Značajke dilatacije cerviksa

Svrha cerviksa je dvostruka. Za vrijeme trudnoće, ona je odgovorna za to da fetus ostane u maternici, ne izlazi ispred vremena, raste i razvija se tamo gdje ga priroda osigurava. Čvrsto je zatvoren. Ali to ovisi o tome kada počinje rad, jer je početak njegove objave generički proces.

Nema ničeg iznenađujućeg u činjenici da brzina i intenzitet otkrivanja, kao i moguće poteškoće, otvaraju mnoga pitanja za žene. U ovom članku ćemo govoriti o značajkama ovog procesa.

Maternica je oblikovana kao čvorasta vreća, dok se njen najširi dio naziva dnom, a najuži dio naziva se vrat. Vrat je kružni mišić, to jest, u početku je ugrađen sposobnost da se skuplja, zatvara i otvara.

Unutar grlića maternice nalazi se tanak cervikalni kanal, čiji dio ulazi u šupljinu maternice, a drugi u vaginu. Tijekom trudnoće cervikalni kanal se zatvara sluznim čepom, čiji je zadatak spriječiti da bakterije, virusi i drugi neželjeni "gosti" uđu u šupljinu maternice duž uzlaznih putova iz rodnice.

Cervikalna dilatacija počinje pod pritiskom glave fetusa nakon što se spusti u šupljinu maternice. Također, u ovom procesu, aktivni su i posebni hormoni i enzimi, a psihološki stavovi nisu od male važnosti. Ima slučajeva kada, pod utjecajem straha od porođaja, ženski vrat ne otvara ni nakon redovitog porođaja.

Otkrivanje je potrebno kako bi glava fetusa, a zatim i on sam, mogao proći kroz kanal unutar vrata maternice tijekom poroda. Od čvrsto zatvorenog vrata kao što je razvoj porodnih bolova širi se na 10-12 centimetara. To se naziva potpunim otkrivanjem., Nakon njega dijete započinje svoj put u ovaj svijet.

Kada je vrat maternice zreo, mekan, razdvojen i skraćen, rad može započeti u bilo kojem trenutku. Ako su datumi prikladni, a sazrijevanje se ne dogodi, liječnici u bolnici se bave pripremom vratova. Čak i prije poroda, cervikalni kanal treba postati mekši i elastičniji, dobiti oblik lijevka zbog otvaranja unutarnjeg osa.

Mehanizmi otkrivanja u žena koje rađaju prvi put, i kod žena koje već imaju generičko iskustvo, su nešto drugačije.

Kod žena koje prvi put rađaju, prvo se otvara unutarnji otvor usta, a tek nakon toga cervikalni kanal počinje rasti. Vanjska ždrijela ostaje zatvorena. Što je kanal širi, vrat postaje kraći. Kada je vrat izglađen i više ne dolazi naprijed, vanjski ždrijelo je još uvijek zatvoreno.

Rubovi se protežu i postaju tanji. Kada se žena rađa, dolazi do razilaženja u različitim smjerovima. Svaki radni bol povećava otkrivanje.

Kod kuće, provjerite stupanj otkrivanja je potpuno nemoguće. To obavlja ginekolog tijekom vaginalnog pregleda.No, žena se može usredotočiti na znakove i simptome koji ukazuju na to da je proces počeo.

Prije svega, to je pojava kontrakcija radne snage - pravilna, ritmička, periodična, intenzivnija kako se razvijaju. Može se isključiti sluz. Izlazi kada je cervikalni kanal već uvećan, bilo u cijelosti ili u dijelovima., Pluta izgleda kao ugrušak sluzi mliječan, žućkaste boje, može sadržavati nečistoće u krvi i krvne tragove, ima želatinast izgled.

Latentno razdoblje kontrakcija, kada se grčevi uterusa ponavljaju svakih 30-20 minuta, mogu trajati i do 8 sati. U rodilištu, trudnica bi trebala biti kad se kontrakcije vraćaju svakih pet minuta. Kod ovog intenziteta kontrakcija maternice najčešće je ekspanzija vanjskog grkljana oko 3-4 centimetra, ali sve pojedinačno.

