Bolest srca kod novorođenčadi

Tijekom razvoja djeteta u utrobi, ponekad su poremećeni procesi rasta i formiranja tkiva i organa, što dovodi do pojave defekata. Jedan od najopasnijih su oštećenja srca.

Takozvana patologija u strukturi srca i velika krvna žila koja se udaljavaju od nje. Poremećaji srca ometaju normalnu cirkulaciju krvi, otkriveni su u jednom od 100 novorođenčadi i na drugom su mjestu po kongenitalnim abnormalnostima.

Prije svega, postoji urođeni defekt s kojim se dijete rađa, kao i stečeno, što je posljedica autoimunih procesa, infekcija i drugih bolesti. U djetinjstvu su prirođene mane češće i dijele se na:

1. Patologije u kojima se krv baca na desnu stranu. Takva zla nazivaju se "bijela" zbog bljedila djeteta. Kada su arterijska krv ulazi u venski, često uzrokuje povećanje protoka krvi u plućima i smanjenje volumena krvi u velikom krugu. Nedostaci ove skupine su defekti pregrada koje razdvajaju srčane komore (atrijeve ili ventrikule), funkcioniranje arterijskog kanala nakon rođenja, koarktaciju aorte ili sužavanje ležišta, te plućnu stenozu. Pri posljednjoj patologiji, protok krvi u plućne žile, naprotiv, smanjuje se.
2. Patologije u kojima dolazi do izlijevanja krvi lijevo. Ti se defekti nazivaju "plavi", jer je jedan od njihovih simptoma cijanoza. Karakterizira ih ulazak venske krvi u arterijsku krv, što smanjuje zasićenost krvi kisikom u velikom krugu. Mali krug s takvim defektima može biti iscrpljen (s triadom ili Fallotovim tetradom, kao is Ebsteinovom anomalijom), i obogatiti (s pogrešnim rasporedom plućnih arterija ili aorte, kao i sa Eisenheimer kompleksom).
3. Patologije u kojima postoji opstrukcija protoka krvi. To uključuje abnormalnosti aorte, tricuspid ili mitralnog ventila, u kojima se mijenja broj njihovih ventila, formira se njihova insuficijencija ili dolazi do stenoze ventila. U ovu skupinu defekata spadaju i nepravilno postavljanje aortnog luka. Kod takvih patologija nema arterijskog venskog iscjedka.

Većina beba ima srčane mane koje su se razvile intrauterino, klinički se manifestiraju čak i tijekom boravka mrvica u rodilištu. Među najčešćim simptomima je navedeno:

• Povećanje pulsa.
• Plava udova i lice u području iznad gornje usne (naziva se nazolabijalni trokut).
• Bljedilo dlanova, vrh nosa i stopala, također će biti hladno na dodir.
• Bradikardija.
• Česta regurgitacija.
• Kratkoća daha.
• Loše dojenje.
• Nedovoljno dobivanje na težini.
• Nesvjestica.
• Oteklina.
• Znojenje.

Točni razlozi za pojavu tih patologija, liječnici još nisu identificirali, ali je poznato da kršenja razvoja srca i krvnih žila izazivaju takve čimbenike:

• Genetska ovisnost.
• Kromosomske bolesti.
• Kronične bolesti buduće majke, na primjer, bolesti štitnjače ili dijabetes.
• Starost buduće majke je starija od 35 godina.
• Uzimanje lijekova tijekom trudnoće ima negativan učinak na fetus.
• Nepovoljno stanje okoliša.
• Ostanite trudni u visokoj radioaktivnoj pozadini.
• Pušenje u prvom tromjesečju.
• Korištenje droga ili alkohola u prvih 12 tjedana nakon začeća.
• Loša akušerska povijest, na primjer, pobačaj ili pobačaj u prošlosti, prijevremeni prijašnji porod.
• Virusne bolesti u prvim mjesecima trudnoće, osobito rubeola, herpesna infekcija i gripa.

Sljedeći videozapis detaljnije opisuje uzroke koji mogu dovesti do urođenih srčanih bolesti.

Za svako dijete razvoj srčanog defekta prolazi kroz tri faze:

• Faza adaptacije, kada se kompenzira problem djetetovog tijela mobilizira sve rezerve. Ako nisu dovoljna, dijete umire.
• Kompenzacija pozornice, tijekom koje dijete djeluje relativno stabilno.
• Stadij dekompenzacije, u kojem su rezerve iscrpljene, i mrvice zatajenja srca.

