Upotreba Miropristona (Mifepristone) za poticanje porođaja

Stimulirati generičke aktivnosti ako je potrebno, liječnici mogu biti različite metode. To uključuje mehaničko širenje vrata s Foley kateterom, te uvođenje štapića kelpa u cervikalni kanal. No, češće liječnici pribjegavaju medicinskoj stimulaciji.

Jedan od najpopularnijih lijekova je Miropriston (Mifepristone). Kako djeluje lijek, je li siguran, reći ćemo u ovom članku.

Da bi uzeli u obzir "Mifepriston" pilule koje uzrokuju rad, to ne bi bilo posve točno. Ovaj se alat koristi za "vatrenu" (post-coitalnu) kontracepciju i za umjetne pobačaje u ranim fazama trudnoće. Lijekovi su zauzeli svoju nišu u sastavu lijekova koji potiču indukciju radne aktivnosti (indukcija rada).

Lijek koji razmatramo je sintetski hormon povezan sa steroidnim anti-progestogenima. On blokira proizvodnju progesterona i učinke progesterona na prvoj razini - receptora. Alat povećava kontraktilnu sposobnost materničnog tkiva (miometrija) zbog činjenice da nakon uzimanja interleukina-8, koji povećava osjetljivost receptora miometrija ne na progesteron, nego na prostaglandine. Jaje se ljušti i izlučuje.

Kao što znate, za početak rada u tijelu trudnica na prirodnoj razini treba zaustaviti proizvodnju progesterona. Ako se to ne dogodi iz nekog razloga, možda će biti potrebno stimulirati rad uzimanjem "Miropristone" ("Mifepristone"), koja će "blokirati" progesteron i stvoriti hormonsku ravnotežu potrebnu za porod.

Dvostruko ime ne smije zavaravati žene. "Miropriston" je odvojeni lijek, ali njegov glavni aktivni sastojak je mifepriston. I zato što su analogije.

Treba napomenuti da se učinkovitost alata procjenjuje na 98-99%, to se odnosi na bilo koje područje u kojem se može koristiti: za umjetni pobačaj u prvoj polovici prvog tromjesečja, te za hitnu kontracepciju, te za indukciju rođenja.

Nećemo opisati princip djelovanja lijeka u medicinskom pobačaju, fokusirat ćemo se na djelovanje lijeka u indukciji rada.

Kada je porođaj već prošao, a vrat reproduktivnog ženskog organa ima nedovoljnu zrelost, oni daju jednu dozu "Mifepristona" kada zovu rođenje. Njegova metoda uzrokuje začepljenje progesterona, a pod djelovanjem prostaglandina grlić maternice počinje brže sazrijevati. Ako se ne može postići traženi stupanj zrelosti, indicirano je uvođenje hormonskog gela dinoprostona u cerviks., Tada se mogu primijeniti druge stimulacijske mjere ako vrijeme dopušta čekanje ili se carski rez izvodi ako nema izraženog željenog učinka.

Ako je cerviks nezreo, tada se također provodi i jednokratni unos tableta "Mifepristone". U nedostatku učinka postavlja se pitanje vjerojatnosti carskog reza.

Ako se odluči stimulirati porod s Mifepristonom, ujutro žena daje jednu tabletu (200 mg), dan kasnije ujutro dobiva drugu tabletu iste doze. Treba napomenuti da lijek vrlo često počinje nakon prve pilule. A onda u drugoj nema praktične potrebe.

Morate to jasno razumjeti kontrakcije kao takve, lijek ne uzrokuje i ne stimulira. Utječe na stanje, konzistentnost vrata maternice, utječe na mišićei kada se postigne željeni učinak, žena može biti izazvana kontrakcijama ako ne počnu samostalno, na drugi način, na primjer intravenski oksitocin. I to u kombinaciji omogućuje dobivanje željenog rezultata.

