Koliko dugo se šavovi liječe nakon poroda i od čega ovisi? Kako i kako ih obraditi?

Nisu svi rođeni glatko. Ponekad to ne ide bez praznina, i često, da bi se beba rodila, i uopće, potrebna je kirurška intervencija. Jasno je da kršenje integriteta tkiva - spontano ili kirurško - zahtijeva šivanje. Šavovi nakon porođaja uzrokuju mnoga pitanja o skrbi, mogućim problemima i kako ih riješiti. Kako se liječi postpartum šavova, što utječe na taj proces i kako se brinuti za njih, reći ćemo u ovom materijalu.

Potreba za šivanjem nastaje kada se pokvari integritet tkiva. Kod prirodnog porođaja u procesu rađanja djeteta može doći do neslaganja između veličine glave i genitalnog trakta - tada će biti potrebna umjetna incizija u području prepone. Pogreške u dugom razdoblju mogu dovesti do ruptura cerviksa, vagine. Perinealne suze mogu nastati spontano. Da bi ih se spriječilo, liječnici mogu obrezati perineum. Ovaj se postupak naziva epiziotomija.

Nakon rođenja djeteta i rođenja placente (posteljice), liječnici moraju provesti reviziju - pregledavaju cerviks radi mogućih prekida, procjenjuju stanje vagine i vanjskih spolnih organa. Ako postoje unutarnje suze, šavovi na vratu maternice, šavovi oštećenih zidova vagine. Vezivanje fiksirajućih uboda nakon epiziotomije naziva se episiorrhagic. Šavovi se uvijek nameću anestezijom - lokalnom ili općom (ako govorimo o opsežnim prekidima na unutarnjem mjestu).

Unutarnji šav se nanosi samoreprimljivim šavovima pomoću nekoliko tehnika koje se primjenjuju u kirurgiji, a koje osiguravaju pouzdan i točan kontakt rubova rane. Ovaj kirurški materijal ne zahtijeva brigu, ne uklanja se nakon završetka liječenja. Razrješava se tijekom vremena, samo mali ožiljak ostaje na unutarnjim tkivima.

Vanjski prekidi na perineumu i usnama obično se šivaju nodularnom tehnikom koristeći trajne neapsorbirajuće šavove, koji se nakon nekog vremena, kada se rubovi rane spajaju, moraju ukloniti. Potrebna im je pravilna i temeljita njega.

Tijekom carskog reza, žena ima i dva tipa šavova - unutarnji, fiksirajući rubove reza na stijenci maternice, a vanjske - na koži trbušnog zida. Kao iu slučaju fiziološkog poroda, unutarnji ožiljci ne trebaju skrb, sami se liječe i rješavaju, ali vanjski ožiljci zahtijevaju pažnju.

Bez obzira na način dostave, u suprotnosti s integritetom tkiva, oštećeni su živčani završetci i dublji slojevi tkiva. S tom činjenicom povezana je svaka bol u području uboda nakon porođaja, kao i veliki broj drugih senzacija.

Prvo, šav boli, pogotovo kada se kreće. Žene nakon kirurškog rođenja doživljavaju jače bolove, jer je kirurško područje šire - rez u carskom rezu duljine oko 10 centimetara.U međupodručju, incizija ne prelazi 3 centimetra ako je došlo do epiziotomije. U slučaju spontanog pucanja, njegova duljina i oblik mogu biti različiti.

Šavovi koji su stavljeni, prvih nekoliko dana, protežu se dok se kreću, stvarajući nelagodu. Ali nakon tjedan dana, praktički prestaju boljeti, jer pri obnavljanju integriteta oštećenih tkiva dolazi do primarnog oporavka živčanih završetaka. No pojavljuju se i drugi osjećaji - čini se ženi da svrbe, vuku, štipaju, svrbe.

Na mnogo načina, intenzitet boli ovisi o tome koliko je visoka osjetljivost žene na bol općenito. Neki u dva tjedna nemaju bol u području šava, dok drugi imaju pola godine nakon rođenja djeteta.

Boli li uklanjanje šavova - pitanje koje zabrinjava svaku ženu koja ih ima. Vanjski šavovi nakon prirodnog porođaja uklanjaju se ovisno o stopi zacjeljivanja, obično nakon 8-10 dana. Nakon carskog reza šavovi se uklanjaju na 7-8 dan nakon operacije. Nema akutne boli, postoji samo neznatno "peckanje" u području iz kojega je izvađen šav kirurškog konca. Obično u roku od 2-3 dana nakon uklanjanja, nešto manje nelagode nestaje.

