Što učiniti ako porođaj ne započne u 40-41 tjedan?

S početkom 40 tjedana trudnoće, žena doslovno "sjeda na kovčeg" - spremna je svakog trenutka otići u bolnicu, jer su stvari već prikupljene, dokumenti su provjereni. Svi su rođaci željni iščekivanja. Ali procijenjeni datum rođenja prolazi, a beba se ne žuri da se rodi.

Procijenjeni datum isporuke (DA) postoji u opstetričkoj praksi kako bi se približio vrijeme završetka trudnoće. To je račun na temelju posljednjeg datuma menstruacije. Od njezinih opstetričara, prema ustaljenoj praksi, potrebno je tri mjeseca i dodati tjedan - ovako je približan datum kada se beba treba roditi.

Stoga se pretpostavlja da nije 100% točna. Ženska ovulacija se može odgoditi, doći kasnije, a onda se dijete može roditi tjedan dana, ili čak dva kasnije, Osim toga, previše majčinskih i dječjih čimbenika treba se podudarati za početak porođaja.

Redovita radna aktivnost započinje kada su organizmi buduće majke i djeteta potpuno spremni za taj proces. Hormonska pozadina bi trebala biti povoljna, maternica bi trebala biti pripremljena, cerviks bi trebao omekšati, dijete bi trebalo biti dovoljno zrelo za sigurno rođenje. To je tako složen, višestupanjski i individualni proces koji ga je nemoguće procijeniti i izračunati bilo kojom porodičnom formulom i matematičkim izračunima.

Prema postojećoj medicinskoj statistici, o razdoblju nastanka spontanog refleksnog rada, točno na dan da, samo 5% žena rađa, To znači da samo oko dvadeset trudnica može roditi točno 40 tjedana trudnoće, a to nije toliko. Većina fizioloških rođenja javlja se u tjednu koji je prethodio - 39-40 tjedana., Oko 35% djece rođeno je u 40-41 tjednu, oko 10% - nakon 41 tjedna.

Stoga se isporuke u tjednu nakon DA ne smatraju neobičnim ili nenormalnim. Trudnoća na 40-41 tjedan se ne smatra odgođenim - liječnici ne vide ništa alarmantno u činjenici da je prošao 40. tjedan, a porođaj još nije počeo. Samo još nije došlo vrijeme. U ponovnom startu započnite razgovor ako trudnoća traje više od 42 tjedna.

Treba napomenuti da je vjerojatnije da će dijete do 40-42 tjedna obavijestiti o prvom rođenju. U drugoj trudnoći i kasnijim bebama obično se rađaju prije da. Također je malo vjerojatno da žene s višestrukim trudnoćama i polihidramninom dosežu 41. tjedan.

Većina žena koje su u 41. tjednu trudnoće preplašene su situacijom u kojoj nema porođaja. Sa stajališta fiziologije takva je situacija posve nemoguća. Tijelo trudnice aktivno se priprema za to razdoblje, ponekad ova priprema prolazi neopaženo.osobito ako žena nema visok stupanj osjetljivosti.

Trudnice nisu uvijek pozorne na signale tijela, a ponekad jednostavno ne znaju što bi trebale biti, pa zaključuju da se znakovi i simptomi brzog rođenja jednostavno ne pojavljuju.

Uistinu, kod nekih žena osjetljivost živčanog sustava je toliko niska da se mogu uočiti određeni markeri dobrobiti prije porođaja, pomalo neugledno izglađeni. Osim toga, moguće je da doista postoje razlozi za nedostatak vanjskih manifestacija velike unutarnje pripreme tijela za porođaj.

Sljedeći su glavni prekursori i razlozi zbog kojih ih se ne može promatrati.

Trbuh pomalo mijenja svoj oblik i položaj, visina poda maternice se smanjuje zbog činjenice da se beba u određenom trenutku svog razvoja, predviđajući skorašnje rođenje, pomiče u donji dio maternice, podupire unutarnje ždrijelo. Ovaj pritisak također stimulira cerviks - počinje se brže skratiti i izgladiti, lagano otvoriti.