U razdoblju aktivnih kontrakcija primarni porod mora provesti oko pet sati, Povećava se stopa otkrivanja vrata maternice reproduktivnog ženskog organa, a za to vrijeme otvara se u prosjeku 7-8 centimetara. Posljednje razdoblje je prijelazno. Obično traje i do sat i pol, a otkrivanje postaje maksimalno, potpuno.

Otvaranje vrata kontroliraju liječnici i opstetričari. Dok je žena kod kuće, nema potrebe za kontrolom. Ako je fetalni mjehur netaknut, vaginalni pregled provodit će se pri prijemu u rodilište, a zatim tijekom ispuštanja vode i, ako je potrebno, tijekom drugih razdoblja..

U slučaju ranog ispuštanja vode, stanje grlića maternice prati se pri ulasku u rodilište, a zatim, bez ikakve hitne potrebe za istraživanjem, ne obavljaju pregled s rukama i alatima kako ne bi prenijeli infekciju u maternicu.

Kod žena koje ponovno rađaju, uobičajeno se unaprijed priprema rodni kanal, djeluje takozvana "mišićna memorija". Značajke mehanizma prirodne ekspanzije su da se i unutarnji i vanjski vrat vrata maternice otkrivaju gotovo istodobno. To znači da će, kada počnu redovite kontrakcije, ekspanzija biti unutar i izvan. Ova značajka objašnjava skraćivanje svih generičkih razdoblja tijekom ponovljenih poroda.

Što se događa u grliću maternice, liječnici će nakon dolaska pacijenta doznati u bolnicu, nakon vaginalnog pregleda.

Obično, na kraju razdoblja nošenja bebe u višestrukim ženkama, vanjski ždrijelo je blago otvoreno i može propustiti vrh opstetričara-ginekologa. Cervikalni pregled stupnja zrelosti provodi se u posljednjih nekoliko tjedana prije očekivanog datuma rođenja.

Mnoge žene koje su u "zanimljivom položaju" čule su da opstetričari procjenjuju stupanj otvaranja vrata u prstima. No, prosječnoj osobi je teško razumjeti čiji su prsti osnova mjernog sustava i koliko je to u centimetrima na koje smo navikli.

To je konvencionalna jedinica za mjerenje stupnja dilatacije cerviksa, koji se ponosno naziva opstetričkim prstom. Postoji Samo dva načina mjerenja otkrivanja - napravite transvaginalni ultrazvuk i ručno pregledajte vrat, Druga metoda se smatra bržom, ali zato što je aktivna primalja u svijetu.

Pregled se provodi po potrebi u rodilištu ili uz konzultacije s pregledima za dulje vrijeme trudnoće.Babica nježno stavlja nekoliko prstiju u vaginu, ne računajući palac, budući da je kratka. Ruka bi trebala biti u sterilnoj rukavici, ako je potrebno, liječnik može koristiti medicinski vazelin.

Koliko prsta maternica "pušta", na toliko i otkrivanje je super. Što se vrat širi, to će više prstiju proći.

Zato u kasnijim fazama liječnici u slučaju zrelog grlića često navode da postoji otkriće na jednom prstu. I u rodilištu, gdje provjeravaju napredak generičkog procesa, već mogu obavijestiti o primanju 2-3 prsta.

A koliko je u centimetrima? Prema općeprihvaćenoj međunarodnoj praksi, jedan konvencionalni akušerski prst je 1,5-2 cm., Pogreška u pola centimetra posljedica je različite veličine prstiju različitih zdravstvenih radnika.

Tako, kada žena dođe u rodilište s kontrakcijama koje se ponavljaju svakih pet minuta, najčešće se bilježi Produžetak od 2 prsta, tj. Stvarni produžetak je približno 3-4 cm, a to znači da žena još nije ušla u aktivne borbe. Aktivni grčevi maternice, koji se ponavljaju svaka 2-3 minute, obično dovode do produženja prstiju od 3-3,5, što odgovara 6-7 centimetara.