Moguće je posumnjati na razvoj prirođene srčane bolesti kod djeteta tijekom rutinskih ultrazvučnih pregleda tijekom trudnoće. Neke patologije postaju vidljive liječniku-uzistu od 14. tjedna trudnoće. Ako su opstetričari svjesni poroka, oni razvijaju posebnu taktiku za obavljanje poroda i odlučuju s kardiološkim kirurzima pitanje operacije srca djeteta unaprijed.

Nakon slušanja djeteta, pedijatar će otkriti zvukove, tonove cijepanja ili druge uznemirujuće promjene. To je razlog za slanje djeteta kardiologu i njegovo imenovanje:

1. Ehokardioskopija, kroz koju možete vizualizirati defekt i utvrditi njegovu ozbiljnost.
2. EKG za otkrivanje srčanih aritmija.

Neke bebe za rendgensku dijagnostiku provode rendgen, kateterizaciju ili CT.

U većini slučajeva, s oštećenjima srca kod novorođenčeta, on zahtijeva kirurško liječenje. Operacija kod djece s oštećenjima srca provodi se ovisno o kliničkim manifestacijama i težini patologije. Nekim bebama se odmah otkriva kirurško liječenje odmah nakon otkrivanja defekta, dok druge obavljaju intervencije tijekom druge faze, kada tijelo kompenzira svoju snagu i lakše se podvrgne operaciji.

Sva djeca s prirođenim malformacijama, nakon pojašnjenja dijagnoze, podijeljena su u 4 skupine:

1. Djeca koja ne trebaju hitnu operaciju. Njihovo liječenje kasni nekoliko mjeseci ili čak godina, a ako je dinamika pozitivna, kirurško liječenje možda neće biti potrebno.
2. Dojenčad koja bi trebala biti operirana u prvih 6 mjeseci života.
3. Dijete, da djeluje u prvih 14 dana života.
4. Mrvice, koje se odmah nakon rođenja šalju na operacijski stol.

Sama operacija može se izvesti na dva načina:

• Endovaskularna. Dijete se prave male punkcije i preko velikih krvnih žila podižu se do srca, kontrolirajući cijeli proces pomoću x-zraka ili ultrazvuka. Ako su zidovi neispravni, sonda dovodi okluder do njih, što zatvara otvor.Kod nepokrivene arterijske cijevi, na nju se instalira posebna kopča. Ako dijete ima stenozu ventila, obavlja se plastična kirurgija balona.
• Otvoreno. Prsa se režu, a dijete je povezano s umjetnom cirkulacijom krvi.

U većini slučajeva, ako propustite vrijeme i ne obavite operaciju na vrijeme, rizik vašeg djeteta od različitih komplikacija se povećava. Djeca s porocima imaju češće infekcije anemijaMogu se pojaviti ishemijske lezije. Zbog nestabilnog rada srca, rad CNS-a može biti poremećen.

Endokarditis, uzrokovan bakterijama u srcu, smatra se jednom od najopasnijih komplikacija kongenitalnih malformacija i nakon operacije srca. Oni ne utječu samo na unutarnji sloj organa i njegovih ventila, već i na jetru, slezenu i bubrege. Kako bi se spriječila takva situacija, djeci se propisuju antibiotici, osobito ako se planira operacija (liječenje prijeloma, vađenje zuba, operacija adenoida i dr.).

Ako se odmah ne pribjegne kirurškom zahvatu, oko 40% beba s oštećenjima ne živi do 1 mjeseca, a do godine oko 70% djece s tom patologijom umire. Takve visoke stope smrtnosti povezane su s težinom defekata i njihovom kasnom ili netočnom dijagnozom.

Najčešći nedostaci otkriveni u novorođenčadi su nekomprimirani arterijski kanal, atrijalni septalni defekt i defekt septuma koji dijeli ventrikule. Za uspješno uklanjanje takvih nedostataka potrebno je izvršiti operaciju na vrijeme U ovom slučaju, prognoza za djecu će biti povoljna.

Možete saznati više o prirođenim oštećenjima srca gledajući sljedeće videozapise.