Primjena vakuuma tijekom poroda

Uvijek su primalje i primalje bile zbunjene pitanjem kako pomoći djetetu da se rodi u svijetu, ako rođenje postane teško, teško i dugo. Isprva je dijete „istisnuto“ rukom iz maternice, a zatim je tijekom više desetljeća primijenjena opstetrijska klešta na temeljni dio. Zatim, kako bi se smanjila porodna trauma majke i osobito fetusa, počeli su primjenjivati ​​tzv. Vakuum tijekom poroda.

O metodi vakuumske ekstrakcije i raspravit će se u ovom članku.

Budući da bi porođaj trebao biti što sigurniji za porođajnu i bebinsku ženu, problemi manje traume zbog korištenja određenih metoda opstetričke skrbi danas se smatraju jednom od najvažnijih u opstetričkoj praksi. Vakuumska ekstrakcija je postupak izdvajanja djeteta kroz fiziološki prirodni rodni kanal uvođenjem posebnog uređaja na glavu - vakuumskog ekstraktora. Stvaranjem zone smanjenog tlaka fetus izlazi brže i rađa se.

Ekstraktori se koriste drugačije - s metalnom zdjelom na glavi (izvlakač Malstrema), s plastičnom zdjelom, koja je sigurnija za fetus, i uređajima s mekim zdjelama. Svaki od navedenih uređaja sastoji se od posude i fleksibilne cijevi koja povezuje posudu s crpkom za usisavanje.

A to je zbog činjenice da je dijagnoza postala savršenija i da se mogu pojaviti problemi s rođenjem glave djeteta, doktori često znaju unaprijed. Osim toga, proširene su indikacije za carski rez, a ponekad je za dijete mnogo sigurnije obavljati kirurške isporuke.

U usporedbi s pincetama, koje je glava ranije uzela, učestalost ozljeda lubanje i kralježnice kod beba tijekom vakuumske ekstrakcije je smanjena. No, do kraja sigurnog postupka se ne razmatra i stoga se uglavnom koristi samo kao hitan slučaj.

Sva pitanja vezana uz korištenje vakuumske ekstrakcije tijekom rada naznačena su preporukom Ministarstva zdravlja Rusije br. 15-4 / 10 / 2-748 od 07.19.12.

Dokument upućuje na primjenu vakuuma, u dokumentu se navode sljedeća stanja:

• fetalna hipoksija i drugi znakovi ekstremnog stresa djeteta pri porodu, negativni simptomi se povećavaju;
• stanje akutne hipoksije djeteta u trenutku kada je njegova glava već na izlazu iz male zdjelice;
• trudnoća traje predugo (2 sata prvi put rađa i jedan sat za ponovno rođenje);
• unaprijed planirano skraćivanje druge faze porođaja, ako se ne preporuči pokušaj da žena odbije carski rez;
• pomoć u uklanjanju glave iz reza na carskom rezu.

Postupak provode samo liječnici koji imaju slično iskustvo opstetričke pomoći. Žena mora dati pismeni pristanak na takvu manipulaciju.

Ministarstvo zdravlja u potpunosti dopušta porođaj pomoću vakuuma bez anestezije, ali je često dopuštena epiduralna anestezija.

Vakuumske isporuke ("kivi" - prema nazivu sustava ekstrakcijske opstetričke pomoći) mogu biti opasne, pa je stoga popis kontraindikacija za manipulaciju naveden iu dokumentu Ministarstva zdravlja Rusije.

Nemojte koristiti vakuum ako:

• porod je počeo rano, prije 36 tjedana trudnoće;
• ako je procijenjena masa fetusa manja od 2,5 kilograma;
• koža djetetove glave je oštećena na mjestu gdje se nanosi posuda za ekstrakciju;
• postoji razlog za vjerovanje da dijete ima oslabljenu osteogenezu;
• dijete može imati genetske patologije zgrušavanja krvi (prema genetskim prognozama);
• glava fetusa je previsoka, a akutna hipoksija je već počela - bolje je napraviti carski rez;
• žena ima klinički usku zdjelicu, postoji jasna razlika između veličine glave djeteta i veličine zdjelice;
• dijete je u prezentaciji lica ili zdjelice;
• teška preeklampsija;
• prethodnim neuspješnim pokušajima nametanja opstetričkih pinceta.

