Može li voda teći mnogo prije početka kontrakcija i što učiniti?

Amnionska tekućina obavlja nekoliko važnih funkcija, ali prije svega pružaju zaštitu bebi i ublažavaju njezine pokrete unutar majčine utrobe. U normalnom porođaju voda obično odlazi tijekom prve faze. Idealna opcija je ruptura plodne vode nakon porođaja, uz potpuno otkrivanje cerviksa. No, ponekad porođaj ne započinje kontrakcijama, već raskidom vrećice fetusa i izlijevanjem vode. Što učiniti ako je voda preusmjerena, ali nema kontrakcija, reći ćemo u ovom članku.

Prema statistikama, 10% trudnica koje su otkazale rođenje djeteta suočene su s preuranjenim ispuštanjem vode. U gotovo polovici prijevremenih porođaja, proces rađanja djeteta također ne počinje kontrakcijama, već iscjedkom plodove vode. Važno je napomenuti da u žena koje su u porođaju, kod kojih je prva trudnoća završena ispuštanjem vode prije razvoja radne aktivnosti, u 35% slučajeva scenarij se s točnošću ponavlja tijekom trudnoće.

Izlivanje amnionske tekućine može biti masivno, kada se odmah puno izlije i može biti postupno, kada voda postupno iscuri zbog male rupture membrane djeteta. Teško je odrediti takve izljeve neovisno i stoga Ženama se snažno savjetuje da se, kada se priroda iscjedka promijeni, obavezno o tome obavijesti prisutnog liječnika.

Prije porođaja u tijelu žene nastaju posebni enzimi koji omekšavaju ljusku fetalne vrećice. Može se rano rasprsnuti zbog brojnih razloga.

• Uzlazne infekcije majke (infektivne lezije genitalnog trakta) - najčešći uzrok prerane trudnoće.
• Uska zdjelica i neispravan položaj fetusa u maternici - taj je razlog više tipičan za cjeloživotne trudnoće. U ovom slučaju, ne postoji čvrsto prianjanje predležnog dijela tijela djeteta na zdjelicu, ne stvara se razdvajanje na takozvanu prednju i stražnju vodu, gotovo cijeli volumen amnionske tekućine nakuplja se ispod i odlazi. No rizici za fetus i žene s takvim razlogom su minimalni.
• Cervikalna insuficijencija - ovaj razlog obično prati prijevremeni porod, ali može biti i prvi signal o početku rođenja djeteta na neodređeno vrijeme.

• Smetnje izvana - Govorimo o invazivnim dijagnostičkim metodama. Neke žene pogrešno vjeruju da ispuštanje vode može potaknuti pregled kod ginekologa ili spolnog odnosa.
• Žensko zlo - Govor o zlouporabi alkohola tijekom porođaja, o pušenju u ovom ključnom razdoblju, kao io ženama s teškom anemijom, preeklampsijom, edemom, težinom ili gojaznošću.
• inkubacija blizanke ili trojke.
• Traumatska ruptura fetalnog mjehura - pad žene na želudac, na stražnjicu, na leđa (u bilo kojoj fazi trudnoće).

Kako razumjeti da je voda otišla, ženama se govori u ženskim klinikama, jer je to doista vrlo važna vještina. S potpunim pucanjem fetalnog mjehura dolazi do rupture u velikom volumenu, želudac odmah vizualno postaje manji. Moguće je istjecanje sluznice u isto vrijeme s vodama ili neko vrijeme prije njih.

Ako su pukotine vrećice vrećice male i bočne, tada vode postupno idu malo po malo. Ponekad govorimo o nekoliko kapi. Na to možete obratiti pozornost nakon dugog boravka u ležećem položaju - voda se nakuplja u genitalnom traktu i njihov otpad postaje primjetniji.

Ako je voda još nestala, ne morate paničariti. Obično bi kontrakcije trebale započeti za oko 3-4 sata. Ovo razdoblje se smatra optimalnim. Ali granice dopuštenog latentnog razdoblja su prilično široke.

• Ako je trajanje trudnoće 24 do 28 tjedana Može proći mjesec dana prije isporuke od trenutka otpuštanja. Naravno, cijelo ovo razdoblje, ako liječnici odluče čekati, žena će morati potrošiti na odmor u krevetu s povećanim mjerama sterilnosti. Važan uvjet je da se sve vode ne bi trebale udaljiti.
• S terminom trudnoće od 29 do 37 tjedna kontrakcije se samostalno razvijaju u roku od 24 sata kod oko polovice žena, ostatak može imati duže razdoblje čekanja - do tjedan dana, što će, opet s nepotpunom upotrebom i majčinim odsutnošću infekcija, žena morati provesti u odjelu pod nadzorom liječnika.
• Od 38. tjedna od trenutka otpuštanja do početka kontrakcija, obično je potrebno manje od 12 sati za polovicu žena. Ostatak latentnog razdoblja može trajati od 24 do 72 sata.

