorhizam često prati Downov sindrom, Noonan sindrom, a javlja se i kod djece s mutacijama određenih gena odgovornih za ispravno formiranje spola. Kromosomske abnormalnosti također mogu biti uzrokovane negativnim učincima otrovnih kemikalija.
• Hormonski neuspjeh. Ako nema dovoljno spolnih hormona u tijelu, koji osiguravaju kretanje testisa ili majčinski estrogen ima jači učinak na njega, razvija se imunitet ili nedostatak testosterona.Nedostatak ovog hormona usporava ili ne započinje proces prolapsa spolnih žlijezda u skrotumu.
• Bolesti majke. Vjeruje se da se kriptorhizam može razviti zbog negativnog utjecaja na fetus, koji se javlja ako je trudnica imala rubeole, boginje, ospice, toksoplazmozu. Ponekad se "krivac" za spuštene testise smatra dijabetesom.
• Nasljedni fiziološki problemi. Neke anatomske značajke tjelesne strukture mogu se prenijeti s djeda ili oca na dijete. Dakle, skraćivanje spermatoze, uski preponski kanal kroz koji treba proći testis, može postati mehanička prepreka na putu reproduktivne žlijezde.
• Lijekovi. Znanstveno je dokazano da je majka tijekom trudnoće u isto vrijeme "Ibuprofen" s "Aspirinom" ili "Paracetamolom", tada je rizik od razvoja kriptorhizma 16 puta veći od rizika fetusa žene koja nije uzela takva sredstva.

Suvremeni znanstvenici predložili su još jednu hipotezu o nastanku kriptorhizma. Pokušali su objasniti nedostatak testosterona i neosjetljivost na njega napadom majčinog imuniteta na spolne stanice muškog fetusa. Prema ovoj verziji, obrambene stanice počinju uzimati muške spolne žlijezde za strani mikroorganizam i nastoje na svaki način suzbiti svoje živote. Međutim, ova verzija još nije dobila uvjerljive znanstvene dokaze.

Kriptorhizam je dvije vrste - istina i laž., U prvom slučaju, testis ostaje u trbušnoj šupljini, u preponskom kanalu, ili je smješten u prstenasti prepon. To je vrlo čest oblik bolesti, karakteriziran je mogućnošću ručnog izostavljanja gonada u skrotum, ali u praksi to nije uvijek slučaj.

Često se događa i lažni kriptorhizam. Ali s tom bolešću, spolne se žlijezde mogu ručno vratiti na svoje pravo mjesto. Stanje je povezano s povećanim tonusom mišića, koji je odgovoran za podizanje testisa. Ovo stanje medicine naziva se i "migratorni kriptorhizam".

Ektopija je još jedna vrsta kriptorhizma, u kojoj se gonada nalazi ispod kože bedra, u podnožju penisa, na bilo kojoj točki u preponskoj zoni. Iako je testisa opipljiva, nije je moguće ručno vratiti u skrotum. Ovaj oblik patologije smatra se najtežim, s pravom se naziva jednim od najspornijih uzroka muške neplodnosti.

Kriptorhizam može biti bilateralni i jednostran. I na strani opisa - desno, obostrano i potpuno.

Dijete s bolovima i nelagodom kriptorhizma se ne događa. U svakom slučaju, dok dječak ne dosegne adolescenciju.

Obično se takvi osjećaji javljaju tijekom kašljanja, tijekom pokretanja crijeva, fizičkog napora, osobito ako je područje tiska aktivno uključeno u njih, kao i tijekom seksualnog uzbuđenja.

Promjene u skrotumu vidljive su gotovo od rođenja. Što je dijete starije, to su izraženije promjene vida u skrotalnoj vreći. Skrotum izgleda asimetrično, nerazvijeno.

Pedijatrijski kirurg će moći utvrditi činjenicu da se testis ne spušta. Nakon što je otkrio cijelu obiteljsku povijest, on će donijeti zaključak o vrsti i prirodi nedolaska, a time io mogućnosti liječenja. Ručni pregled skrotalne vrećice, kanal u preponima nije dovoljno pouzdan i informativan. Djetetov testis je mali, lako ga je propustiti u preponskom kanalu, a u trbušnoj šupljini u načelu ga je nemoguće uhvatiti.

Dijagnostičar pronalazi testis, mjeri ga i procjenjuje njegovo stanje (živ je ili atrofiran), ima li u njemu patoloških promjena i postoji li način da se reproduktivna žlijezda spusti u skrotum. Osim općih testova krvi i urina koji su potrebni da se posavjetujete s liječnikom, trebat ćete donirati krv za hormone kako biste odredili razinu testosterona i provjerili funkcioniraju li testisi.