Potpuna dilatacija cerviksa odgovara pojmu "više od 4 prsta", Postoje samo četiri slobodna prsta koja se mogu umetnuti (minus veliki, kao što se sjećamo). Stoga, da bi se točno izmjerilo potpuno otkrivanje i utvrdilo da prođe pet ili sedam prstiju, ne postoji fizička mogućnost.

Priprema za grliće maternice započinje kada liječnici od 39-40 tjedana trudnoće prepoznaju da je nezrela ili nedovoljno zrela. Kako bi se donio odgovarajući zaključak, metoda jednog prsta neće biti dovoljna.

Za ispravne zaključke primjenjuje se Bishopov sustav ocjenjivanja., Uključuje nekoliko važnih značajki koje se uzimaju u obzir tijekom vaginalnog pregleda. Za svaki znak naplaćuje se od 0 do 2 boda. Zreli se smatra vratom na 8 točaka na biskupskoj ljestvici, Istodobno, vrat je mekan, spreman za brže i lakše širenje tijekom rada, vrat je manji od centimetra, vanjska čeljust nedostaje 1-2 prsta, sam vrat (njegov kontrakcijski prsten) nalazi se jasno u sredini, ne odstupajući ni desno ni lijevo , ni natrag ni naprijed.

Ako je procjena stupnja sazrijevanja vrata maternice manja od 8, održavaju se pripremni medicinski događaji., U ovom slučaju, izbor metoda osposobljavanja ovisi o trajanju trudnoće i određenom broju bodova.

3-4 boda na biskupskoj ljestvici - nedovoljna zrelost. Ako to dopušta razdoblje trudnoće, žena se može ostaviti sama, jer vrat još uvijek može sam sazrijevati. 5-8 bodova dobiva prilično zreli vrat i njezino stanje nije potrebno ispraviti ako je još tjedan dana prije porođaja.

Stacionarna obuka može biti dviju vrsta - medicinska i mehanička. Mehaničke metode uključuju štapiće kelpa i Foley kateter. Lijekovi su obično hormonski lijekovi - tablete, čepići, gel za nanošenje izravno na vrat. Izbor metode je zadatak liječnika.

38-39 tjedana ili malo ranije, ženama se često savjetuje da uzmu "No-Shpu"Jer ovaj antispazmodični lijek učinkovito opušta glatke i okrugle mišiće i ubrzava proces izglađivanja i sazrijevanja.

Ako se vrat maternice ne otvori i ne omekša nakon 40-41 tjedna, liječnici poduzimaju druge mjere kako bi ga pripremili za poroaj.

Medicinski uređaj koji se koristi za kateterizaciju mjehura. Neke vrste katetera (osobito katetera br. 18) koriste se za stimuliranje rada.

To je tanka lateks cijev obložena silikonom. Na distalnom kraju postoji mala limenka. Cijev se umetne u cervikalni kanal kroz vaginu i balon se napuni s 10 ml fiziološke otopine ili vode. Osim maternice, kroz kateter se ubrizgava mala količina fiziološke otopine. Balon, koji se povećao u veličini, stavlja pritisak na cerviks, zbog čega dolazi do njegovog mehaničkog širenja.

Nedavno se metoda koristi rijetko, uglavnom u slučajevima kada su druge metode kontraindicirane za žene.

Štapići od sušene morske trave-laminarije dužine su oko 6 cm, a njihova debljina je različita - od 3 do 9 mm. Koju veličinu odabrati, liječnik određuje, zasnivajući svoj izbor na stvarnom stanju vrata u vrijeme početka pripreme.

Štapići su umetnuti u cervikalni kanal., Laminaria ima sposobnost širenja i povećanja volumena nakon kontakta s tekućim medijem. Štapić u kanalu počinje bubriti, cerviks se, kao rezultat, mehanički širi. Osim toga, alge stimuliraju proizvodnju prostaglandina F2A. Ova tvar na biokemijskoj razini pridonosi bržem skraćivanju i izglađivanju vrata.