Posebno treba reći o obnovi osjetljivosti. Nakon vaginalnog poroda i nakon carskog reza, uočava se blagi utrnulost u području unošenja šavova nakon porođaja. Ova obamrlost povezana je s povredom integriteta živčanih završetaka. Obično u roku od šest mjeseci u godini prolazi tupost.

Potreba za nanošenjem uboda često se javlja, jer je sam po sebi nepredvidiv proces. Šavovi nakon fiziološkog rođenja prirodnim stazama imaju svoje osobine i zahtijevaju poseban tretman.

Žena ne može osjetiti unutarnje šavove (na vratu maternice, na zidu vagine), zapravo ne može. Šavovi na sluznici ne smetaju novonastaloj majci, što nije slučaj kod vanjskih uboda. Ako je izvršena disekcija perineala, konac može biti vertikalan ili odstupiti desno ili lijevo. Prva metoda disekcije naziva se srednja lateralna, a druga - parineotomija.

Ovisno o tome koji je materijal odabran za šav za rez ili rupturu, to ovisi o tome koliko i koliko će takav šav zacijeliti. Sama metoda disekcije u pitanjima iscjeljivanja nema značajnog učinka. No, tehnika šivanja je vrlo važna - Jester metoda (svilene niti kroz sve slojeve u obliku broja 8) često dovodi do komplikacija nego slojeviti, dulji, ali pažljiviji šav oštećenih tkiva različitim vrstama šavnog materijala s konačnim kozmetičkim "dodirom" , Takvi šavovi izgledaju estetski ugodnije i brže se liječe.

Šavovi nakon fiziološke isporuke brže zarastaju ako se pravilno i pažljivo tretiraju. U nedostatku komplikacija, rubovi rane rastu zajedno u 5-7 dana. Dan kasnije - dvije se mogu ukloniti.

Jasno je želja novo-napravljene majke da se brzo oslobodi niti u tako pikantnom mjestu, što joj ozbiljno otežava život. Promicati brži oporavak oštećenog tkiva, žena treba posvetiti posebnu pozornost intimnoj higijeni. Lochia se izlučuju iz genitalnih organa nakon rođenja. Postporođajna iscjedak je osobito obilna u prvih 3-5 dana nakon rođenja djeteta. Krvna okolina lohije je optimalna za razmnožavanje bakterija, a područje zatvaranja perineuma stalno će doći u kontakt s lochijom. Osim toga, rana je teže osušiti, jer žena nema priliku ostaviti je otvorenom za kontakt s zrakom - morate nositi brtvu.

Ne preporučuje se sjediti, ako je došlo do medijanske epiziotomije (rez je usmjeren okomito na anus), sa srednjom lateralnom disekcijom (najčešća varijanta), ženi je dopušteno da ne sjedi, već se lagano nasloni na bedro, što je suprotno od reza. Briga za dijete privremeno će morati stajati i leći. Promatranje ove preporuke najmanje 2-3 tjedna pomoći će u sprječavanju puknuća i oštećenja. Možete sjediti na uobičajenom položaju ne prije 3-4 tjedna.

Stanje krvoprolića također utječe na stopu liječenja. Ako nema problema s hemostazom, rane se obično brže liječe i manje je vjerojatno da će postati složenije. Da bi se povećala gustoća krvi, važno je dodati hranu od heljde, kuhano crveno meso u prehranu i izbjegavati pržene i slane, pekarske i brašno proizvode.

Nažalost, bez neugodnih posljedica i komplikacija mjesta šivanja nije uvijek izliječeno. I ruptura i kirurška disekcija su oblici traumatskog učinka, pa stoga postoji vjerojatnost komplikacija.

Shvatite da je iscjeljenje umanjeno i odstupanje, žena može, ako se vrijeme iscjeljenja krši na veliki način. Formiranje guste izbočine u području šavova vrlo je neugodan simptom, što može značiti da su rubovi rane tijekom šivanja spojeni nepažljivo, pogrešno, u žurbi. Ako je došlo do zatvaranja slojeva po sloj, tada pečati na konci mogu biti znak upale određenih unutarnjih slojeva, formiranje hematoma na sluznici.

Ako se rana nakon rođenja liječi dugo vremena, postoji velika vjerojatnost da će doći do komplikacija. Posebnu pozornost treba obratiti ženi na simptome kao što je gutanje šavova, iscjedak iz njega. Zaražena rana je gnojna i stoga se žena mora podvrgnuti liječenju kako bi se nosila s infekcijom. Ako iscjedak iz genitalnih organa dobije iznimno neugodan miris uz slabo zacjeljivanje šavova u perineumu, također se trebate obratiti liječniku.

