Rođeni 35. tjedan trudnoće

U 35. tjednu trudnoće, porođaj može početi spontano, a medicinsko osoblje može ga stimulirati prema određenim pokazateljima, pri čemu je produljenje trudnoće nepraktično.

Koje su karakteristike rođenja u to vrijeme, kakve komplikacije i rizike mogu biti povezane s njima, reći ćemo u ovom materijalu.

Obično trudnoća traje devet mjeseci u kalendarskim terminima ili deset mjeseci u mjesečnom razdoblju. Što se tiče akušerskih tjedana - 40 tjedana. Bliži datum rođenja djeteta do očekivanog datuma rođenja, toliko bolje za njega i njegovu majkuUostalom, posljednji tjedni u majčinoj utrobi su iznimno važni za mrvice - dobivaju na težini, „dobivaju“ dovoljno potkožnog masnog tkiva da dobro zadržavaju toplinu nakon rođenja.

U plućima nastaje površinski aktivna tvar - posebna tvar koja proizvodi alveole pluća. Neće im dopustiti da se drže zajedno nakon prvog neovisnog daha i pružit će mogućnost slobodnog disanja zraka.

Porođaj u 40 tjedana prilično je rijedak fenomen. Najčešće se bebe rađaju ranije ili neznatno nakon datuma koji su utvrdili primalje. No, pojmovi "ranije" i "kasnije" ne mogu biti približni.

Hitno, to jest, savršeno normalno, koji se javljaju na vrijeme, smatraju se porođajem, koji se javlja u jednom od dana između 37 porodničkih tjedana i 42 tjedna, Naravno, što su bliže 40 tjedana, to je bolje za mamu i bebu.

Treba reći da među svim preuranjenim porođajem, prema medicinskim statistikama, najveći broj slučajeva ranog pojavljivanja djece čini 34-37 tjedan. Do 34 tjedna se ne rađa više od 20% "užurbanih" beba, do 31 tjedan - oko 15%. A ako je u odnosu na normu, porođaj s 35 tjedana patološki, onda se među svim kategorijama prijevremenog poroda ovo razdoblje smatra jednim od najpovoljnijih za buduće projekcije za dijete.

Dijete je prilično dobro formirano do tog vremena, svi unutarnji organi funkcioniraju, on je napravio određene rezerve potkožnog masnog tkiva, a prema postojećoj klasifikaciji nedonoščadi, on se ne smatra dubokim ili ozbiljno preranim bebom. Međutim, postoje neke nijanse, o kojima ćemo govoriti u nastavku.

Razlozi za rođenje, koje će liječnik u ovom opstetričkom razdoblju poticati, mogu biti ili ekstremna patnja majke ili takvo stanje u djetetu. U većini slučajeva ako je potrebno, spasite živote djeteta i njegovoj majci je dodijeljen carski rezšto se smatra pogodnijim u ovoj situaciji.

O pitanju rane dostave odlučuje se na temelju određenih osnova. Ima ih mnogo i mogu se podijeliti na majčinske i voćne. U prvom slučaju, žena može pogoršati tešku kroničnu bolest, na primjer, može doći do zatajenja bubrega, a drugi 2-3 tjedna trudnoće mogu jednostavno ubiti i ženu i njezinu nerođenu bebu.

U interesu fetusa, takva se odluka često donosi u slučaju teškog Rh-sukoba, ako majka ima negativan Rh faktor u krvi, u stanju teške nekompenzirane fetalne hipoksije, kada nije moguće održati trudnoću barem još jedan tjedan zbog rizika od fetalne smrti.

Uzroci spontanog rada u ovom trenutku mogu biti raznovrsniji. To uključuje zdravstveno stanje majke, njezine kronične bolesti i patologiju sadašnje trudnoće te stanje djeteta.

Evo samo djelomičnog popisa razloga koji mogu utjecati na trudnoću i dovesti do prijevremenog poroda u 34-35 ili 35-56 tjedana:

• povijest pobačaja i pobačaja;
• ranija operacija na maternici;
• ranije je trudnica već imala rani porođaj;
• visoki protok vode;
• nedostatak vode;
• kršenje propusnosti membrana fetalnog mjehura, propuštanje amnionske tekućine ili njihovo ispuštanje;
• funkcionalna nesavršenost cerviksa (cervikalna insuficijencija);
• pred-onkološka stanja cerviksa;
• prevacija placente;
• genitalne infekcije;
• opasne virusne bolesti prenesene na samom početku trudnoće;
• bolesti srca;
• dijabetes melitus;
• preeklampsija s povišenim krvnim tlakom;
• genetske abnormalnosti fetusa.

