Otvoreni arterijski kanal (OAD) srca kod djece

Struktura i rad srca u fetusa razlikuju se od funkcioniranja ovog organa kod djece nakon rođenja i kod odraslih. Prije svega, činjenica da u srcu djeteta koje je u majčinoj utrobi ima dodatnih rupa i kanala. Jedan od njih je arterijski kanal, koji nakon rođenja normalno treba zatvoriti, ali to se ne događa kod nekih beba.

Arterijski ili Botallovym kanal je posuda prisutna u srcu fetusa. Promjer takve posude može biti od 2 do 10 mm, a duljina od 4 do 12 mm. Njegova je funkcija vezanje plućne arterije na aortu. To je potrebno za prijenos krvi u zaobići pluća, jer ne funkcioniraju tijekom fetalnog razvoja.

Primjer onoga što izgleda kao PDA na ultrazvuku, možete vidjeti u sljedećem videu.

U većine beba, zatvaranje kanala između plućne arterije i aorte događa se u prva 2 dana života. Ako je dijete prerano, stopa zatvaranja kanala se smatra do osam tjedana. OAP se dijagnosticira za djecu koja imaju otvoreni kanal Botallov nakon što napune 3 mjeseca starosti.

Patologija kao što je PDA često se dijagnosticira s prematuritetom, ali točni razlozi zbog kojih kanal ostaje neotkriveni još nisu identificirani. Razorni čimbenici uključuju:

• Nasljeđe.
• Mala masa novorođenčeta (manje od 2500 g).
• Prisutnost drugih oštećenja srca.
• Hipoksija tijekom prenatalnog razvoja i tijekom poroda.
• Downov sindrom i druge kromosomske abnormalnosti.
• Prisutnost majke dijabetesa.
• Rubela u žena tijekom trudnoće.
• Učinak zračenja na trudnu.
• Korištenje budućeg majčinog alkohola ili tvari s narkotičkim učinkom.
• Primanje lijekova koji utječu na fetus.

Ako kanal ne preraste, onda zbog višeg tlaka u aorti, krv iz ove velike posude ulazi u plućnu arteriju kroz PDA, spajajući volumen krvi iz desne klijetke. Kao rezultat, krv više ulazi u krvne žile pluća, što uzrokuje povećanje opterećenja na plućnu cirkulaciju, kao i na desno srce.

U razvoju kliničkih manifestacija PDA postoje tri faze:

1. Primarna prilagodba. Ova faza se promatra kod djece prvih godina života i karakterizira izrazita klinika, ovisno o veličini otvorenog kanala.
2. Relativna naknada. U ovoj fazi se smanjuje tlak u plućnim žilama, au šupljini desne klijetke - povećava. Rezultat će biti funkcionalno preopterećenje desne strane srca. Ova faza se promatra u dobi od 3 do 20 godina.
3. Sklerozacija plućnih žila. U ovoj fazi razvija se plućna hipertenzija.

Kod beba prve godine života OAP se manifestira:

• Lupanje srca.
• Kratkoća daha.
• Manje dobivanje na težini.
• Blijeda koža.
• Znojenje.
• Povećan umor.

Promjer kanala utječe na ozbiljnost defekta. Ako je mala, bolest se može nastaviti bez ikakvih simptoma. Kada je veličina broda veća od 9 mm kod dojenčadi i više od 1,5 mm kod nedonoščadi, simptomi su izraženiji. Pridružuje im se:

• Kašalj.
• Promuklost.
• Česti bronhitis i upala pluća.
• Kašnjenje u razvoju.
• Gubitak težine

Ako patologija nije otkrivena prije godine, onda se kod starije djece javljaju znakovi PDA:

• Problemi s disanjem s laganim naporom (povećana učestalost, osjećaj nedostatka zraka).
• Česte infekcije dišnog sustava.
• Cijanoza kože nogu.
• Nema dovoljno težine za vaše godine.
• Brza pojava umora pri kretanju igara.

Kada je kanal Botallov zatvoren, krv iz aorte ulazi u žile pluća i preopterećuje ih. To ugrožava postepeni razvoj plućne hipertenzije, trošenje srca i smanjenje očekivanog trajanja života.