Nakon amniotomije (punkcija fetalnog mokraćnog mjehura) obično je potrebno manje vremena prije početka kontrakcija. Bez stimulacije, počinju unutar 3-9 sati.

Drugo pitanje je da je ponekad čekanje dugog latentnog razdoblja jednostavno opasno. Rizici za dijete, lišeni zaštitnih voda, previsoki su. I zato što je pitanje isporuke postavljeno na rubu gotovo nekoliko sati nakon što je žena primljena u bolnicu.

U normalnom porođaju, nakon pravovremenog ispuštanja plodove vode, dijete ostaje bez vode određeno vrijeme. U ovom slučaju, priroda je osigurala niz kompenzacijskih mehanizama. No beba ne može biti bez vode dulje od 12 sati bez posljedica po zdravlje. Najsigurnije razdoblje smatra se 6 sati. Nakon tog vremena, liječnici moraju odlučiti što dalje da bi spasili dijete i njegovu majku.

Što je tako opasno bezvodno razdoblje za bebu i majku, zašto ne možete sigurno čekati kraj latentnog razdoblja i početak nezavisnih borbi?

Glavna i najopasnija opasnost leži u razvoju infekcije koja će utjecati na bebu, unutarnju sluznicu maternice. Ta se komplikacija javlja u otprilike trećini slučajeva, ako beba ostaje u maternici bez vode više od 12-24 sata. Za dijete se suočava s ozbiljnim posljedicama, često smrću. Za majku, ovo stanje prijeti uklanjanjem reproduktivnog organa i nemogućnošću da se dijete zatrudni, rodi i rađa u budućnosti. Infekcije u maternici tijekom trudnoće ne padaju zbog sluznice i amnionske tekućine, stvarajući gotovo sterilni okoliš. Ako nema vode i pluta, vjerojatnost infekcije stafilokokom, streptokokom i drugim bakterijama i virusima je visoka.

Kod prerano rođenih beba, ako su vode nestale prije 37. tjedna trudnoće, situacija se komplicira zbog vjerojatnosti respiratornog distresnog sindroma. U 70% slučajeva upravo ta komplikacija uzrokuje smrt preranog djeteta.

Ne manje značajna komplikacija bezvodnog razdoblja je fetalna hipoksija.Pojavljuje se zbog kompresije pupčane vrpce i abrupcije posteljice, što se često događa. Opasnost od akutnog kisikovog gladovanja leži u vjerojatnosti oštećenja mozga, središnjeg živčanog sustava i smrti djece. Često, nakon dugog bezvodnog razdoblja, dijete razvija cerebralnu paralizu, ishemijsko oštećenje mozga, čija je težina srazmjerna stupnju hipoksije i trajanju bezvodnog razdoblja.

Često, porođaj nakon ispuštanja vode s anomalijama. Sam po sebi, rano ispuštanje plodne vode smatra se komplikacijom trudnoće i radnog procesa. Međutim, nedostatak vode vrlo često dovodi do razvoja kontrakcija, ali vrlo slabe, nedovoljne za otvaranje vrata maternice i rođenja djeteta. Još jedna uobičajena komplikacija porođaja nakon izlijevanja vode je brza isporuka, brza, u kojoj je vjerojatnost porodne ozljede vrlo visoka.

S ispuštanjem amnionske tekućine, ili čak sumnjom u to, trebate nazvati hitnu pomoć. Čak i ako je trudna liječnica zakazana za prijem liječnika sutra, nemoguće je čekati. I još više, tako da ne možete ostati kod kuće i čekati početak borbe. Latentno razdoblje može biti dugo, a vrijeme ne igra u korist djeteta.

Ako voda nije jasna, žena treba napomenuti kakvu je boju i obavezno obavijestiti liječnika u bolnici gdje će je odvesti hitna pomoć.

Boja vode bitna je za odabir daljnje taktike. Ako je voda čista, vjerojatno je da još ima vremena, dijete se osjeća dobro, ako su vode zelene, tamne, sive, s močvarnim neugodnim mirisom, to može značiti razvoj infekcije, hipoksije, zbog čega rektalna je izašla originalna mekonija, obojena voda u zelenoj ili tamnoj boji. Voda s krvlju je često znak abrupcije posteljice.

U svim tim situacijama donosi se hitna odluka o porođaju, poželjna je kirurška metoda - carski rez.