Ekstraktor se ne koristi ako je dijete već umrlo, ako vrat maternice nije potpuno otvoren.

Od žene se traži da zauzme polusjedeći položaj na generičkom stolu. Trebala bi savijati noge u koljenima, podupirati njezine noge na stajalištima, širiti bokove. Jednokratna posuda ekstraktora se provjerava na nepropusnost, odsutnost nedostataka i otpadaka. Liječnik određuje položaj glave fetusa. Tada se donosi odluka o potrebi za epiziotomijom - disekcijom perineuma za njezino širenje tako da zdjela za ekstrakciju može proći u genitalni trakt.

Liječnik ubacuje šalicu u vaginu sa stranom na koju treba stati na glavu djeteta. Zatim se postavlja na glavu tako da je šav u obliku strelice dijeli točno na pola.

U isto vrijeme, zadaća liječnika nije dopustiti da rub zdjele bude bliži od tri centimetra od velikog izvora. Ispuštanje se stvara u sustavu Kiwi. Jedna ruka liječnika nalazi se na izlazu iz male zdjelice i pomaže "guranju", a druga kontrolira translacijski pokret.

Sve vuče koje izvodi liječnik pomoću vakuuma moraju biti potpuno prirodne, u skladu s biomehanizmom rada. Vjeruje se da je postupak bio uspješan ako se glava počela kretati naprijed nakon prve ili druge trakcije, ako su pokreti djeteta translatorni, pa čak i ako je napravio sve potrebne okrete i produžetak glave, kao da je rođen samostalno, bez pomoći.

Rođenje djeteta uz pomoć vakuuma može biti opasno za njega i za porođenu ženu ako liječnik napravi greške tijekom vuče, kao i tijekom nametanja posude. Najčešće, beba ostaje čvrsti hematom i ogrebotine na mekim tkivima glave. To može biti ne samo banalna modrica, već i cefalomeatom, kao i subaponeurotski hematom.

Kad se akumulacija krvi u cefalometamu promatra između kranijalne kosti i periosta izdvojenog iz njega.

Subgilacijski hematom je rjeđi, ali može biti i opasniji. S njom se nakuplja krv između aponeuroze i periosta. Predviđanja su manje povoljna.

Posljedice za dijete mogu biti različite. Ovo i distocija ramena, te ozljede vratne kralježnice. Žena može imati hematome rodnog kanala, suze tkiva, ozljede vrata maternice i ozljede uretre.

Uzroci komplikacija su najčešće medicinske pogreške, sam "ljudski faktor" - netočna ili početno neispravna uspostava zdjele na glavi djeteta, nepravilno uklanjanje fetusa, narušavanje prirodnih trakcija, prejaka trakcija, ljuljanje pokreta tijekom odstranjivanja djeteta.

Većina žena koje su prošle kroz korištenje vakuuma u radu kažu da nije bilo ozbiljnih posljedica za dijete. No, prisutnost hematoma, uključujući i cephalhematoma, pojavljuje se u gotovo svakoj bebi. Većina se s vremenom rastopi i ne treba liječenje. Rijetko se javlja ozbiljno intrakranijalno krvarenje.

Sam postupak, prema ženama, nije previše bolan, za mnoge se primjenjuje na pozadini prethodno napravljene epiduralne anestezije. Korištenje vakuuma u porođaja obično ne utječe na duljinu boravka u rodilištu, a majka i dijete otpuštaju se u odsutnosti komplikacija u isto vrijeme, to jest, 3 ili 5 dana.

Za pojedinosti o indikacijama i posljedicama korištenja vakuuma tijekom poroda pogledajte sljedeći video.