Što je IVF i kako se to događa? Koje su značajke postupka i trudnoće?

Prije nekoliko desetljeća, djeca iz "cijevi" činila su se nešto od kategorije fikcije. Danas na planeti živi više od 5 milijuna ljudi, čija koncepcija i sama činjenica postojanja omogućena je IVF-om. O čemu se radi u ovoj metodi, kako ona funkcionira, koliko je učinkovita i koliko je opasno, reći ćemo u ovom članku.

IVF označava oplodnju in vitro. To znači da se sam proces oplodnje ne događa unutar ženskog tijela, kao što je to slučaj s prirodnim začećem, nego izvan njega u vanjskom okruženju. Tada se oplođena jajašca prenose u maternicu žene, ona nosi dijete i rađa ga.

Proučavanje metoda ekstrakcije jaja i njihova oplodnja spermom u laboratoriju započelo je sredinom prošlog stoljeća. Ali značajan uspjeh postignut je tek 1978. godine, kada je u Velikoj Britaniji rođena prva djevojka koja je začeta u epruveti. Louise Brown sada ima 40 godina, dobar je stručnjak i velika majka - ima djecu koju je osmislila prirodno.

U SSSR-u je prvi uspješni IVF protokol održan 1985. godine. U Moskvi, a zatim u Lenjingradu, rodila su se dvoje djece, začeta u epruveti, a zatim dodijeljena majkama, djevojčici i dječaku. U 2010. godini, ECO program je priznat na državnoj razini i uvršten je u program demografskog razvoja predsjedničkim dekretom. Počela je davati kvote, in vitro oplodnja prema svjedočenju sada se može obaviti pod politikom obveznog zdravstvenog osiguranja.

Od tada se godišnje u Rusiji održavaju tisuće IVF protokola, mnoge obitelji su pronašle sreću da postanu roditelji i odgajaju vlastitu rodbinu u krvi i genetici djece. IVF se obavlja u svim regijama, mnoge klinike, privatne i javne, pružaju takve usluge u kvotama i na plaćenoj osnovi.

IVF podrazumijeva oplodnju ženskog jajeta sperma muža ili darivatelja u posebnom inkubatoru s hranjivim medijem. I stanice i dobiveni embriji prolaze kroz kontrolu kvalitete, tek tada se najbolje kategorije embrija uvlače u ženinu utrobu. Pitanje je hoće li se ukorijeniti, postupak in vitro oplodnje ne daje nikakva jamstva da će doći do trudnoće. Uspjeh postupka ovisi ne samo o liječnicima, već io zdravlju i dobi trudnice, kao io banalnoj sreći.

Postoji nekoliko vrsta reproduktivnih metoda IVF-a. Nemojte ih miješati s osjemenjivanjem, kada se sperma ubrizgava u maternicu žene, a začeće se događa u njezinom tijelu. Sve vrste IVF-a podrazumijevaju gnojidbu u okolišu. Ovisno o reproduktivnom zdravlju para u medicini postoji nekoliko načina da im se pomogne da postanu roditelji.

• IVF s vlastitim jajašcem i muževom spermom. Ova metoda uključuje korištenje gnojidbe samo biološkim materijalima supružnika.
• IVF s jajnom stanicom donora. Ova se metoda koristi ako žena ne proizvodi vlastite oocite, jajnici nedostaju ili ne funkcioniraju.

• IVF s donorskom spermom. Ova metoda se preporuča u slučaju da je neplodnost uzrokovana muškim faktorom i da se ne može liječiti drugim terapijskim metodama. Ako muškarac nema niti jednog živog spermatozoida i koji je pogodan za oplodnju, ženama se može ponuditi donatorski biomaterijal.
• IVR surogat. Takva IVF-a može se obaviti s vlastitim i donorskim zametnim stanicama, ali surogatna majka će nositi dijete za par. To je važno kada žena nema sposobnost izdržati trudnoću i imati dijete na vlastitu - nema maternice, trud i trudnoća su kontraindicirani po dobi i tako dalje.

• IVF s kriomaterijalom. Takvi protokoli podrazumijevaju upotrebu prirodnih ili donorskih smrznutih oocita, spermija ili embrija. Metoda je široko rasprostranjena i odobrena od strane Ministarstva zdravlja, budući da ima mnoge prednosti u odnosu na stimulirane pokušaje, tijekom kojih žene moraju uzimati velike doze hormonskih lijekova.
• ICSI. Umjetna oplodnja uz istovremeni ICSI indicirana je za teške oblike muške neplodnosti, kada liječnici nemaju izbora nego uvesti jednu zdravu spermiju (ako je pronađena u ejakulat) iglom u jajnu ćeliju.

