Koarktacija aorte kod djece i novorođenčadi
Jedna od čestih i vrlo opasnih srčanih mana je patologija aorte, koja se naziva koarktacija. Predstavlja sužavanje aorte, najveću posudu u tijelu osobe koja se proteže od lijeve klijetke. Ovaj se defekt dijagnosticira kod 7-15% djece s prirođenim srčanim bolestima. Istovremeno, otkrivanje koarktacije kod dječaka se događa 2-5 puta češće. Najčešće, aortna stenoza u djece detektirana je na mjestu njezina luka, ali se torakalni ili trbušni dio ove posude također može smanjiti.
razlozi
U većini slučajeva, koarktacija aorte kod djece nastaje zbog narušavanja formiranja ovog broda kada je dijete u maternici. To može doprinijeti takvim čimbenicima:
- Blizina arterijskog kanala. Tijekom zatvaranja, neka duktalna tkiva uvlače stijenku aorte u proces, što može uzrokovati i lom lučnog luka zbog izražene konstrikcije i lagane koarktacije.
- Nasljeđe. Stenoza aorte otkrivena je u otprilike 10-20% beba s kromosomskim abnormalnostima kao što je Shereshevsky-Turner-ov sindrom.
Stečena koarktacija, koja se može razviti u djece u starijoj dobi, uzrokovana je traumom, upalom i drugim uzrocima ozljede aorte.
vrste
Ovisno o promjenama u djetetovom tijelu, postoje dvije varijante koarktacije:
- Dječji;
- Odrasla osoba.
jaslice
Obilježje ove vrste patologije je nepokriveni arterijski kanal, koji normalno funkcionira u fetusu u maternici da ispušta krv iz desnog srca u aortu, zaobilazeći plućnu cirkulaciju (plućne žile).
Takav kanal bi se trebao zatvoriti u prvim mjesecima života, ali često se to ne događa tijekom koarktacije. U isto vrijeme, krv se izbacuje iz aorte kroz nezatvoreni kanal u plućnu arteriju, što prijeti preopterećenjem plućnih žila i ranim razvojem plućne hipertenzije.
odrasla osoba
U ovom obliku, arterijski kanal je obično potpuno zatvoren, a sužavanje dijeli aortu na dva dijela - široku aortu iznad mjesta koarktacije s povišenim krvnim tlakom i produženi dio aorte ispod suženja, u kojem se tlak spušta. Kako bi se kompenziralo stanje, zaobilaze se putevi (kolaterali) koji se razvijaju, isporučujući krv iz srca u dio aorte iznad stenoze.
Osim toga, pojačava se rad lijeve klijetke, a krvni tlak u krvnim žilama gornjeg dijela tijela se povećava. Budući da se krvne žile spuštaju u žilama ispod pojasa, to aktivira bubrežni mehanizam povećanja krvnog tlaka, što je dodatnoo povećava pritisak krvnih žila iznad struka i povećava rizik od krvarenja.
Ako je koarktacija jedina patologija srca, taj se nedostatak naziva izoliranom. Međutim, češća situacija je kombinirana koarktacija, kada, osim suženja aorte, beba ima PDA (60% djece), sinusnu aneurizmu, septalne defekte, dodatne akorde uzrokovane hipoplazijom i druge abnormalnosti.
simptomi
Pojava ovog defekta ovisi o stupnju suženja lumena aorte. Ako je mali, dijete može:
- Bolovi u prsima.
- Glavobolje.
- Slabost.
- Ohladite se na dodir.
- Šepanje tijekom fizičkog napora.
Ozbiljna stenoza očituje se u novorođenčadi s tjeskobom, slabim sisanjem dojki, kašnjenjem u razvoju, pothranjenošću i bljedilom.Uz izraženu kontrakciju i otvoreni arterijski kanal, rameni pojas djeteta razvija se aktivnije od donjeg dijela tijela. Beba ima česta krvarenja iz nosa, bolove u nogama, smrzavanje stopala, vrtoglavicu, umor.
U sljedećem videu, dostupni su i razumljivo govore o simptomima bolesti i metodama liječenja.
Moguće komplikacije
Kao i stenoza ventila, koarktacija može biti komplicirana:
- Puknuće aorte.
- Plućna hipertenzija.
- Infektivni endokarditis.
- Moždani udar.
- Hipertenzija.
- Zatajenje srca.
- Plućni edem.
dijagnostika
Sumnja koarktacija aorte javlja se kada dijete povisuje krvni tlak, određuje intenzivan puls u rukama i jedva opipljiv u nogama, i kada liječnik sluša mekani šum nad aortom. Kako bi razjasnili dijagnozu, djeca troše:
- Ehokardiografija za vizualnu identifikaciju mjesta suženja.
- Fonokardiografija za snimanje tonova i buke kada srce radi.
- Elektrokardiografija za određivanje abnormalnosti srca i preopterećenja lijeve klijetke.
- Rendgenski snimak prsnog koša kako bi se odredilo stanje srca kao i pluća.
- Kateterizacija srca i aorte za mjerenje krvnog tlaka iznad suženja, kao i ispod mjesta stenoze.
liječenje
Ova se bolest srca uglavnom liječi kirurški, jer niti jedan lijek ne može eliminirati uzrok ove patologije. Djeca s koarktacijom zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju ako:
- Indeks sistoličkog krvnog tlaka na donjim ekstremitetima razlikuje se od onog na rukama za više od 50 jedinica.
- Kvar se očitovao odmah nakon poroda, a beba je imala naglašen porast krvnog tlaka i dekompenzacija rada srca.
U slučaju kada se dijagnoza koarktacije dijagnosticira u prvim mjesecima života, ali je mana mala, a kliničke manifestacije minimalne, operacija se odgađa do 5-6 godina. Kirurško liječenje je moguće kod starije djece, ali njegova učinkovitost će biti pogođena razvojem teške hipertenzije.
Kirurgija za koarktaciju može biti:
- Uklanjanje mjesta koarktacije nakon čega slijedi šivanje krajeva aorte. Ova metoda se koristi za malo područje sužavanja.
- Plastična kirurgija posude u kojoj dijete koristi protezu ili subklavijsku arteriju. Ova metoda je zahtjevna za veliku površinu stenoze.
- Ugradnja šanta iz vaskularne proteze radi mogućnosti protoka krvi za zaobilaženje suženja.
- Plastika od balona i postavljanje stenta na mjesto stenoze tako da se aorta ne zatvara nakon manipulacije.
pogled
Ako je stenoza mala, dijete će imati normalan način života, a njegovo trajanje neće se skratiti. Ista prognoza se daje s pravodobnim kirurškim liječenjem koarktacije. Kada se izrazi sužavanje bez operacije, očekivano trajanje života je smanjeno na 30-35 godina.
Dječja vrsta koarticije opasnija je od odrasle osobe, jer izaziva brzi razvoj plućne hipertenzije. Ostale komplikacije uključuju bakterijski endokarditis, moždani udar ili rupturu aorte. Ovi uzroci su u ovom slučaju smrtonosni u većini slučajeva.
Koarktacija aorte je prilično ozbiljna bolest i svakako se mora liječiti. Više o toj bolesti možete saznati gledajući sljedeći videozapis.
