Značajke liječenja šavova nakon epiziotomije i rješavanja mogućih problema.

Nije svaki porođaj bez pomoćnih akušerskih tehnika. Ponekad je potrebno napraviti perinealni rez kako bi se olakšalo prolazak djeteta kroz genitalni trakt i spriječile spontane rupture perineuma. Šavovi, koji se tada primjenjuju, u postporođajnom razdoblju bit će pitanje od posebne važnosti. U ovom članku ćemo vam reći koje su značajke iscjeljivanja takvih uboda i kakve probleme žena može doživjeti.

Naziva se umjetna disekcija perineuma epiziotomija. U tako malom kirurškom zahvatu javlja se potreba ako tijekom prirodnog porođaja postoji visok rizik od rupture perineala.

Postupak se obavlja samo u drugoj fazi porođaja, kada žena započne s pokušajima, u vrijeme rođenja glave i ramena. Ako je izlaz glave fiziološki težak, problem se rješava usjekom. Postoje četiri načina disekcije, ali u ruskoj akušerskoj praksi najčešće se koriste samo dvije - medijan-lateralna i perineotomija. U prvom slučaju dužina reza od oko 3 centimetra nalazi se od sredine perineuma desno ili lijevo, a za vrijeme perineotomije - prema dolje, u smjeru anusa, ali ne do nje.

Sve se radi jednostavno - na vrhuncu pokušaja, kada glava proviri, perineum prethodno tretiran antiseptičnom incizijom se reže kirurškim škarama. Šavna rana nakon poroda, nakon rođenja placente.

Šivanje se provodi uz upotrebu anestezije, čak i ako se reže bez nje. Koja će se tehnika koristiti, kakve materijale za šivanje će izabrati liječnik, kako će se šav zacijeliti i koliko su moguće komplikacije.

Ako dođe do oštećenja genitalnog trakta, cerviksa, prvo stavite unutarnje šavove. Niti se mogu apsorbirati, koje se ne moraju obrađivati ​​i uklanjati, nakon određenog vremenskog perioda, one se samostalno rastapaju. Vanjski šavovi se mogu nanositi šavovima svile u obliku osam (tzv. Shute tehnika). Niti prolaze kroz sve slojeve u isto vrijeme. Vjerojatnost komplikacija i problema u liječenju takvih šavova je veća.

Optimalno slojevito i postupno šivanje rubova rane. Prvo, oni stavljaju unutarnje šavove na stražnji zid vagine, zatim šiju mišićno tkivo, a zatim izvode čvrsti kozmetički šav. Šavovi nakon epiziotomije liječe se antiseptikom i na taj se način rodovi smatraju završenim.

Prisutnost šavova u perineumu nakon porođaja pogoršava oporavak - žena je ograničena u kretanju, mora stalno pamtiti da perineum ne može biti napeta. Glavno obilježje kirurških uboda nakon epiziotomije jest da je izlječenje iz prirodnih razloga sporije od ožiljaka šavova na izloženim površinama kože.

Presjek - mjesto koje ne dopušta da ušiveno područje dođe u dodir s otvorenim zrakom, a to bi moglo ubrzati zacjeljivanje.

Episiotomija šavovi su često upaljene, jer nije moguće staviti sterilnu zavoje na njih, kao što je učinjeno za carski rez. U prvim danima nakon rođenja genitalni organi su vrlo krvavi - lochia lišće, maternica se samočisti, maternica prolazi kroz proces involucije - obrnuti razvoj. Lohia nužno treba slobodan izlaz i nemoguće je staviti zavoj iz tog razloga.

Lochia, koja je sekrecija krvne grupe (placentna rana na unutarnjem zidu maternice, gdje je placenta bila smještena) opasna je za šavove, jer je krv povoljno tlo za bakterije. Čak i uvjetno patogeni mikroorganizmi koji žive na koži i crijevima mogu uzrokovati ozbiljnu bakterijsku upalu. S obzirom na položaj šavova, lako je pogoditi da je kontakt s bakterijom vrlo moguć.

Anatomski položaj perineuma ne može pružiti privremeni odmor oštećenim i zašivenim tkivima. Prilikom kretanja, izlučivanja, mokrenja, kada napetost trbuha neprestano ukrućuje perineum. Zato, kao i zbog disekcije živčanih završetaka u prvim danima nakon epiziotomije, povlači bolove u šavovima, u srednjoj regiji. Kako šav liječi, bol se smanjuje. Nakon 5-7 dana rubovi rane su potpuno spojeni.