Također, porođaj u 35. tjednu može nastati zbog nepovoljnih socijalnih uvjeta u kojima je trudnica - nedostatka adekvatne prehrane, alkohola i droga, pušenja, stalnog stresa, napornog rada. U riziku i žene mlađe od 18 godina i poslije 40 godina (kasni porod je poseban čimbenik rizika).

Rođenje 35 tjedana može žene koje nose blizancikao i trudnice koje nose bebu u prezentaciji zdjelice. Najčešće se dječaci rađaju tako rano.

Ako porođaj počne prerano, njihovo upravljanje se donekle razlikuje od normalnog na vrijeme. Osobito morate što prije doći u bolnicu, tako da liječnici imaju priliku temeljito razumjeti što se događa i ocijeniti situaciju. Moramo izmjeriti rizike za ženu i njezino dijete kako bi donijeli jedinu ispravnu odluku.

Postoji nekoliko mogućih opcija za daljnje medicinsko ponašanje: ili se neće miješati u porođaj, birati taktiku čekanja i promatranja, ili će se od samog početka aktivno uključiti u intervencijski položaj ili se odmah odlučiti na carski rez.

Često, kontrakcije na radu, koje bi trebale dovesti do potpunog otkrivanja vrata maternice, nisu jake i ritmične, niti prejake i brze. U prvom slučaju, razvija se primarna slabost plemenskih snaga, u drugom - brza ili brza isporuka.

Ako naiđete na takav problem lijekovima se daje žena - ili povećanjem aktivnosti maternice i opuštanjem mišića vrata maternice, ili, obrnuto, usporavanjem kontrakcijaako postoje preduvjeti za brzi ili brzi porođaj.

U procesu prijevremenog poroda dopuštena je primjena epiduralne anestezije na situaciju. Osim toga, mnoge trudnice koje rađaju prije pojave opstetričkih pojmova dobivaju epiziotomiju (kirurška disekcija perineuma) tijekom poroda.

Provodi se carski rez za indikacije za spašavanje života ako neovisne isporuke predstavljaju opasnost za dijete i majku. Najčešće u slučajevima gdje je fetus žestoko izginuo kisikom, zaplitanje s pupčanom vrpcom s gušenjem, abrupcijom posteljice, gubitkom petlji pupkovine i dijelovima tijela djeteta izvan maternice u rodnom kanalu, što je moguće uz brzo ispuštanje vode.

Kao što je već spomenuto, dovoljna količina surfaktanta nastaje u plućnom tkivu dojenčeta koji je u potpunom trajanju. Ako je generički proces počeo preuranjeno, postoji rizik da količina surfaktanta neće biti dovoljna za pravilno disanje, da će se razviti respiratorna insuficijencija. Ona je ta koja je na prvom mjestu među uzrocima smrtnosti djece kao posljedica preranog rođenja.

Danas se, s razvojem reanimacije, pojavila prilika za spašavanje takve djece, ali postotak smrtnosti i dalje ostaje prilično visok.

Akutni respiratorni distresni sindrom naglo se razvija, iznenada nakon mrvica prvog daha. Sindrom se manifestira gušenjem, akutnim nedostatkom kisika. Dijete se može spasiti hitnim davanjem brige o reanimaciji - kako bi se dijete povezalo s ventilatorom, Liječničke prognoze su dvosmislene, nitko ne može unaprijed jamčiti da će dijete moći samostalno disati. Osim toga, dugotrajno zadržavanje na ventilatoru i hranjenje sondom stvara rizik od infekcije respiratornog trakta, što također može uzrokovati pogoršanje stanja djeteta.

Poremećaji mozga kod nedonoščadi bilježe se češće nego kod dojenčadi na vrijeme, ne samo zbog sindroma distresa. Sami mozgovni sustavi nakon 35 tjedana nisu tako zreli kao oni fetusa u 38, 39 ili 40 tjedana. Ponekad ima slučajeva moždanog udara odmah nakon rođenja, pri porodu ili nekoliko sati nakon njih.