"Mifepristone" za indukciju porođajne aktivnosti i pripremu cerviksa propisuje se u skladu s kliničkim protokolom Ministarstva zdravlja Rusije. To jasno ukazuje na situacije u kojima se sredstvo može upotrijebiti i situacije u kojima je upotreba ovog anti-progestogena neprihvatljiva.

Prije svega, preporučuje se hormonska medicina za poticanje porođaja u trudnica koje imaju 41-42 tjedna trudnoće, To je upravo razdoblje kada se sama trudnoća još ne smatra post-termalnom, ali je vrijeme da se pomogne ženi da se brže pripremi za isporuku. To posebno vrijedi za trudnice koje nemaju zreli ili nezreli vrat maternice u tekućem razdoblju.

No potreba za rađanjem djeteta može se javiti i do 41 tjedna, a to je: senzibilizacija djeteta za vrijeme Rh-konflikta, bebina smrt u maternici, fetalna hipoksija, rana porod, neke patologije žene koja zbog pogoršanja sprečava kraj trudnoće. „Mifcpristona” može se koristiti kada ispuštanje vode ispred vremena.

U nekim slučajevima, prema procjeni liječnika može se stimulirati uz prijetnju abrupcije posteljicesa značajnim zakašnjenjem u razvoju fetusa, s teškom preeklampsijom s znakovima preeklampsije kod trudnica.

• Lijek se ne koristi za stimulaciju u slučaju da žena ima kontraindikacije za prirodni porod (putem seksualnih fizioloških načina). Takve indikacije uključuju: klinički usku zdjelicu, abnormalni položaj fetusa, veliku tjelesnu težinu bebe s abnormalnim prikazom, nisku poziciju posteljice ili njezinu prezentaciju, itd. U svim ovim slučajevima, carski rez se smatra najboljim načinom dostave.

• Lijek ima veliki popis nuspojava, pa je njegova uporaba zabranjena ako žena ima zatajenje bubrega ili jetre, ako se već dugo liječi kortikosteroidnim hormonima. Žene s poremećajima zgrušavanja krvi, s teškom anemijom također ne pokazuju primjenu "Mifepristona" za indukciju porođaja.
• Po nahođenju liječnika, lijek se koristi s velikim oprezom kod opstrukcije pluća, bronhijalne astme, s visokim tlakom u trudnice, kao i kod žena s oštećenom funkcijom srca - aritmija, zatajenje srca, neki defekti.
• Lijek je kontraindiciran u slučaju mioma maternice, porfirije, upalnih procesa u ženskim genitalijama. Imajte na umu - proizvođač lijekova je potpuno zabranjen za žene iznad 35 godina koje puše.

Vrlo često na internetu možete pronaći mišljenje o dojenju u pozadini "Mifepristona". Upute za uporabu, doista, zabranjuju dojenje djeteta nakon uzimanja lijeka, ali to zabrana se primjenjuje samo na žene koje imaju medicinski pobačaj s ovim anti-progestogenom, Ne bi trebali hraniti svoje dijete majčinim mlijekom tri dana nakon pobačaja, ako su u vrijeme pobačaja već imali dijete.

Nakon indukcije porođaja primjenom Mifepristona i drugih lijekova na temelju njega, dojenje nije zabranjeno od strane proizvođača, nije ograničeno. Obično za 2-3 dana, dok se uspostavlja laktacija, dok kolostrum prolazi fazu prijelaznog mlijeka u glavno mlijeko, većina hormonskih sredstava, prema proizvođačima, tijelo izlučuje jetrom, bubrezima.

Mogu li staviti dijete na dojku odmah nakon poroda? Proizvođači ne isključuju takvu mogućnost. Međutim, u praksi sve nije tako ružičasto.

• Potencijalne komplikacije su posljedica popisa nuspojava Mifepristona. Tako se u 5% slučajeva razvija veliko krvarenje iz maternice i genitalnog trakta, koje je teško i teško ispraviti. To zahtijeva operaciju - donosi se odluka da se provede hitan carski rez.

