Povećano srce kod djeteta

Srčane bolesti vrlo su česte ne samo u odraslih, nego iu djece različite dobi. Oni se mogu otkriti u novorođenčadi, u dojenčadi, u školskoj djeci i kod adolescentnog djeteta. Jedna od manifestacija takvih bolesti je prošireno srce, koje se naziva i kardiomegalija.

Povećano srce kod djeteta dijagnosticira se na temelju promjene veličine i oblika. U isto vrijeme, svaka se komora srca može povećati u djetetu, a cijelo srce odjednom. Istodobno se njegovo povećanje može pojaviti i zbog ekspanzije komora, u kojoj zidovi ostaju tanki, i zbog zadebljanja zidova, što se naziva hipertrofija.

Sljedeće patologije mogu dovesti do povećanja i širenja srca kod djeteta:

• Prirođene srčane bolesti. Povećano srce je izazvano takvim defektima kao što je otvoreni arterijski kanal, Ebsteinova anomalija, aortna stenoza, Fallotov tetrad, plućna stenoza, defekt u septumu između atrija i drugih.
• Stečena bolest uzrokovana bakterijskim endokarditisom ili reumom. Kao posljedica upale unutarnje srčane membrane, ventili su oštećeni, što dovodi do problema u radu srca. Bolest se očituje groznicom, slabošću, patološkim šumom i drugim simptomima.
• Miokarditis. Ova prilično česta bolest je upala srčanog mišića uzrokovana virusima, bakterijama ili drugim patogenima.
• Kardiomiopatija. To je genetski uzrokovano oštećenje srca u kojem može doći do zadebljanja njegovih zidova (takva se kardiomiopatija naziva hipertrofična) ili ekspanzija šupljina sa stanjivanjem zidova (to je manifestacija dilatirane kardiomiopatije).
• Operacija srca. Kod 20-40% djece koja su prošla takvu intervenciju, kardiotomski sindrom se može razviti 2-3 tjedna nakon operacije. Patologija se manifestira teškom slabošću, groznicom, bolovima u prsima, problemima disanja i šumom srca.
• Onkološki proces u srcu ili razvoj benignog tumora u tkivu srca.
• Dodatni zdravi uzroci na primjer, sarkoidoza, amiloidoza, hipertireoza, lupus, toksoplazmoza, kolagenoza, uzimanje određenih lijekova, post.

Kliničke manifestacije kardiomegalije povezane su s oštećenjem rada srca i bolesti koja je izazvala povećanje ovog organa. Najčešći simptomi kod djece su simptomi zatajenja srca. U ranim fazama, dijete ne tolerira vježbanje, ima kratkoću daha i slabost, pritužbe na bol u srcu, povećan umor. Za ozbiljne bolesti srca u kojima raste, dijete će imati sljedeće simptome:

• Lupanje srca.
• Nedovoljna masa.
• Usporavanje u razvoju.
• Blijeda koža ili cijanoza.
• Oticanje vena na vratu.
• Povećana jetra.
• Oteklina.
• Česta bolest pluća.
• Dispneja i kašalj.
• Snižavanje krvnog tlaka.
• Poremećaj ritma otkucaja srca.

Pedijatar može posumnjati u povećanje dječjeg srca nakon pregleda mrvica, jer liječnik s njim mora procijeniti kako izgleda rebra, je li simetrična, bez obzira je li konveksna ili spljoštena, je li povećana ili nije promijenjena. Zatim, specijalist palpira prsa, traži pulsne točke i procjenjuje jesu li u karakterističnim mjestima.Osim toga, u dijagnozi se koriste perkusije i auskultacije.

Nakon identifikacije alarmantnih promjena, dijete je upućeno na:

• Radiografija. U većini slučajeva na rendgenskim zrakama se vidi da je srce povećano, jer njegovo područje zamračenja s takvom patologijom postaje veće.
• Ehokardiografija. Ovaj pregled potvrdit će prisutnost defekata srca koji bi mogli uzrokovati njegovo povećanje.
• Elektrokardiografija. Pregled će potvrditi prisutnost hipertrofije u srcu.
• Biopsija srčanog tkiva. Ova analiza omogućuje vam da vidite promjene unutar miokarda.

Ako dijete ima povećanu veličinu srca, trebate ići s mrvicom na kardiologa i proći potrebne laboratorijske i instrumentalne preglede. Tek nakon utvrđivanja uzroka kardiomegalije bit će moguće napraviti ispravnu dijagnozu, nakon čega bi kardiolog trebao odabrati tretman za bebe s povećanim srcem.

O tome što učiniti s boli u srcu, vidi prijenos dr. Komarovskog.