Čini se da nije moguće unaprijed procijeniti kako će se krvarenje očitovati u budućnosti. Stupanj, dubina, položaj i veličina hematoma od najveće su važnosti u ovom pitanju. Posljedice se kasnije mogu manifestirati u neizraženim slabim neurološkim poremećajima, a mogu dovesti do teških mentalnih poremećaja, paralize, oštećenja središnjeg živčanog sustava, oštećenja sluha i vida.

Ako porođaj u 35. tjednu trudnoće nastupi prirodno, rizik od ozljede djeteta se također smatra povišenim. Zbog relativnog nedostatka zrelosti živčanog sustava, biomehanički procesi porođaja mogu biti poremećeni, zbog čega se mogu ozlijediti vratni kralješci i drugi dijelovi kralježnice.

Ako se, štoviše, porođaj brzo odvija, vjerojatnost porodne ozljede povećava se nekoliko puta.

Važan čimbenik za dijete je njegova težina pri rođenju. Prosječna statistika kaže da na 35 tjedana, djeca prosječno teže oko 2500-2700 kg. Ovo je velika težina.tako da dijete nakon rođenja može zadržati tjelesnu toplinu tako da ne dođe do poremećaja termoregulacije. Međutim, situacije mogu biti različite, a težina nekih beba u ovom trenutku ne doseže 2 kilograma. Dakle, djeci će svakako biti potrebna njega.

Prema klasifikaciji stupnja prijevremenosti, djeca rođena u 35. tjednu pripadaju drugoj skupini. Prvi se smatra najpogodnijim za dijagnozu, ali uključuje i bebe rođene 36-37 tjedana. Druga je skupina nepredvidljivija. No, tu su i treća i četvrta skupina, u kojima se dijete smatra teškim i iznimno teškim, pa stoga rađanje u 35. tjednu trudnoće nije tako dobro kao što bi se liječnici i žena željeli, ali ne tako loše kao što bi moglo biti, biti beba rođena nekoliko tjedana ranije.

Većina djece koja su se pojavila u tjednu 35-36, ne samo da mogu preživjeti, već i odrastati na radost majke i tate. Istina, prvih dana nakon rođenja, takve se bebe još uvijek provode pod kontrolom neonatologa i resuscitatora u posebnom grijanom krevetu.

Žena koja je morala roditi dijete u 35. tjednu može biti ugrožena raznim postpartalnim komplikacijama, čija se vjerojatnost nakon ranog porođaja uvijek povećava.

Takve žene u porođaju imaju veću vjerojatnost od drugih da imaju rupture genitalnog trakta i perineuma. Često je ozlijeđen vrat maternice. Uz sve ove uvjete, opstetrički tim se može nositi u radnoj dvorani, ali oporavak za rođenje djeteta će, iz očitih razloga, trajati više vremena.

Osnovni rizici infektivnih i upalnih komplikacija nakon porođaja nešto su veći.

Period oporavka može biti zasjenjen dugim zacjeljivanjem šavova u perineumu, kao i problemima kontraktilnosti maternice.

Prema procjenama žena koje su bile urođene, čija su djeca rođena u 35. tjednu trudnoće, najčešće su se rađale bebe težine 2500-2600 g. Dijete nisu donijele odmah, neke su dovele djetetu dva dana kasnije, a neke kasnije. U rodilištu s takvim bebama, žene obično provode duže vrijeme napišite ih ili na dan 8-12 (djeca s punim radnim vremenom - trećeg dana) ili prebačena u dječju bolnicu.

Čak i majke čija su djeca već dugo na intenzivnoj njezi na ventilatoru, tvrde da još nisu otkriveni dugotrajni učinci kod djece. Oni rastu i razvijaju se prema starosnim normama.

Problemi s laktacijom nakon porođaja u ovom razdoblju obično se ne događaju. Mlijeko dolazi 2-3 dana nakon rođenja djeteta, a njegova količina i kvaliteta ne pate od činjenice preranog rođenja.

Saznajte više o brizi za nedonoščad u ovom videozapisu.