Nakon izostavljanja trbuha, žena može osjetiti olakšanje - više nema pritiska na dijafragmu.otpuštaju se neki unutarnji organi, zbog čega postaje mnogo lakše i lakše disati, a žgaravica se smanjuje. Međutim, to povećava pritisak na mjehur. - česta je potreba da se isprazni. Žena počinje često posjećivati ​​toalet zbog "male potrebe".

U većini slučajeva, u primipirusu, trbuh se spušta za 3-4 tjedna prije porođaja, a oni koji rađaju ponovno se spuštaju tjedan dana, ili čak nekoliko dana. Moguće je da će beba tijekom ponovnog rođenja zauzeti poziciju "niskog starta" samo s početkom kontrakcija.

U 40-41 tjednu većina žena ima takav znak, ali postoje iznimke. Na primjer u položaju zdjelice fetusa ili njegovom kosom položaju u šupljini maternice, ne dolazi do izostavljanjabudući da predstavljeni dio nije glava. Želudac ne mijenja oblik i visinu stajanja kod žena koje nose blizanci, kod žena s polihidramnionom, kao is određenim značajkama strukture zdjelice.

Dva tjedna prije porođaja žene obično primjećuju da su počele vagati 2-3 kg manje. Mnogi ljudi to povezuju s tjeskobom, osjećajima uoči generičkog procesa, a neki su uvjereni da je riječ o narušavanju apetita i manje jesti.

U stvari, to mršavljenja je pravi vjesnikšto upućuje na to da tijelo postaje manje međustanična tekućina. Njegove rezerve se smanjuju kako se razina progesterona smanjuje. Što je niža razina ovog hormona, to će brže početi rad. Također, težina odlazi zbog smanjenja količine amnionske tekućine.

Izlazak iz cervikalnog kanala cerviksa sluznog ugruška mliječne ili žućkaste boje (ponekad s prugama krvi) siguran je znak ranog rođenja. Vrat se širi, omekšava. Sluz, koja djeluje kao barijera protiv klica i virusa, ne može se zadržati unutar i napustiti tanki cervikalni kanal. Normalno, iscjedak se javlja potpuno ili djelomično dva tjedna prije rođenja tijekom prve trudnoće i nekoliko dana prije drugog rođenja. (u izlučevinama će biti prisutni želatinasti ugrušci).

Moguće je da se neće pojaviti do trenutka aktivnih kontrakcija, a zatim će izaći s amnionskom tekućinom. Iz tog razloga nedostatak karakterističnog iscjedka ne treba smatrati odsutnošću znaka približavanja rada kao takve.

Liječnici će posebnu pozornost posvetiti tom simptomu u 40-41 tjednu. Zreli je vrat, čija je duljina u tom razdoblju oko jednog ili manje od jednog centimetra. Trebala bi biti mekana po cijeloj dužini, a mjesto bi trebalo biti središnje.

Nametnici, koji se sastoje u smanjenju aktivnosti djeteta, kod nesanice, proljeva i drugih prilično subjektivnih simptoma, ne mogu izravno ukazivati ​​na pristup porođaja, pa njihova odsutnost ne bi trebala zabrinjavati trudnicu.

Osjećaji kao što su guranje pojasa, trnci unutra, bol u leđima, koju žene spominju u tematskim forumima utemeljenima na internetu, također se ne mogu smatrati izravnim znakovima brzog rođenja, Oni su više povezani s umorom i težinom, jer 41 tjedan je vrlo impresivno razdoblje za trudnice da hoda na vrlo teško.

Naravno, žena koja je nosila bebu više od 40 tjedana najviše brine pitanje zašto se to događa. Doista, pred očima mnogih primjera - žene rađaju prije 40 tjedana, a ovdje se ne poštuju ni prekursori.

