Polipe u dječjem nosu

Povreda nosnog disanja najčešći je problem u pedijatrijskoj praksi. Vrlo često, polipi u nosu dovode do tog nepovoljnog stanja kod djeteta. Ovaj članak opisuje što bi roditelji trebali znati o ovoj patologiji u djeteta.

Normalno, unutarnja površina nazalnih prolaza obložena je sluznicom. Vani je prekriven višestrukim cilijarnim epitelom. Normalna sluznica je glatka. Nema projekcija i formacija na njemu.

Ovi elementi mogu rasti iu nazalnim prolazima iu paranazalnim sinusima. Veličine polipoidnih formacija su vrlo različite.

Oblik tumora također može značajno varirati. Obično se mijenja kako polip raste. Većina zrelih formacija imaju pretežno okrugli oblik. Stopa rasta takvih polipa može biti različita i ovisi o brojnim čimbenicima. Mnogi liječnici vjeruju da sazrijevanje formacija ubrzava život u nepovoljnim uvjetima okoline.

Zagađeni zrak veliki industrijski grad ima izražen štetan učinak na epitel nosnih prolaza, što dovodi do povećanog rasta polipnog tkiva. Smanjena lokalna imunost također ima značajan katalizirajući učinak na rast polipa u nosnoj šupljini. Djeca u ranoj dobi, s nesavršenim imunološkim sustavom, podložna su polipozi mnogo više od odraslih.

Proliferacija polipoznog tkiva može biti ne samo u nazalnim prolazima. Takva sklonost novotvorinama može dovesti do toga da tijelo počinje masivan rast različitih polipoza. Mogu se pojaviti u jednjaku, maternici, genitalijama.

Rast i proliferacija polipa značajno ovise o učincima određenih hormona. Mnogi liječnici primjećuju da se u razdoblju pubertetskog razvoja kod tinejdžerke može razviti polipozno tkivo.

Ti se tumori mogu razviti u gotovo bilo kojoj dobi. To primjećuju pedijatri i pedijatrijski otorinolaringolozi polipi u nosu češći su u desetogodišnje djece. U nekim slučajevima masovna proliferacija polipoznog tkiva ukazuje na manifestaciju vrlo opasne bolesti kod djeteta - cistična fibroza. Ova bolest je vrlo rijetka, ali je popraćena pojavom brojnih nepovoljnih simptoma.

Mnogi očevi i majke pogrešno vjeruju da su polipi maligni tumori. To uopće nije slučaj. Nosni polipi imaju iznimno povoljan tijek i gotovo nikad se ne pretvaraju u maligne oblike.

U nekim slučajevima postoji obiteljska predispozicija za pojavu različitih polipa u nazalnim prolazima. U ovoj situaciji, zbirka anamneze ima bitnu ulogu u formuliranju ispravne dijagnoze. Prisutnost polipa u djetinjstvu kod bilo kojeg od roditelja ima značajan utjecaj.

Do danas, liječnici nisu došli do zajedničkog mišljenja o tome zašto to pridonosi razvoju višestrukih polipa u nosnim dijelovima djeteta. Postoji nekoliko verzija koje uključuju:

• Bronhijalna astma. Prisutnost djeteta ove bolesti je uzrok respiratornog zatajenja.Gutanje kisika u tkivima dišnog sustava dovodi do proliferacije epitelne sluznice, što u konačnici doprinosi rastu višestrukih polipa.
• Alergijska patologija. Ulazak alergena u organizam djece, koji ima individualnu predispoziciju, doprinosi narušavanju funkcioniranja gornjih dišnih putova. Posebno je opasno u ovom slučaju kontakt s izazivačkom alergenskom komponentom tijekom disanja. Alergija na cvjetanje raznih livadskih trava i stabala prilično je čest uzrok razvoja djeteta u budućnosti različitih polipa u nosnim kanalima.

• Cistična fibroza. Genetska patologija, koja je popraćena pojavom višestrukih štetnih simptoma, uključujući rast sluznice. Ova bolest povezana je s prekomjernim stvaranjem debelog sekreta - sluzi. Njegova akumulacija dovodi do povrede nosnog disanja, što u konačnici može dovesti do patološke proliferacije epitelnog tkiva nosnih prolaza.
• Česta upala sinusa. Kronični ili produljeni sinusitis ili sinusitis čest je uzrok abnormalnog rasta tkiva. Nepravilno odabran tretman također pridonosi pojavi različitih polipoznih formacija u nosnim dijelovima djeteta.

Kako rastu, takvi elementi prolaze kroz niz uzastopnih faza. Početnik karakterizira rast polipa samo u gornjem dijelu nosnog septuma. U drugoj fazi dolazi do umjerenog povećanja vezivnog tkiva, što se očituje značajnim preklapanjem lumena nosnih prolaza i pogoršanjem disanja. Treću fazu karakterizira masovna proliferacija polipa na cijelom području nazalnih prolaza.

Polipozni izrasli mogu biti različitih veličina i oblika, razlikuju se po boji. Mogu biti sive, žuto smeđe ili crvene. Ova značajka je vrlo individualna i očituje se u svakom djetetu na svoj način. U većini slučajeva, rastuće strukture u nosnoj šupljini imaju oblik koji po izgledu podsjeća na tekuću kap.

Polipi u nosu mogu se manifestirati u djece na različite načine. Težina kliničkih manifestacija ovisi o različitim početnim čimbenicima, kao io stupnju rasta tih formacija kod bebe. Djeca u ranijoj dobi imaju više značajnih problema s disanjem u nosu nego adolescenti.