Oteklina, otok i blago crvenilo mogu biti prisutni, ali samo u prvim danima nakon rođenja. Ako se ovi fenomeni nastave nakon tjedan ili dva, to se ne može smatrati normom. Obvezni posjeti ginekologu zahtijevaju i povišenu temperaturu, bol i poteškoće s mokrenjem, kao i divergenciju vlakana.

Razlika može ukazivati ​​na nastavak krvavog ili seroznog iscjedka iz konca. Ako se takva vlažna područja otkriju već nakon uklanjanja kirurških šavova, najčešće ih se ostavlja na miru, a rane imaju tendenciju liječenja kasnije metodom sekundarne napetosti. Ako se šav prodaje u potpunosti, šavovi se razbijaju na većoj površini, mogu se ponovno ušiti.

Šavovi u perineumu su u neposrednoj blizini anusa i uretre, pa je vjerojatnost upale zbog infekcije crijevnih bakterija uvijek veća. Ako bol traje dulje vrijeme, šavovi krvare, ožiljak se grči i upali - sve su to bezuvjetni razlozi za odlazak liječniku. Neovisno, kod kuće se takvi problemi ne tretiraju.

Najčešće žene s ubodima nakon porođaja bave se pitanjem kako seksati, s kojim se problemima može povezati. Mnogi kažu da spolni odnos i 2 mjeseca nakon rođenja pružaju određene bolne senzacije.Ovaj fenomen u medicini naziva se "dyspareunia". Taj će učinak morati privremeno podnijeti, jer ni intimna maziva, ni druge metode ne donose značajno olakšanje. Postupno se šavovi omekšavaju i postaju otporniji, a neugodni bolni osjećaji nestaju. Obično nema tragova dispareunije šest mjeseci nakon rođenja.

S obzirom na sve gore navedeno, postaje jasno zašto se postavljaju posebni zahtjevi za liječenje šavova nakon fiziološkog rada i zašto u značajnoj mjeri utječe na stopu oporavka. U bolnici medicinske osobe obrađuju šavove u perineumu. Jednom dnevno, ženama se preporučuje da leže s otvorenim perineumom pod germicidnom lampom. Većina problema se ne događa u bolnici, već kod kuće, kada skrb postaje osobna stvar puerperala.

Kuće se mogu oprati sa slabom otopinom kalijevog permanganata. Pomoći će osušiti ranu. Ovaj postupak treba provoditi ne više od 1 puta dnevno, prekomjerna uporaba kalijevog permanganata može uzrokovati prekomjernu suhoću vanjskih spolnih organa.

Obrišite prepone. Možete je samo lagano navlažiti mekom krpom ili pelenom. Šavovi se svakodnevno tretiraju zelenom bojom, jer je taj antiseptik aktivan protiv najopasnijih bakterijskih patogena - stafilokoka.

Preporučuje se kupanje u prvom mjesecu nakon poroda pod tušem i pranje u bideu. Biti će moguće odmoriti u kupaonici kasnije kada se svi šavovi iscjele i nestane vjerojatnost infekcije rane klicama iz vode.

Kod kuće, kako bi se izbjegle pukotine, suze u šavovima, odstupanja, važno je izbjegavati zatvor, za koji bi žena trebala pravilno jesti i, ako je potrebno, koristiti odobrene laksative. Za više estetsko stvaranje ožiljaka oko 4 tjedna nakon isporuke, kada su konci već uklonjeni, možete početi koristiti "Kontraktubeks”. Važan uvjet je da ne bi trebalo biti nikakvih komplikacija.

Unutarnji šav nakon carskog reza, kao što je već spomenuto, ne zahtijeva brigu. No, žena treba zapamtiti o vjerojatnosti kršenja njezina integriteta u slučaju nepoštivanja zahtjeva liječnika. No, vanjski će zahtijevati brigu i promatranje.

Šav na trbuhu može biti vodoravan ili okomit. U prvom slučaju se napravi rez u donjem dijelu trbuha, gotovo iznad linije stidne kosti. Ova metoda se naziva Pfannenstiel sekcija, a to je kako se izvodi do 90% svih carskih rezova. Vertikalni šav koji teče iz pupka ili čak uzbudljivo područje pupka naziva se korpulentnim. Koristi se samo iz zdravstvenih razloga, kada kirurg mora dobiti brži i opsežniji pristup trbušnoj šupljini kako bi spasio život djeteta. U osnovi, ta se disekcija događa tijekom hitnog carskog reza, ali to nije uvijek.

Unutarnji šav na maternici obično se liječi u roku od 8 tjedana, a puna formacija punog i bogatog ožiljka završava se do kraja druge godine nakon kirurške isporuke. Vanjski liječi brzinom, proporcionalnom tehnikom šivanja, odabranim materijalima, točnosti djelovanja kirurga, kao i prisutnošću ili odsutnošću komplikacija. Pravilna njega iu ovom slučaju igra važnu ulogu.