Razlozi mogu biti dosta.

• Vlastiti bioritam ženskog tijela, U pravilu, kasnije porođaj počinje kod žena koje imaju duži menstrualni ciklus (trajanje mu je više od 30 dana).
• Nedostatak tjelesne aktivnosti, Žene koje se ne premjeste mnogo kasnije, pokušavaju se više leći ili sjede u mirovanju, češće će doživjeti kašnjenje u početku porođaja. Činjenica je da adekvatno kretanje pomaže ne samo pripremiti mišiće za porođaj, nego također pozitivno utječe na pripremu vrata maternice za početak refleksnog radnog procesa.
• Veliki ili divovski plodovi, Zove se veliko dijete, čija je težina, prema preliminarnoj procjeni ultrazvuka, 40 tjedana dulja od 4 kg. Djeca se smatraju gigantskim, au istom razdoblju trudnoće teže oko 5 kg.
• Psihološki čimbenik, Da mu treba dati posebnu važnost. Ponekad se dogodi da žena, ne poznajući se u ovom jasnom izvještaju, odgađa trenutak rođenja vlastitim strahom od porođaja, nespremnošću na bol, a ponekad i nespremnošću na rađanje.

Porođaj se može odgoditi ako je trudnoća neželjena, žena je u teškoj psihološkoj situaciji, na primjer, doživljava značajne financijske probleme ili se razvodi od muža.

Na fizičkoj razini, uz opisana iskustva, dolazi mišićna "blokada" - žena je stegnuta, napeta. Cerviks se, stoga, ne žuri otvarati. Hormoni stresa djelomično blokiraju spolne hormone i proizvodnju oksitocina.

Buduće majke koje nisu počele rađati u zakazano vrijeme također su zabrinute zbog stanja djeteta, jer su svi čuli za opasnosti od perenosheniya. No, kao što smo već utvrdili, 40 i 41 tjedan trudnoće se ne smatra ponovnim zasađivanjem, stoga rizici za mrvice nisu tako veliki kao što se može činiti ako je, naravno, trudnoća bila beznačajna i stanje mrvica stabilno.

Dok majka zabrinuto gleda u kalendar i sluša se u potrazi za simptomima neminovnog porođaja, dijete nastavlja dobivati ​​na težini u maternici. U 40-41 tjedan teži više od 3,5 kg, a neke - više od 4 kg. Rast beba u ovom trenutku obično prelazi 52 cm.

Svi organi i sustavi su razvijeni i rade. Dovoljna količina surfaktanta nakupila se u plućima - posebna tvar koju alveoli proizvodi. Nakon što mrvica uzme prvi dah, surfaktant ne dopušta da se alveolarne mjehuriće drže zajedno dok izdahnete. To će omogućiti djetetu slobodno disanje od prvih minuta nakon rođenja.

Ako je mama umiren, onda su neki pedijatrijski podaci navedeni u nastavku.

• Djeca rođena kao posljedica produljene trudnoće do 41. tjedna trudnoće, imaju jači imunitet, te je manje vjerojatno da će se razboljeti.Placenta je ostarila i ne ispunjava u potpunosti svoje barijere, tako da beba u maternici u posljednjih nekoliko dana dobiva više majčinskih protutijela nego bebe rođene prije 40 tjedana.
• Nakon rođenja, djeca koja su stekla dobru masu i dovoljnu količinu potkožnog masnog tkiva, bolje i rjeđe prilagođavaju procese i razvijaju patološke situacije ranog neonatalnog razdoblja.

Žene do 41. tjedna su iscrpljene: boli, boli, povlači gotovo stalno i gotovo u bilo kojem dijelu tijela. Najčešća bol u stidnom zglobu. I upravo u to vrijeme hemoroidi vrlo često postaju akutni.

Ima manje vode, pa se svako kretanje djeteta percipira i osjeća gotovo bolno. Spavanje na vašoj strani postaje mučno i neugodno, a vi ne možete spavati u drugoj pozi - otuda i poremećaj spavanja.