Važno je osigurati da su pripremljeni svi dokumenti i stvari potrebne za isporuku. Potrebno je da žena ima putovnicu, politiku obveznog zdravstvenog osiguranja, zamjensku karticu iz antenatalne klinike sa svim analizama i ultrazvučnim protokolima za cijelo razdoblje trudnoće.

Ne morate piti lijek - bilo koji lijek može naškoditi, pokušati čučati više, sagnuti se da uzrokuje kontrakcije.

Odmah nakon što vas dovedu u bolnicu, liječnici će morati brzo donijeti pravu odluku o tome što dalje - uzrokovati kontrakcije i stimulirati porođaj, obaviti carski rez, ili ući u latentno razdoblje i pokušati produžiti trudnoću što je više moguće.

Za početak, oni će potvrditi činjenicu pucanja membrane. Žena će biti pregledana, ultrazvuk će biti obavljen s promjenom indeksa amnionske tekućine, oni će biti testirani. Danas se PAMG-1 test (Amnishur) koristi za dijagnostiku, a njegova točnost je preko 99%.

Ako se činjenica ne potvrdi, žena će se smiriti i poslati kući, jer je prerano za rađanje. Ako dijagnoza potvrdi rupturu membrane, procijenit će se stanje žene i djeteta.

Važno je odrediti što točnije procijenjenu težinu i rast fetusa, veličinu glave, veličinu zdjelice žene, stupanj spremnosti njenog grlića maternice za trud.

Ako je trudnoća puna, a to se smatra razdobljem trudnoće od 37 ili više tjedana, voda je čista, žena se šalje u antenatalni odjel i čeka nekoliko sati. Tijekom tog vremena, ona se ispituje na infekcije, a također će pratiti stanje bebe kroz CTG.

Ako su kontrakcije preslabe ili nakon 6 sati nisu prisutne, to je izgovor za stimuliranje rada. Oksitocin, hormon koji pojačava kontrakcije maternice, dodaje se ženi. Ako se nakon 6 sati ne dođe do potpune dilatacije cerviksa, odlučuje se provesti hitan carski rez.

Ako su liječnici odlučili da rođenje sada za dijete može biti smrtonosno (rizik od sindroma respiratornog poremećaja) i da je donesena odluka da se to produži, žena je smještena u poseban odjel opremljen radnim bakterijskim svjetiljkama. Čiste ga 4-5 puta dnevno, posteljina se mijenja jednom dnevno, pelene se mijenjaju na čistu i steriliziraju jednom u 3 sata. Propisuje strogi odmor i 24-satno praćenje fetusa.

Liječnici će moći zadržati trudnoću tek nakon ispuštanja vode, ako ne postoji niti jedna kontraindikacija za boravak u latentnom razdoblju. Takve kontraindikacije uključuju infekcije, upalne procese, razne komplikacije i patologije trudnoće.

Sve žene čije su bebe dosegle težinu od 2.600-2.700 g ili više od 37 tjedana trudnoće i naviše pokušavaju roditi bez čekanja na mnogo dana. Roditi se što je prije moguće (obično carskim rezom) za žene čija djeca imaju manje težine, a pojam je manji, pod uvjetom da postoje znakovi infekcije ili sumnje na fetalni stres - rezus-konflikt, hipoksija, znakovi kršenja CTG-a.

Iscjedak plodne vode može imati strašne posljedice i za dijete i za njegovu majku. Zato važno je djelovati bez panike, ali jasno i brzo.

Od 32 tjedna ne smijete nositi obojeno donje rublje i spavati na obojenoj posteljini. Sama činjenica ispuštanja ili curenja vode na njih može se otkriti, ali da bi se utvrdila boja ili nijansa vode kada se izlije na plavu, zelenu ili crvenu posteljinu, gotovo je nemoguće. Najbolje je koristiti bijelu posteljinu i gaćice koje će vam pomoći u određivanju nijansi raspona boja amnionske tekućine.

Ne postoji niti jedan govornik o ispuštanju voda. Ne pojavit će se niti jedan simptom koji bi ukazivao da će se fetalni mjehur uskoro rasprsnuti. To se događa iznenada, neočekivano, ponekad čak i bez očitih razloga i pretpostavki. Žena mora biti iznimno spremna za takav događaj. Pravilnim djelovanjem roditeljske i prave medicinske taktike (aktivna ili pasivna, čekanje) sve se dobro završava i rađaju se sasvim zdrava djeca. Vjerojatnost komplikacija će se povećavati kako vrijeme prolazi.

Kako prolazi porođaj i voda odlazi, pogledajte u sljedećem videu.