Osim toga, IVF je različit i proces. Najčešće se u našoj zemlji iu svijetu primjenjuje tzv. Stimulirani protokol. Tijekom njega liječnici koji koriste hormone postižu superovulaciju - sazrijevanje nekoliko folikula, dobiju nekoliko jaja za oplodnju. Ova metoda pokazuje bolje rezultate od drugih.

Ponekad se oplodnja provodi u prirodnom ciklusu. U ovom slučaju, jajnici ne stimuliraju, hormoni nisu propisani. Sve se odvija prirodnije i prirodnije, ali je učinkovitost metode niža, jer možete dobiti samo jedno ili dva jaja, što smanjuje šanse za uspješnu oplodnju i početak trudnoće.

Koju metodu izabrati, kojim putem ići, odlučuje liječnik za plodnost. On je, na temelju analiza i anketa, u stanju procijeniti sve moguće rizike, predviđanja i komplikacije te predložiti najbolji protokol u svakom pojedinom slučaju. Univerzalni uspješni protokoli ne postoje - sve je čisto individualno.

Glavna indikacija za IVF je muška i ženska neplodnost, a ponekad i uzajamna, koja se ne može eliminirati drugim metodama liječenja. I IVF je prihvatljiv za parove ili samohrane žene, ako to žele, uz apsolutno bilo koji oblik neplodnosti. Ovim se uređuje nalog Ministarstva zdravlja od 30.08.2012.

IVF će biti odbijen ako:

• žena ima mentalnu bolest koja može spriječiti rađanje i porođaj;
• kod teških kroničnih bolesti u kojima trudnoća i porod mogu biti smrtna opasnost za ženu;
• prirođene malformacije maternice, ozljede, promjene, odsutnost maternice (moguće samo IVF, nakon čega slijedi surogatno majčinstvo);
• tumori jajnika, maternica koja zahtijeva liječenje;
• akutni upalni procesi u bilo kojem organu ili sustavu;
• onkološke bolesti.

IVF nije kontraindiciran u svakom slučaju za muškarca, jer čak i kod teške muške neplodnosti u medicini postoje mogućnosti da se pod mikroskopom dobije barem neki zdravi spermij za oplodnju.

Nakon otkrivanja kontraindikacija, par je privremeno ili trajno zabranio IVF. U slučaju mioma maternice, preporuča se prvo liječenje, uključujući operativno liječenje, au slučaju policističnih jajnika zabrana će također biti privremena.

Planiranje trudnoće s IVF-om je prilično dugotrajan proces koji zahtijeva puno pažnje na detalje od para i liječnika. Ovdje nema sitnica. Potrebno je unaprijed početi pripremati za IVF, jer od njega često ovisi rezultat postupka. U nastavku se opisuje kako svaka faza IVF-a prolazi detaljnije.

Da bi par bio primljen u IVF, nije dovoljno ne imati kontraindikacije, potrebno je 3-4 mjeseca prije planiranog liječenja neplodnosti početi prikupljati potrebne dokumente i potvrde.

Žena se podvrgava ginekološkom pregledu bez prekida - radi ultrazvuk zdjeličnih organa, kolposkopiju i histeroskopiju. Testira briseve iz genitalnog trakta zbog mikroflore i infekcije. U različite dane menstrualnog ciklusa (počevši od 5. dana nakon početka menstrualnog ciklusa) treba uzeti veliki popis testova hormonskog profila - važno je da liječnik zna koje hormone i koliko se proizvodi u tijelu pacijenta. Proučavaju se razine prolaktina, testosterona, estrogena, estradiola, FSH-a i LH-a i drugih tvari, bez normalnog omjera u kojem početak trudnoće i njegov tijek mogu postati nemogući.

Žena daje veliki popis krvnih testova - za HIV i sifilis, za grupu i Rh faktor, za zgrušavanje, opću i biokemijsku analizu, analizu za takozvane TORCH infekcije (rubeole, toksoplazmozu, citomegalovirusnu infekciju, herpes prvog i drugog tipa. Imunološki test krvi na antitijela za spolno prenosive infekcije treba biti učinjen.