Dodajte gnjavažu i borbe za obuku - one su intenzivnije kod onih koji su ih doživjeli tijekom trećeg tromjesečja, a mogu se pojaviti u ljudima koji ih prije nisu osjetili.

Budući da se trudnoća u 41. tjednu ne smatra odgođenom, nema smisla čekati na aktivne postupke liječnika. Oni čekaju, promatraju, prate stanje majke i fetusa.

Uvođenje rada samo na temelju toga da je tužitelj donesen prije nekoliko dana ne smatra se razumnim i svrsishodnim - to se odražava u kliničkim smjernicama ruskog Ministarstva zdravlja i Svjetske zdravstvene organizacije. Indukcija mora biti obvezna..

Rođenje će se provesti u rodilištu u ovom trenutku ako se utvrdi da dijete ima početne faze poremećaja stanja prema CTG-u. Također, vjerojatno će doći do stimulacije tijekom pražnjenja ili postupnog propuštanja amnionske tekućine.

Odluka o tome hoće li se poticati porođaj, kako će se isporuka odvijati - samostalno ili u operacijskoj sali uz pomoć kirurga, ako nema komplikacija - uzima se bliže 42 tjedna trudnoće. U bolnici morate ići u krevet 40-41 tjedan samo za žene koje imaju patologije koje kompliciraju početak porođaja. O tome obično upozorava opstetričar-ginekolog u ženskom savjetovanju.

Ako se odluči stimulirati porođaj u 41. tjednu, obično se koristi klasična shema:

• amniotomija (punkcija fetalnog mjehura);
• uvođenje "Oksitocina" i antispazmodika za opuštanje cerviksa nakon 3 sata, ako se nakon punkcije membrana fetalnog mjehura nisu pojavile nezavisne kontrakcije.

Za stimulaciju porođaja u bolnici mogu se koristiti laminarijski štapići, koji se unose u cervikalni kanal radi njegovog mehaničkog širenja. Hormonski gelovi se koriste za pripremu vrata maternice. Kod nezrelog vrata strogo je zabranjeno stimulirati kontrakcije Oksitocinom, Mifepristonom i drugim lijekovima.

Prije nekoliko desetljeća u rodilištima Rusije postojala je opasna praksa - poticati porođaj u gotovo svim slučajevima kada je ostavljen datum isporuke naveden na kartici.Kada smo izračunali i analizirali pokazatelje dječjih i ženskih ozljeda tijekom poroda, kao i povećali broj hitnih carskih reza, odlučili smo napustiti ovu praksu na državnoj razini.

Ako se dijete ne žuri da se rodi, onda ima određene razloge za to. Pitanje samo-stimulacije je prilično sumnjivo. Jasno je da je žena jako umorna da nosi težak teret, ali vrlo malo je ostalo, pa bi bilo ispravnije čekati da same kontrakcije počnu. Do 42 tjedna još ima dovoljno vremena.

U pitanjima samo-stimulacije rada, tradicionalna medicina je uspjela više od drugih. Ženama propisuje da piju izvarak od lišća maline, šipak kako bi se rođenje približilo. Također možete imati spolni odnos, ako, naravno, čep sluznice još nije pomaknut i nema drugih kontraindikacija.

Prema ženama, najučinkovitiji način za rođenje u ovom trenutku je seks. Nakon "produktivnog" vikenda provedenog s supružnikom, mnogi će ljudi biti poslani u rodilište u roku od jednog dana s punim radnim bitkama.

Prema ocjenama onih koji su rodili točno 41 tjedan, djeca nisu pokazivala znakove pogoršanja, hipoksije i uznemirenosti.

Obično žene doživljavaju dugotrajnu trudnoću zbog dugotrajne trudnoće, stoga su u svojim odgovorima prilično emocionalne.

Više savjeta za trudnice koje još nisu rodile u 41. tjednu naći ćete u sljedećem videu.