Tetrad Fallo kod djece

Ako se bolest srca otkrije kod bebe, ona ne može uzrokovati osjećaje i tjeskobu kod roditelja. Pogotovo ako dijagnoza zvuči neshvatljivo i zlokobno, na primjer, Fallotov tetrad. Kakva je patologija iza ovog imena i je li to opasno za dijete?

Fallova bilježnica jedna je od prirođenih srčanih patologija, što je kombinacija četiri abnormalnosti u razvoju srca. Po prvi put takav kompleks pogrešaka opisao je francuski liječnik Fallot, pa je zbog toga bolest nosila njegovo ime. Tetrad uključuje takve anomalije:

1. Sužavanje područja kroz koje krv izlazi iz desne klijetke. Može se prikazati stenozom ventila, sužavanjem ispod ventila, kao i suženjem plućnog debla ili stenoze plućnih arterija.
2. Izraženi defekt septuma koji razdvaja ventrikule. U pravilu je visok, odnosno smješten blizu aorte. Zbog takvog nedostatka, desni dijelovi srca povezani su s lijeve strane i krvne mješavine.
3. Pomicanje aorte na desnoj strani, koja se naziva premještanje. Zbog tog promijenjenog položaja, posuda može djelomično odstupiti od desne klijetke.
4. Zgušnjavanje desne klijetke naziva se hipertrofija. Razvija se kao posljedica poteškoća u oslobađanju krvi iz ove komore srca.

Fallotov tetrad je kongenitalni defekt, budući da se anomalije koje su opažene s njim formiraju u maternici. Pojava ove patologije povezana je s kršenjem polaganja srca u prvih 8 tjedana razvoja fetusa, što može izazvati:

• Infekcija, poput rubeole ili ospica.
• Nasljeđe.
• Ionizirajuće zračenje.
• Uzimanje lijekova, primjerice tableta za spavanje ili hormonskih lijekova.
• Upotreba alkohola.
• Štetni radni uvjeti.
• Uporaba droga.
• Kromosomska bolest.

Glavna klinička manifestacija Fallotovog tetrada je cijanoza, zbog čega se takva patologija naziva "plavim" defektima srca. U vrijeme pojave takvog simptoma i njegove ozbiljnosti utječe na stupanj suženja plućne arterije. Ako se cijanoza pojavila u prvim danima života, taj je defekt izuzetno ozbiljan. Češće se cijanoza razvija polagano do dobi od tri mjeseca do godinu dana, au blagim slučajevima njen izgled se primjećuje u dobi od 6-10 godina.

Još jedan stalni simptom Fallotovog tetrada je dispneja. Dijete diše duboko i aritmično, dok se brzina disanja praktički ne povećava. Dispneja kod djeteta s takvom patologijom uočava se u mirovanju, a pod bilo kakvim opterećenjem, čak i minimalnim, povećava se vrlo oštro.

Djeca s takvim nedostatkom postupno zaostaju u fizičkom razvoju. Dovoljno brzo se pojavljuju promjene prstiju, koje se nazivaju "naočalama" (mijenjaju oblik noktiju) i "bubnjastim štapićima" (mijenjaju oblik falange).

U kliničkom tijeku Fallotovog tetrada razlikuju se sljedeće faze:

• Faza 1 - traje od rođenja do 6 mjeseci starosti. Budući da se dijete osjeća zadovoljavajuće, ta se faza naziva stanjem relativne dobrobiti. Kašnjenje u razvoju u ovoj dobi nije uočeno.
• Faza 2 - traje od 6 mjeseci do 2 godine i karakterizirana je pojavom napadaja dispneje i cijanoze. U ovoj fazi zabilježene su česte moždane komplikacije i smrti.
• Faza 3 - počinje s 2 godine života. Napadi postaju rjeđi i nestaju zbog razvoja kolaterala.

Ispitivanje djeteta za koje se sumnja da je Fallotov tetrad započinje pregledom. Prsa takvih beba su često spljoštena, a grba je odsutna. Slušajući srce djeteta, liječnik dijagnosticira grubu buku u sistoli lijevo od prsne kosti. Dodatne metode za otkrivanje defekta su:

• Ultrazvuk srca. Određeni su anatomski defekti koji pripadaju tetradu.
• Rendgenski snimak prsa. Sjena srca na slici podsjeća na cipelu ili čizme.
• EKG. Osovina srca odstupa u desno, postoje znakovi porasta desnog srca i poremećaja provođenja.
• Zvuči srce. Utvrđeno je povećanje tlaka u šupljini desne klijetke, kao i niska zasićenost kisikom arterijske krvi.
• Aortography. Otkriveno je pomicanje plovila i prisutnost kolaterala.

U identificiranju Fallotovog tetrada djetetu, indicirano je samo kirurško liječenje, a to je:

• Palijativna kirurgija. Izvodi se u prvoj fazi za bebe mlađe od tri godine kako bi se smanjilo njihovo stanje i povećao dotok krvi u pluća. U tu svrhu mogu se stvoriti anastomoze ili izrezati letci.
• Radikalna operacija. Izvodi se nakon 2-6 mjeseci nakon prvog spajanja bebe s umjetnim protokom krvi i hlađenjem tijela. Tijekom intervencije eliminirana je stenoza u desnoj klijetki i zakrpa je zašivena u interventrikularni septum.

Ako se Fallov teški tetrad ne liječi, 25% djece s tom patologijom umire prije svoje prve godine života. Ostala djeca žive u prosjeku 12 godina, a samo oko 5% bolesnika s ovim nedostatkom živi do 40 godina. Najčešći uzrok smrti je oštećenje mozga zbog stvaranja krvnog ugruška ili apscesa.

U sljedećem video spotu, Elena Malysheva će detaljnije ispitati temu Fallove tetrado bolesti kod djeteta i metode liječenja ove dijagnoze.