Za čovjeka, ako se planira da se njegova sperma koristi za oplodnju, potrebno je unaprijed napraviti spermogram, a zatim ponovno prije ulaska u protokol. Ova analiza omogućuje nam da utvrdimo kvantitativne i kvalitativne pokazatelje ejakulata, da ocijenimo strukturu i vitalnost njenih zametnih stanica. Osim toga, muškarac radi rendgensko snimanje prsnog koša, krvne testove za HIV i sifilis, hepatitis B i C, te također razmazuje mokraćnu cijev na mikrofloru i genitalne infekcije.

Zajedno, partneri prolaze sve potrebne opće analize, čiji je popis standardan i uređen po nalogu Ministarstva zdravstva. Ako je žena starija od 35 godina, a muškarac je stariji od 40 godina, bit će potrebna genetska konzultacija, kao i testovi za kariotip i genetsku kompatibilnost partnera.

Ako se tijekom pregleda utvrde problemi, bolesti, infekcije, prvo će se morati liječiti par.

Otprilike tri mjeseca prije planiranog IVF-a, muškarac i žena trebaju početi s uzimanjem lijekova koji poboljšavaju kvalitetu zametnih stanica. Shema uključuje vitamine i dodatke prehrani. Isto tako par bi trebao voditi zdrav način života, eliminirati štetne učinke nikotina i alkohola, ne posjećivati ​​kupku, saunu, ne nositi skučenu odjeću koja ometa normalnu opskrbu krvi genitalijama.

Čim se pripremna faza završi, a supružnici se mogu pridružiti ECO protokolu, morat će potpisati sporazum i pristati na postupak.Napominjemo - u standardnom ugovoru uvijek se navodi da se plaćanje za svaku fazu treba izvršiti unaprijed ako se IVF naplaćuje. Suglasnost na postupak propisuje i zabranu nezaštićenog seksa tijekom cijelog protokola. Koristite samo kondome za kontracepciju.

Protokol se unosi 10-12 dana prije početka sljedeće mjesečnice. Na te datume, par mora doći kod svog reproduktivnog liječnika i dostaviti sve dokumente i analize, kao i ugovor i pisanu suglasnost za postupak. Žena dobiva kontrolni ultrazvučni pregled i dobiva individualni popis sastanaka. S njim će od ovog trenutka morati doći na svaki prijem.

Vrsta protokola i prva imenovanja dodaju se na popis prvog dana. Ako je protokol dug, tada se hormonska stimulacija može početi već nekoliko tjedana prije menstruacije. Ako je protokol kratak, liječenje, lijekovi, doziranje će biti zakazano za razdoblje nakon završetka sljedeće mjesečnice.

Pri ulasku u protokol, bračni par se objašnjava da se medicinski tretman može prekinuti zbog zdravstvenih razloga u bilo kojoj fazi, a samo novac koji je plaćen za neuspjelu fazu bit će vraćen paru, ostatak novca za već provedene postupke neće biti vraćen.

U IVF-u u okviru OMS politike, paru se objašnjava popis analiza koje moraju obaviti uz naknadu, budući da nisu sve „pokrivene“ sredstvima OMS-a.

S dugim protokolom, koji se najčešće koristi u ruskoj medicinskoj praksi, oni počinju stimulirati jajnike prije sljedeće menstruacije. Tijekom tog razdoblja hormonalni lijekovi inhibiraju funkciju jajnika. Tako je i priprema spolnih žlijezda za glavnu stimulaciju. Tada se propisuju lijekovi koji bi trebali promicati rast većeg broja folikula. Što se više jaja može dobiti, veća je vjerojatnost trudnoće.

Bez stimulacije, žena proizvodi jedno zrelo jaje, vrlo rijetko dvije. Kada se žena stimulira s lijekovima, 15-20 oocita može sazrijeti u isto vrijeme. Za poticanje jajnika najčešće propisuju lijekove kao što su "Puregon", "Orgalutran", "Menopur", "Meriofert", "Decapeptil" i drugi. Korištenje tih lijekova dopušteno je kod kuće. Primjenjuju se intramuskularno ili potkožno (metak u trbuh), mnoge žene slijede preporuke liječnika.