Na 8-9 dan najčešće se uklanjaju šavovi. Često u procesu ozdravljenja svrabe, cvile. Postupno, nakon 3-4 tjedna, šavovi će potpuno zacijeliti. Neka zbijenost na mjestu šivanja traje do šest mjeseci. Kozmetički bod izgleda estetski ugodno i ne možete brinuti o tome. Kada prestane uznemiravati područje preklapanja kirurškog šava, ovisi mnogo o tome kako će se žena pobrinuti za nju, hoće li slijediti sve preporuke liječnika.

Žena koja je pretrpjela epiziotomiju ne može sjesti nakon poroda. Prvo, boli, a drugo, napetost kože u ovom položaju može dovesti do divergencije šava. Ako je rez bio ukošen (srednji bočni), onda možete lagano sjesti na jednu bedro nasuprot smjeru šava.

Iz sigurnosnih razloga, bolje je da ne oštro uzdignete iz ležećeg i sjedećeg položaja, pomičite se pažljivo, glatko i pažljivo.

Pravilno liječenje i skrb pomoći će izbjeći komplikacije i infekcije i potaknuti popravak tkiva. Preporuke u ovom slučaju su:

• češće mijenjajte posteljinu, koristite sterilne ploče koje ste dobili u rodilištu, a drugog dana možete se prebaciti na sterilne posebne jastučiće za žene pri porodu;

• isprati se nakon svakog posjeta zahodu, istodobno napraviti pokret ruke od pubisa do anusa, ni u kojem slučaju suprotno;

• kod kuće možete se oprati slabom otopinom kalijevog permanganata - to učinkovito isušuje ranu;

• međunožje nije obrisano, već podupirano mekom krpom ili pelenom;

• Potrebno je svakodnevno obraditi šavove - najprije nanijeti malo vodikovog peroksida, a zatim rubove rane razmazati zelenom bojom. Kod kuće, supružnik može pomoći.

Nakon mjesec dana, kada su glavna ograničenja ukinuta, žena može početi koristiti alate koji povećavaju elastičnost ožiljaka-gelaKontraktubeksMože se koristiti ako nema komplikacija.

Negativne posljedice nakon epiziotomije ne događaju se rijetko kao žene i liječnici, jer liječenje, kako smo saznali, ima specifične osobine. Neki simptomi i znakovi zahtijevaju posebnu pozornost.

Ako tjedan dana nakon rođenja, šav i dalje krvari, postaje mokar, moguće je da je došlo do infekcije. Svakako posjetite liječnika kako biste dobili stručnu pomoć.

Ožiljak, umjereno zbijen cijelom dužinom, u početku se smatra varijantom norme. No, stvaranje čekića na ili u blizini buraga može ukazivati ​​na neravnomjerno spajanje rubova rane, kao i na unutarnje hematome. Situacija zahtijeva liječenje. Kada se otkriju hematomi, ponekad je potrebna kirurška pomoć kako bi se uklonili.

Pojavljuje se činjenicom da se šav nadima, crveni, boli kada ga dodirnete. Često je krvava ili gnojna. Žena ima groznicu, iscjedak iz genitalija može biti žućkast s neugodnim mirisom. Situacija zahtijeva imenovanje lokalnih, a ponekad i sistemskih antibiotika i protuupalnih lijekova. Pri rukovanju rana se pere, ako ima puno gnoja, zatim se stavlja drenaža. Ako je šav upaljen i zagušen u kasnijem razdoblju, razmotrite vjerojatnost stvaranja fistula.

Shvatite da je šav rasprodan, žena može po pojavljivanju iscjedka iz krvi, povećanom bolešću. Ne zahtijevaju se sva odstupanja od ponovnog šivanja. Samo opsežna i duboka. Manje one ne zahtijevaju poseban tretman, osim što se primjenjuju topikalno na područje na kojem se preklapaju niti masti.levomekol”. Takva odstupanja obično rastu zajedno metodom sekundarne napetosti.

Oni su mehanički. U ovom slučaju nemoguće je anestezirati područje koje se preklapa, samo treba malo pričekati, izabrati položaje za intimne kontakte u kojima će napetost perinealnog tkiva biti nježna. Obično, nakon šest mjeseci, dispareunija nestaje i seksualni pozitivni osjećaji se vraćaju u puninu.

Kod ponovljenih rađanja dobro izliječeni elastični ožiljak ne predstavlja veliku opasnost. No, da bi se iscjeljivalo i da nije bolesno, ni za pola godine, ni nakon tri godine, potrebno je slijediti preporuke i pravovremeno tretirati probleme koji su nastali.