Edem testisa u novorođenčadi i dojenčadi

Vrlo često, nakon rođenja dječaka, njegovi roditelji pokazuju znakove genitalnih bolesti. Takve urođene patologije uzrokuju mame i tate mnogo različitih pitanja koja zahtijevaju obvezno i ​​ispravno rješenje.

Edem testisa kod novorođenčadi je prilično česta patologija. Svaka deseta rođena beba ima ovu bolest. Obično su prvi štetni simptomi bolesti zabilježeni u dojenčadi. Specifični markeri bolesti počinju se otkrivati ​​u beba u prvim danima nakon rođenja.

Dječaci mogu iskusiti oticanje i lijevog i desnog testisa. Također, proces je često dvostran. Razvoj ovog stanja proizlazi iz utjecaja različitih čimbenika i uzroka. Dr. Komarovsky smatra da su prirođene varijante bolesti najkarakterističnije za novorođenčad.

Kada su vodenica ili hidrokela, između svih listova koji pokrivaju testise, formira se skup prekomjernih razina izlučivanja. Obično u normi između membrana koje prekrivaju unutarnje genitalije djeteta, postoji mala količina maziva. Pruža normalnu funkciju klizanja i gonada. U različitim patološkim stanjima, ovaj proces je poremećen i tekućina se formira previše. Ova se patologija naziva vodena bolest.

Prema statistikama, u tri od četiri bebe bolest je blaga. Nakon bolesti djeca se obično potpuno oporave. Međutim, u 25% slučajeva, vodena testisa dovodi do razvoja dugoročnih štetnih učinaka. U odrasloj dobi oni doprinose problemima s reproduktivnom funkcijom ili čak uzrokuju neplodnost kod muškaraca.

Svi uzročni čimbenici koji uzrokuju vodenicu kod novorođenčadi i dojenčadi mogu se podijeliti u nekoliko kategorija. Ova podjela omogućuje liječnicima da točno odrede uzrok bolesti i tako odaberu optimalnu taktiku za zadržavanje djeteta u budućnosti. Ova bolest može biti i prirođena i stečena. Prema statistikama, urođeni oblici čine više od 80% slučajeva.

Razvoj ovog stanja u najmanju djecu vodi:

• Infekcije koje trpi majka tijekom nošenja buduće bebe. Patogeni, u pravilu, vrlo lako prodiru u posteljicu. Prolazeći kroz hranidbene posude posteljice prema bebi, one uzrokuju tešku infektivnu upalu. Takvi mikroorganizmi doprinose razvoju anomalija i defekata u strukturi.
• Rođenje djeteta prije datuma rođenja. Brojne kombinirane patologije u strukturi i funkcioniranju muških žlijezda nalaze se kod nedonoščadi. U razdoblju trećeg trimestra trudnoće dolazi do konačnog završetka organogeneze muških genitalnih žlijezda. Tako bi se testisi trebali spuštati iz trbušne šupljine u prepone. Rođenje djeteta u ranijim razdobljima dovodi do činjenice da muške spolne žlijezde još uvijek nisu potpuno završene.
• Različiti učinci i oštećenja tijekom poroda. Takve ozljede zabilježene su tijekom prirodnog poroda. Trudnoća s velikim fetusima u uskoj zdjelici majke povećava vjerojatnost različitih ozljeda tijekom poroda.Prikaz zdjelice fetusa i pretjerano aktivan rad mogu uzrokovati oštećenja ploda.

• Nasljeđe. Znanstvenici su otkrili da se u obiteljima u kojima se bilježe kongenitalni oblici vodenice testisa rađa više djece s ovom bolešću. Trenutačno još nisu ustanovljeni točni geni koji kodiraju nasljedni odnos. Međutim, postoji veliki broj različitih znanstvenih teorija koje podržavaju tu činjenicu.

• Anatomski nedostaci. Bolesti koje dovode do povećanog intraabdominalnog tlaka dovode do nakupljanja viška tekućine između membrana testisa. Obično se te patologije javljaju tijekom fetalnog razvoja. Nedostaci abdominalnog zida također doprinose razvoju vodenice testisa kod novorođenčadi.
• Traumatske ozljede. Najčešće se javljaju u kršenju pravilnog liječenja djeteta. Pad bebe na pod može uzrokovati ozljede vanjskih spolnih organa, pa čak i pojavu znakova unutarnjeg krvarenja. Ovi oblici bolesti nazivaju se stečenim, jer nastaju nakon rođenja djeteta.
• Bolesti genitourinarnog sustava. Prirođena torzija testisa, defekti u strukturi vanjskih spolnih organa, rascjep kanala između trbušne šupljine i područja skrotuma dovode do pojave znakova hidrokele kod djeteta. Dugotrajni tijek uroloških bolesti također doprinosi narušavanju nastajanja i izlijevanja tekućine između membrana.