Vertikalni korpus šiva liječi oko dva mjeseca, ponekad i duže. Horizontalno u donjem dijelu trbuha - do 20 dana. S presjekom uz Pfannenstiel, niti se uklanjaju već na 7-8 dan, a nakon toga nastaje vanjski ožiljak oko dva tjedna.

Komplikacije mogu biti rane i kasne, mogu se naći čak iu bolnici, a mogu postati očite tek nakon otpusta.

Rano uključuju infektivne procese. Šav postaje upaljen, postaje crven, moguće je krvavo ili gnojno pražnjenje. Istodobno se tjelesna temperatura gotovo uvijek povećava, ožiljak postaje težak i vrlo bolan, bubri.

Može doći do povećanog krvarenja ožiljaka zbog kirurškog oštećenja krvnih žila, zbog formiranja hematoma u području ožiljaka.

Rano odstupanje šava je rijetko. Uglavnom se može fiksirati kao rezultat dugog i bolnog zarastanja zaražene rane. U nekim slučajevima, žena razvija imunološki odgovor na materijal za šivanje, što se manifestira odbacivanjem niti.

Kasni problemi sa šavom nakon operacije uključuju formiranje nesolventnog unutarnjeg ožiljka na maternici, ligaturne fistule, formiranje kila u šavnom području.

Kako bi se olakšao proces ozdravljenja, pomoći će vam pravilan tretman vanjskih šavova. Unutarnja samoprimljiva kap obično u roku od tjedan dana nakon rođenja i promatranje više nije potrebno.

U rodilištu je uobičajeno obrađivati ​​vanjski šav jednom dnevno zelenom bojom. Isti režim treba slijediti kod kuće, nakon pražnjenja. Da biste to učinili, sjajnu zelenu boju treba nanositi laganim pokretima s pamučnim štapićem oko šava. Dok se šavovi ne uklone, kirurško odijevanje na trbuhu treba mijenjati svakodnevno, ostavljajući šav otvoren 30 minuta dnevno. To će pomoći da se rana brže suši.

Šavovi se brže zacjeljuju ako se rana tretira vodikovim peroksidom prije nanošenja rane. Potrebno je samo malo spustiti na šavove, oni "zvižde" neko vrijeme i to je sasvim normalno, i tek potom ga razmazati zelenom bojom.

Nakon uklanjanja šavova, ako nema komplikacija, žena može koristiti i gel.Kontraktubeks»Kako bi se promicalo ravnomjernije stvaranje ožiljka (kao što žene kažu,« liječiti ožiljak »). Vanjski ožiljak od toga, naravno, ne rješava, ali postoji mogućnost da će biti manje vidljiv.

Kako bi se brinuli o šavovima uključuju preporuke da se ne kupate 2-3 mjeseca, ograničeno na kupanje pod tušem. Prije uklanjanja šavova, bolje ih je ne navlažiti.

Za šest mjeseci, žena treba izbjegavati nošenje modela donjeg rublja koji će stisnuti područje ožiljaka sa svojom elastičnom trakom. Šav se ne može utrljati, ogrebati i oprati grubom krpom.

I kod šavova nakon prirodnog porođaja, i po šavovima nakon carskog reza, novopečena majka treba imati na umu da činjenica da su šavovi prisutni zahtijeva od nje da strogo slijedi sve medicinske preporuke, koje će dobiti popis kada napusti dijete.

Lijekovi koji se trebaju čuvati u kući za prvu pomoć i koji mogu biti korisni u otklanjanju određenih problema s postporođajnim ubodima vrlo su jednostavni i dostupni. Bolje je unaprijed brinuti o njima. Dakle, morate nabaviti pribor za prvu pomoć, gdje će biti takvih lijekova:

• «levomekol» - antibakterijska i protuupalna mast, koja se u slučaju upale šavova u perineumu može nanijeti na higijensku podlogu.

• «Bepanten» - alat koji se ne smije koristiti na šavovima nakon carskog reza, ali nakon fiziološkog rada može olakšati neugodu napetosti nakon uklanjanja kirurških šavova.

• «Miramistin» - univerzalni antiseptik.

• Zelenka i vodikov peroksid, sterilni kirurški zavoji od gaze i baktericidni flasteri.

Sve lijekove osim zelenke i peroksida treba koristiti uz dopuštenje liječnika. "miramistinom„Može se koristiti bez straha da bi se spriječili mnogi upalni procesi lokalnog značaja, jer ne izaziva nikakve reakcije u tijelu.

Za informacije o postupanju s koncem nakon carskog reza pogledajte sljedeći video.