• Nuspojave uključuju bolove u trbuhu i donjem dijelu leđa, kojima se većina žena na radu žali, a koje su stimulirane da rađaju ovim lijekom.

• Mnogi se žale na osjećaje teške slabosti, vrtoglavice, glavobolje i čak gubitka svijesti.

• Anti-progestagen ometa normalnu crijevnu pokretljivost, što dovodi do poremećaja stolice. Neki ljudi imaju groznicu. Alergije se također mogu razviti, od osipa do Quenkeovog edema.

• Moguće komplikacije nakon primjene lijeka "Mifepriston" i lijekova temeljenih na njemu uključuju vjerojatnost brzog, brzog oslobađanja, što će stvoriti ozbiljnu opasnost za dijete i majku, u smislu većeg rizika od njihovih ozljeda pri rođenju.

• Također, komplikacije se smatraju naknadnim upalnim procesima u maternici i dodacima, u jajnicima, infekcijskim poslijeporođajnim komplikacijama od lokalnog do općeg (sepsa).

Rasprave o dopuštenosti, pa čak i etičkom korištenju "Mifepristona" za poticanje generičkih aktivnosti u posljednjih nekoliko godina nisu se smanjile. Postoje liječnici koji povjeravaju ovaj alat i često ga koriste, postoje kategorički protivnici lijeka, preferirajući druge metode i metode indukcije rada.

Uz veći stupanj kontroverze povezane s prilično velikim brojem smrti na pozadini recepcije ovog anti-progestagena. U zapadnim zemljama procijenjeno je da je od početka aktivne masovne uporabe droga na bazi mifepristona umrlo 15 žena. Prvi slučaj dogodio se u Francuskoj, ali onda to nisu shvaćali ozbiljno, jer je žena koja je prekinula neželjenu trudnoću s lijekom dulje vrijeme pušila i imala još nekoliko kontraindikacija.

Nadalje, bilo je smrtnih slučajeva u Kanadi, SAD-u, Velikoj Britaniji. U gotovo svim slučajevima, smrt je nastala kao rezultat medicinskog pobačaja, a gotovo uvijek, uz rijetke iznimke, žene i djevojke imale su određene kontraindikacije koje su oni i njihovi liječnici jednostavno ignorirali. Međutim, droga je već postala poznata kao opasna i vrlo kontroverzna.

Drugim riječima, ne postoji uvjerljiva baza dokaza koja bi pomogla liječnicima da sebi dopuste tvrdnju da je lijek bezopasan za majku i njezino dijetebiti rođen.Međutim, tvrditi da je "Mifepriston" opasnost i za njih, nema razloga.

Složite se koristiti sredstva ili ne, morate odlučiti samu ženu. Ima pravo da bude informirana o metodi, metodi i lijekovima za indukciju poroaja. Ako žena smatra da je takva droga za nju neprihvatljiva, treba obavijestiti liječnika.koji će izabrati drugačiju metodu ili metodu stimulacije porođaja ili dati prednost carskom rezu. Da bi prisilili trudnicu da potpiše pristanak na uporabu "Mifepristone" nitko nema pravo.

Prema ocjenama žena koje su stimulirale porođaj s ovim lijekom, lijek ne djeluje uvijek. Neke žene u tematskim forumima pišu da čak i dvije pilule koje su uzimale dan kasnije nisu radile - Mifepriston nije radio.

Također postoje osvrti da se rođenje odvijalo prebrzo, u vezi s kojim su dijete i žena imale neke komplikacije.

Žene često ukazuju da liječnik ne želi čuti ni o pacijentovom odbijanju lijeka na temelju osobnih uvjerenja, a liječnici se pozivaju na činjenicu da ne postoje alternative. To su privatne situacije u kojima žene su ohrabrene da budu odlučnije. Postoje alternativeoni jednostavno zahtijevaju veću fleksibilnost i dodatni napor od liječnika.

Još više korisnih informacija o poticanju rada prikazano je u videu ispod.