• Tumori i maligne neoplazme. Brzo rastući tumori narušavaju razvoj i funkcioniranje urogenitalnog sustava djeteta. Najčešće, onkološki procesi koji se odvijaju u crijevima i limfnim čvorovima dovode do tog stanja. Obično je vodenica testisa u ovom stanju bilateralna.

Varijanska vodenica testisa može biti različita. To ovisi o mehanizmu oštećenja i prisutnosti anatomskog defekta. Kršenje ispravne i fiziološke strukture genitalnih organa pridonosi pojavi prekomjerne akumulacije tekućine između membrana testisa.

Trenutno dječji urolozi razlikuju nekoliko vrsta vodenice testisa kod beba:

• Komuniciranje. Normalno, ne smije biti komunikacije između trbušne šupljine i skrotuma. Kada kanal koji povezuje te anatomske zone nije zarastao, tekućina istječe i ulazi u područje vanjskih genitalnih organa. Ovo stanje je kongenitalno. Često se ova opcija bilježi kod novorođenčadi.
• Izolirani. U ovom slučaju, proces je jednostran. To utječe samo na jedan testis. Drugi s ovim oblikom ostaje netaknut. Svi klinički znakovi pojavit će se samo na ozlijeđenoj strani. Ovaj se oblik nalazi kod dojenčadi i dojenčadi, što je vrlo rijetko.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnici također bilježe kada se bolest dogodila. Ako se bolest već formirala tijekom prenatalnog razvoja djeteta, tada se taj oblik bolesti naziva kongenitalnim. U slučaju traumatskih ozljeda, tumora raka, kao i drugih naknadno nastalih stanja, oni već govore o stečenoj varijanti.

Također, liječnici razlikuju sljedeće kliničke oblike vodenice testisa:

• Sharp. Prvi put u životu registrirani su kod beba. Uz odgovarajuće liječenje, oni obično ne postanu kronični. Za oporavak je potrebno pravodobno dijagnosticirati i odabrati optimalnu taktiku liječenja.
• Kronična. Karakterizira se postupno pojavljivanje nepovoljnih simptoma. Potrebno je redovito praćenje od strane medicinskih stručnjaka. Urologe redovito promatraju bebe s kroničnim oblicima vodenice testisa. Uz produljeni tijek bolesti, često su potrebne kirurške metode liječenja.

Sumnja na bolest može bilo koji roditelj.Da biste to učinili, dovoljno je samo pomno pratiti vanjsko stanje spolnih organa u novorođenčeta. Najlakše je uočiti promjene tijekom dnevnih higijenskih postupaka. Svaka abnormalnost treba potaknuti roditelje da kontaktiraju stručnjaka za konzultacije s djetetom.

Za vodenicu testisa kod novorođenčadi najčešći simptomi su:

• Povećanje skrotuma. Obično se povećava nekoliko puta. S jednostranim procesom, skrotum postaje izrazito asimetričan. Lako je primijetiti, čak i kod kuće.
• Crvenilo kože. Normalna koža u skrotumu ima tamnosmeđu nijansu. S vodenicom postaje crvena. Na dodir možete osjetiti da je iznad njega koža postala pomalo vruća na dodir.
• Bol. Bolni sindrom najčešće se manifestira tijekom aktivnih pokreta, nakon vruće kupke, au nekim slučajevima i nakon mokrenja. Praćenje ovog simptoma kod beba prve godine života prilično je teško. Obratite pozornost na to kako se dijete ponaša nakon i tijekom mokrenja.
• Prekomjerna pokretljivost kože skrotuma. Prekomjerno nakupljanje tekućine doprinosi boljem klizanju membrana testisa u odnosu na druge. To pridonosi nastanku ovog simptoma. U teškim slučajevima povećana pokretljivost također povezuje bol u intimnom području.
• Promjena izgleda. Kada tekućina uđe u šupljinu ingvinalnog kanala, skrotum postaje karakterističan oblik pješčanog sata. Obično, ovaj simptom otkrivaju liječnici-urolozi tijekom kliničkog pregleda djeteta. S razvojem jednostranog procesa, promjena s zahvaćene strane postaje vidljiva relativno zdrava.
• Povreda općeg blagostanja. Djeca postaju sve hirovitija. U nekim slučajevima, uz blagi tijek bolesti, ponašanje djeteta ostaje gotovo nepromijenjeno. Teški oblici bolesti popraćeni su porastom temperature do subfebrilnih pa čak i febrilnih brojeva, smanjenjem apetita i spavanjem. Djeca mogu napustiti uobičajene aktivnosti i aktivne igre.