Postavite štapove na dan, Nakon tog vremena mogu se preuzeti. Da li je potrebno uspostaviti novi, širi, liječnik odlučuje.

Ova metoda je najpopularnija i često se koristi u suvremenoj opstetriciji. Osim "No-Shpy", antispazmodično djelovanje koje je opisano gore, može imenovati svijeće "Buscopan" ili "Papaverin".

Među hormonskim lijekovima koji se koriste u bolnici pod nadzorom liječnika prevladavaju lijekovi koji pripadaju estrogenima i prostaglandinima.

Točna imena lijekova, kao i doziranje i učestalost uporabe odabire se za svaku ženu pojedinačno. Metoda se smatra vrlo djelotvornom.

S cerviksom se mogu pojaviti problemi tijekom trudnoće i tijekom poroda. Potrebno je detaljnije reći o mogućim posljedicama da se žena može voditi u različitim situacijama.

Ako se skraćivanje i izravnavanje vrata maternice odvija prerano, na primjer, u drugom tromjesečju, kaže se da postoji funkcionalni neuspjeh cerviksa - isthmic-cervikalna insuficijencija (ICN).

S ovim uređajima, žena ima sve šanse da dovede trudnoću u normalno razdoblje, dok poštuje sve preporuke liječnika.

Kada počinje trud, grlić maternice može se ponašati drugačije, a proces je daleko od toga da je uvijek točno kako je opisano u tečajevima za trudnice ili u knjigama za žene pri porodu.

Objavljivanje može biti prebrzo. To stvara preduvjete za brzu isporuku. Oni predstavljaju stvarnu opasnost za dijete i majku, jer često završavaju ozbiljnim porodnim ozljedama. Najčešće se to događa kod žena s oslabljenim vratnim mišićem - rađanje više puta, trudnih blizanaca ili trojki, s ICN-om, što je gore spomenuto.

Prijevremeni porodi često su popraćeni prebrzim otvaranjem vanjskog ždrijela. Također, takva anomalija može biti posljedica stimulacije rada kao takve.

Još jedna česta komplikacija je primarna slabost plemenskih snaga. Kada se to dogodi, javljaju se obrnuti procesi - kontrakcije su nekoordinirane, slabe ili odsutne, ili su prisutne, ali se vrat maternice otvara vrlo sporo, nedovoljno brzo. U ovom slučaju primijeniti amniotomiju - punkciju fetalnog mjehura, a ako to ne pomogne, provode se injekcije oksitocina i antispazmodika. prema određenom uzorku. Ako i to ne uspije, može držati ručnu dilataciju vrata materniceali to je vrlo bolan i traumatski postupak. Provodi se uglavnom u slučaju da žena u takvoj situaciji glatko odbije imati hitan carski rez.

Probleme s otkrivanjem često doživljavaju žene koje rađaju u premladoj dobi (mlađe od 18 godina), kao i nakon 37 godina, osobito ako je žena imala dugo vremena nakon prvog rođenja. Uzrok slabosti može biti snažan strah i artikulirane mišićne stezaljke koje proizlaze iz njega na psihosomatskoj razini. Primarna slabost kod onih koji rađaju ponovno se razvija rjeđe od primipare, Također, problem može biti u kompliciranoj opstetričkoj povijesti, na primjer, već napravljenim pobačajima. Često razlog nedostatka pravilnog otkrivanja leži u hormonalnim poremećajima.

Žena koja se priprema za majku ne smije propustiti rutinu u antenatalnoj klinici jer je ona također važna za pravovremenu dijagnozu problema s cerviksom. Unaprijed Važno je upisati se na tečajeve za buduće majke i naučiti tehniku ​​pravilnog disanja rada i držanja kako bi se otkrilo, To znanje je vrlo korisno u razdoblju rada.

Nije zabranjeno i seks, vrat počinje brže sazrijevati zbog prostaglandina sadržanih u spermi. No, potrebno je razjasniti s liječnikom jesu li kontraindikacije za intim.

Više o dilataciji cerviksa u porodu - u sljedećem videu.