Masivne formacije u nosnoj šupljini praćene su razvojem sljedećih simptoma:

• Teška zagušenja. Ovaj se simptom može razviti u djeteta u bilo koje doba dana. Rast formacija doprinosi povećanju zagušenja. Korištenje standardnih kapi vazokonstriktora kako bi se uklonio ovaj simptom obično ne donosi značajan učinak.
• Povećava curenje iz nosa. Obično popraćeno otpuštanjem male količine sluzokože. Pri spajanju sekundarne bakterijske infekcije iscjedak iz nosne šupljine postaje žut ili zelenkast, debelog u konzistenciji.

• Smetnje mirisa. U teškim situacijama može se pojaviti anosmija - stanje u kojem je percepcija mirisa nemoguća. Poremećeni osjet njuha u mnogim slučajevima može uzrokovati gubitak apetita kod bolesnog djeteta.
• Svrab oko očiju. Ovaj je simptom vrlo rijedak, ali donosi neudobnost djetetu.
• Osjećaj pritiska u projekciji paranazalnih sinusa. Dijete počinje osjećati jaku distencu, što također dovodi do povrede nosnog disanja.
• Povećanje kratkog daha. Taj se simptom pojavljuje, u pravilu, u trećem stupnju razvoja polipa. Teška dispneja javlja se uglavnom kod beba s popratnim respiratornim bolestima.

Neki stručnjaci primjećuju da bebe s polipima u nosnim kanalima, više osjetljiv na razvoj alergijskih reakcija na razne alergene, prodirući u tijelo kapljicama u zraku. Takve su bebe također vrlo osjetljive na različite mirise i učinke kemikalija koje iritiraju epitelne stanice nosa.

Dječji otorinolaringolozi već su dugo ustanovili da se kod beba s polipima rizik od razvoja kroničnih bolesti paranazalnih sinusa povećava nekoliko puta. U ovom slučaju, tijek bolesti je obično kroničan. U nekim slučajevima, bebe koje pate od nazalne polipoze imaju visoku sklonost razvoju alergija na lijekove.

Početne manifestacije ovog patološkog stanja na mnogo su načina slične simptomima prehlade. Izražena razlika, u pravilu, u činjenici da s polipozom nosnih prolaza tjelesna temperatura ne raste, nema simptoma opijenosti. Pojava ozbiljne nazalne kongestije u slučaju pojave polipa uglavnom je posljedica promjene u anatomskoj arhitekturi elemenata nosne šupljine. Uzgojne, polipozne formacije ozbiljno stiskanje krvnih žila, što dovodi do pojave teške kongestije.

Poremećaj mirisa u polipozi može biti ili prolazan, ili postojati duže vrijeme. Uz produljeni tijek bolesti, ovaj simptom može postati uporan. U nekim slučajevima, čak i kirurško liječenje koje je provedeno ne može vratiti normalnu percepciju raznih mirisa bolesnom djetetu.

Snažna proliferacija polipoznog tkiva pridonosi kompresiji otvora slušnih cijevi. Takav anatomski poremećaj dovodi do činjenice da se glas djeteta mijenja i postaje gluh i nepristojan. Kod nekih beba to smanjuje sluh.

Kod malih beba, veliki polipi mogu se identificirati samostalno. Bogata proliferacija polipoznog tkiva doprinosi nekim promjenama u izgledu. Bolesna beba obično otvara usta, a nazolabijalni nabori su jako izglađeni. Opstruirano disanje kroz nos dovodi do toga da dijete aktivno diše kroz usta. Ako se polipi djeteta pojavljuju u vrlo ranoj dobi, to također doprinosi promjeni oblika nosa.

Kršenje opskrbe kisikom zbog oslabljenog disanja nosa dovodi do toga da se tijekom vremena beba pojavi simptomi tkivne hipoksije. Ovo stanje se u pravilu manifestira povećanjem glavobolje. U prvim fazama bolesti izražava se blago, a zatim postupno povećava.

Ako roditelji sumnjaju na simptome polipoze u djetetu, trebali bi se obratiti malom otorinolaringologu s djetetom. Potreban je prošireni klinički pregled kako bi se utvrdila ispravna dijagnoza. Tijekom ove studije liječnik pažljivo ispituje nazalnu šupljinu i druge organe posebnim alatom. U teškim kliničkim situacijama mogu biti potrebni i dodatni pregledi.

Polipozne formacije koje rastu u području ulaska u nosne prolaze, najlakše je dijagnosticirati. Ako se nalaze dublje, onda su u tim slučajevima potrebna dodatna instrumentalna ispitivanja. Jedan od takvih testova je kompjuterska ili magnetska rezonancija. Ova studija daje prilično točne rezultate.

Provođenje računalne i magnetske rezonancije omogućuje potrebnu diferencijalnu dijagnozu. Jedan od osnovnih dijagnostičkih testova je radiografija. Ova metoda se ne može koristiti za malu djecu - zbog relativno visoke izloženosti zračenju. Radiografija također otkriva polipose koji rastu u području paranazalnih sinusa.

Polipi se mogu liječiti lijekovima i operacijom. Da bi se normalno disanje normaliziralo, liječnici koriste uglavnom antihistaminike i hormone. Imenovani su uglavnom putem tečajeva i vode do postizanja dobrog terapijskog učinka. Obično se ovi alati koriste u obliku nazalnog spreja. Za takvo liječenje koriste se lijekovi bazirani na budezonidu, flutikazonu, triamcinolonu itd.

Polipektomija je metoda za uklanjanje polipa i poboljšanje disanja nosa. Za izrezivanje formacija možete koristiti kirurški instrument ili laser. Polipozno liječenje može se provesti endoskopskom terapijom.

Za informacije o tome kako se polipi pojavljuju u nosu i kako ih tretirati, pogledajte sljedeći videozapis.