Blagi tijek bolesti dugo vremena može ostati neotkriven. Precizni pedijatri često ne uspijevaju pravovremeno ustanoviti prve kliničke znakove bolesti, budući da se dobrobit djeteta teško mijenja. Samo pažljiv i osjetljiv odnos od roditelja prema djetetu doprinosi pravovremenoj dijagnostici ovih bolesti.

U teškim slučajevima, imenovanje posebnih instrumentalnih metoda istraživanja potvrđuje prisutnost testisi vodenice u djetetu.

Sljedeće metode koriste se za dodatnu dijagnostiku:

• Ultrazvuk skrotuma i testisa. Ova metoda omogućuje ne samo utvrđivanje prisutnosti slobodne tekućine, nego i određivanje njene količine. Ova studija je sigurna i ne donosi nikakvu bol djetetu. Utvrditi ispravnu dijagnozu je četvrt sata. Metoda je informativna i uspješno se primjenjuje u pedijatrijskoj urološkoj praksi diljem svijeta već dugi niz godina.
• Transiluminatoru. Studija omogućuje opisivanje vanjske površine testisa. Uz pomoć posebne svjetiljke, liječnici otkrivaju prisutnost patološke tekućine. Metoda je vrlo informativna i sigurna. Također ne uzrokuje bol čak i kod najmanjih pacijenata.

Prognoza bolesti je obično povoljna. U 80% slučajeva nakon liječenja dolazi do potpunog oporavka. Za liječenje je vrlo važno pravovremenu dijagnozu i imenovanje ispravnog liječenja.Optimalno odabrana terapija dovodi do potpune eliminacije nepovoljnih simptoma. Čak iu odrasloj dobi dječaci nemaju nikakvih značajnih abnormalnosti u reproduktivnoj funkciji.

U oko 20-25% slučajeva mogu se pojaviti dugotrajni štetni učinci. Najčešće je to povreda reproduktivne funkcije i razvoj muške neplodnosti. Dugotrajno stiskanje testisa tekućinom dovodi do trajne hipoksije. Takvo kisikovo izgladnjivanje organa doprinosi stvaranju abnormalnosti u spermatogenezi. Ovaj poremećeni proces uzrokuje stvaranje sperme koja nije održiva.

Također, kronična testikularna vodenica pridonosi razvoju dječjih bolesti. Kršenje odljeva tekućine iz skrotuma može dovesti do stanja praćenih povećanim intraabdominalnim tlakom. Daljnji tijek bolesti vodi do dijete ingvinalne kile, Ovo stanje zahtijeva kirurško liječenje.

Liječenje bolesti treba propisati pravodobno. Što je patologija brža, to su veće šanse za potpuno izlječenje. Obično se s ispravno odabranom taktikom oporavak odvija na početku tri godine. Pedijatrijskom urologu ostaje izbor liječenja. Za izradu taktike, liječnik mora uzeti u obzir nekoliko čimbenika: dob djeteta, prisutnost povezanih bolesti, stanje imuniteta, kao i individualne anatomske značajke djeteta.

Trenutno se slijedeće metode koriste za uklanjanje znakova vodenice testisa kod beba:

• Očekivana taktika. Do jedne i pol godine kirurško liječenje se obično ne provodi. Često je ovo vrijeme dovoljno za konačno formiranje muških genitalnih organa kod malih dječaka. U tom slučaju, kanal između trbušne šupljine i skrotuma potpuno je zatvoren, što u budućnosti doprinosi normalnom formiranju tekućine između membrana testisa.
• Kirurško liječenje. Izvodi se u dječaka starijih od dvije godine. Trenutno se u urološkoj praksi koriste različite operacije. Cilj im je uklanjanje patološke tekućine u skrotumu, kao i normalizacija funkcioniranja muških spolnih organa. U prisutnosti ingvinalnog kila operacija se također provodi kako bi se uklonila.
• Ako se pojave simptomi vodenice testisa, koriste se različiti lijekovi. Takvi lijekovi smanjuju oticanje i upalu u zahvaćenom intimnom području. Obično ih urolozi propisuju samo za nastavu. Neprestana uporaba lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova za vodenicu testisa kod novorođenčadi nije potrebna.

Medicinsko praćenje novorođenčeta ili novorođenčeta s ovom patologijom treba biti redovito. Sva odstupanja treba odmah identificirati i ukloniti. Kirurški tretmani koriste se samo uz neučinkovitost svih prethodnih terapijskih metoda.

Liječenje ne preporuča liječenje vodenih bolesti testisa kod kuće. To može samo doprinijeti prijelazu bolesti u kronični oblik. Neke bebe nakon takvih kućnih metoda liječenja pojavljuju se samo kao trajne alergijske reakcije. liječiti u djetetu dolazi do vodenice slijedi samo uz obvezno sudjelovanje urologa.

O tome u kojim slučajevima je potrebna operacija s vodenicom testisa, vidi sljedeći video.