Lažni kriptorhizam, u kojem seksualna žlijezda "hoda" od skrotuma u skrotum, ne treba poseban tretman. Obično prolazi nakon 7-8 godina, kada se ingvinalni prsten skuplja. Ali ovaj oblik patologije zahtijeva stalno praćenje od strane kirurga. Posjetite ovog stručnjaka češće.

Pravi kriptorhizam može se liječiti i medicinski i kirurški. Tretman lijekom ima smisla kada testisi uopće nisu stigli na svoje odredište i nalazi se pored skrotuma. Svaka konzervativna terapija pomaže reproduktivnoj žlijezdi da napreduje u skrotum za samo 30-50%. Stoga je vjerojatnost uspješnog liječenja u području 60-90% liječnika zajamčena samo kada testis ima kratak put.

Najbolji rezultati postižu se ako terapija započne u dobi od 6 mjeseci i 1 godini, Međutim, nema smisla ako se dijete već pridružilo redovima adolescenata kada se razina testosterona prirodno povećava.

Za liječenje koristite "Horiogonin" ili "Pregnil" (hCG preparati), injekcije u tečajeve u dozama koje je propisao liječnik. Statistike pokazuju da se svaka peta beba koja je izliječena uzimanjem droge, kriptorhizmom vraća nakon nekog vremena. Pregledi roditelja koji su se odlučili za liječenje drogom, kažu da su ti statistički podaci viši, a bolest se vraća mnogo češće nego što kažu službeni izvori.

Kirurgija se smatra pouzdanijom metodom liječenja. Djeca to mogu činiti u dobi od 9 do 10 mjeseci, međutim, kirurzi često ne žure i ne čekaju do 2 godine. Nakon 7-8 godina, nema smisla izvoditi operaciju, jer tijelo započinje proces puberteta., Što je dijete mlađe u vrijeme operacije, to je veća vjerojatnost da će testis, koji se vraća na mjesto, normalno funkcionirati, proizvoditi kvalitetnu spermu i dječakovom tijelu pružati muške spolne hormone.

Ako je bolest prvi put otkrivena tek nakon što je dijete bilo 8-10 godina, tada bi trebalo ukloniti "izgubljeni" testis. Čak i ako nije atrofiran, u svakom slučaju neće obavljati svoje funkcije, a rizik od razvoja malignih tumora u njemu se povećava mnogo puta. Operacija se izvodi uz pomoć laparoskopije, što može značajno pojednostaviti i skratiti proces rehabilitacije. Nažalost, prilika da se spasi reproduktivna žlijezda i uspostavi njen rad postoji samo uz neke oblike istinskog kriptorhizma. Kada se ektopični testis odmah ukloni.

Prve promjene počinju u razdoblju intrauterinog razvoja. Slomljena funkcija je smanjena, sastav tkiva se mijenja, jer je temperatura u skrotumu niža nego u trbušnoj ili potkožnoj regiji.

Tijekom perioda rehabilitacije, propisani su antibiotici i zavojima dijete, a nakon uklanjanja šavova - posebna masaža.

Roditelji često često podcjenjuju kriptorhizam i njegove posljedice mogu biti više nego ozbiljne:

• neplodnost i smanjena plodnost (impotencija, itd.);
• degeneracija testisa, smještena izvan šupljine skrotuma, u maligni tumor;
• problemi s hormonalnom sferom - pretilost, nedostatak sekundarnih spolnih karakteristika, narušavanje "lomljenja" glasa, nedostatak dlaka na pazuhu, pubis, formiranje tijela u ženskom tipu (široki bokovi, uska ramena);
• torzija testisa, ozljede i ostala akutna stanja koja zahtijevaju hitnu operaciju.

Prognoze liječnika s pravim kriptorhizmom ovise o tome koliko je rano otkrivena bolest i kada je osiguran odgovarajući tretman.

To je oko 50-70%. Nažalost, sto posto vjerojatnosti nitko ne može jamčiti.

Odgađanje liječenja, pokušaj liječenja narodnim lijekovima, odnošenje djeteta do iscjelitelja, najčešće dovodi do činjenice da se provede najpovoljnije vrijeme za liječenje, a tijekom operacije nakon 3-4 godine liječnici već daju mnogo manje šanse za očuvanje reproduktivne funkcije 30%. Kako starimo, smanjuju se. Kada ektopična šansa spašavanja žlijezde nije.

O tome što bi roditelji trebali znati kada kriptorhizam kod djece vidi sljedeći video.