Osim negativnog utjecaja na pluća, prisutnost PDA povećava rizik od takvih komplikacija kao:

• Puknuće aorte je smrtonosno stanje.
• Endokarditis je bakterijska bolest s oštećenjem ventila.
• Srčani udar - smrt srčanog mišića.

Da biste prepoznali korištenje UAP-a za dijete:

• Auskultacija - liječnik sluša otkucaje srca djeteta kroz prsa, utvrđujući buku.
• Ultrazvuk - ova metoda otkriva otvoreni kanal, a ako je studija dopunjena doplerom, tada je u stanju odrediti volumen i smjer krvi koja se ispušta kroz PDA.
• X-zrake - takva studija će odrediti promjene u plućima, kao i srčane granice.
• EKG - rezultati će otkriti povećani stres na lijevoj klijetki.
• Zvučne komore srca i krvnih žila - takav pregled određuje prisutnost otvorenog kanala uz pomoć kontrasta i također mjeri pritisak.
• Kompjutorska tomografija je najpreciznija metoda koja se često koristi prije operacije.

Liječnik određuje taktiku liječenja uzimajući u obzir simptome defekta, promjer kanala, dob djeteta, prisutnost komplikacija i drugih patologija. OAP terapija može biti lijek i operacija.

Njemu se pribjegavalo neizraženim kliničkim manifestacijama poroka i odsutnosti komplikacija. U pravilu, liječenje beba kod kojih je AOA identificirana odmah nakon poroda je prvo medikamentno. Dijete se može dodijeliti protuupalni "Hidroksi" znači, na primjer, ibuprofen ili indometacin. Oni su najučinkovitiji u prvim mjesecima nakon rođenja, jer blokiraju tvari koje sprečavaju zatvaranje kanala na prirodan način.

Ovaj tretman je najpouzdaniji i:

1. Kateterizacija kanala. Ova metoda liječenja često se koristi u dobi od 12 mjeseci. To je sigurna i dovoljno djelotvorna manipulacija, čija je suština uvođenje katetera u veliku arteriju djeteta, koja se hrani OAP-u za postavljanje okludera unutar kanala (uređaj za blokiranje protoka krvi).
2. Zavojni kanal tijekom otvorene operacije. Takvo liječenje se često provodi u dobi od 2-5 godina.Umjesto oblačenja moguće je zatvaranje kanala ili stezanje posude pomoću posebne kopče.

Svi ovi izrazi zvuče pomalo zastrašujuće, ali da se ne bojite, morate znati što će vaše dijete učiniti i kako će se to dogoditi. U sljedećem videu možete vidjeti kako je u praksi instaliran okluder u kanal.

Indikacije za kirurški zahvat u OAD su takve situacije:

• Terapija lijekovima bila je neučinkovita.
• Dijete ima simptome stagnacije krvi u plućima, a pritisak u plućnim žilama se povećao.
• Dijete često pati od upale pluća ili bronhitisa, što je teško liječiti.
• Dijete je razvilo zatajenje srca.

Ako se Botallov kanal ne zatvori u prva 3 mjeseca, to se događa vrlo rijetko. Dijete rođeno s PDA-om je propisano terapijom lijekovima za stimuliranje prekomjernog rasta kanala, što je 1-3 puta injekcija protuupalnih lijekova. U 70-80% slučajeva takvi lijekovi pomažu eliminirati problem. Zbog njihove neučinkovitosti preporuča se kirurško liječenje.

Operacija pomaže u potpunoj eliminaciji defekta, olakšava disanje i vraća funkciju pluća. Smrtnost tijekom kirurške intervencije s OAP-om iznosi do 3% (gotovo nema fatalnih slučajeva kod dojenčadi koja su na porođaju), a u 0,1% operiranih beba, kanal se ponovno otvara nakon nekoliko godina.

Da bi se smanjio rizik od OAS kod djeteta, važno je:

• Za vrijeme trudnoće odustati od alkohola i pušiti.
• Nemojte uzimati lijekove koje nije propisao liječnik tijekom trudnoće.
• Poduzeti mjere zaštite od zaraznih bolesti.
• Ako u obitelji postoje defekti srca, konzultirajte genetičara prije začeća.