Tijekom stimulacije, žena posjećuje liječnika, prolazi testove krvi na razinu hormona, a nekoliko puta se podvrgava ultrazvuku jajnika kako bi procijenila odgovor spolnih žlijezda na stimulaciju. Ako je prekomjerna, smanjite dozu, ako je odgovor nedovoljan, povećajte. Čim folikuli sa sazrijevanjem jaja dosegnu 16-20 mm, napravi se jedna injekcija hCG. To omogućuje da jaja sazriju. Nakon ove injekcije, jaja se mogu sakupljati nakon 34-36 sati.

Tijekom stimulacije mogu postojati glavobolje, povećanje tjelesne težine, mučnina, bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa.

Zreli oociti se prikupljaju metodom punktiranja. Duga igla se ubacuje transvaginalno u folikule, odakle se ispušta folikularna tekućina s jajima prisutnim u njoj. Točnost manipulacije kontrolira ultrazvučni pretvornik. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Anestetik administrira anesteziolog intravenski.

Rezultirajući sadržaj folikula odmah se prebacuje u posebne spremnike i šalje u laboratorij za embriologiju. Tamo će se jaja osloboditi folikularne tekućine i staviti u Petrijeve posude s hranjivim medijem.

Punkcija ne traje više od 15 minuta. Nakon zahvata žena ostaje u klinici pod liječničkim nadzorom još 2,5-3 sata. Ako nema komplikacija, dopušteno joj je da ide kući. 12 sati prije punkcije zabranjeno je uzimati hranu, za 6-8 sati nije preporučljivo piti vodu i druge tekućine, uoči manipulacije seks se ne preporuča.

Postupak, koji se odvija u maloj operacijskoj sali, ne može biti s šminkom, kontaktnim lećama, nakitom i bižuterijom.

Nakon punkcije istog dana u stimuliranom protokolu propisuju se preparati progesterona. Oni su neophodni za održavanje funkcije žutog tijela, koje se formira na mjestu probušenih folikula. Ako se planira provedba IVF-a s donorskim jajima ili s vlastitim, ali prethodno zamrznutim jajima, preparati progesterona trebaju se uzimati od 14-15 dana menstrualnog ciklusa.

Ta potpora pomaže da se endometrij uterusa dovede do labavog stanja, u kojem će naknadna implantacija biti lakša. Nakon punkcije moguće je kratko krvarenje koje nije obilno, kao i povlačenje boli u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha u desno i lijevo. Obično prolaze za jedan dan.

Kada se dobiju oociti, sperma se dostavlja u laboratorij za embriologiju. Svježi dio čovjeka mora proći istog dana. Obično seme dobiva masturbacijom. Kod nekih oblika muške neplodnosti, neovisna ejakulacija je nemoguća ili ejakulat ne sadrži žive spermatozoide. U ovom slučaju, skupljanje zametnih stanica također se provodi pod općom anestezijom. Ovisno o individualnim indikacijama, obavlja se biopsija testisa ili aspiracija epididimisa.

Ako postoje indikacije za kirurško sakupljanje spermija, postupak se odvija istog dana kada se ženu probije kroz jajnike. Nastala sperma se dostavlja u laboratorij, oslobođena sjemene tekućine, a zatim se najzdraviji i najsposobniji odaberu iz ukupnog broja zametnih stanica.

Proces oplodnje provode embriolozi. Odabrane najbolje jajne stanice prvo se čuvaju u hranjivoj otopini 4-5 sati, nakon čega možete nastaviti s oplodnjom. Sam odgovoran proces može se provesti na dva glavna načina. U prvom slučaju, koncentrirana sperma se dodaje u Petrijevu zdjelicu s oocitima, koja je već prošla prethodno čišćenje i primarnu selekciju. U drugom slučaju koristi se metoda intracitoplazmatske injekcije spermatozoida (ICSI).

S IVF-om u čaši, oko 100 tisuća spermija treba pasti na svaku jajnu stanicu. Uz ICSI, jedina sperma se ubrizgava "ručno". Moguće je razumjeti je li došlo do oplodnje za 2-4 sata. Nakon 16 sati, promjene postaju očite na staničnoj razini i već se mogu otkriti pomoću moćnih mikroskopa. Konačni zaključak o tome jesu li oociti oplođeni je dan.

Oni se broje i dobivaju primarnu procjenu. Ako jaje nije oplođeno u šalici, preporučuje se ICSI, međutim, to značajno povećava cijenu protokola. Oplođeno jaje se naziva zigotom. Prvog dana, ima samo 1 ćeliju, na drugom - već četiri, na trećem - 8, na četvrtom - 16-20, a na petom - od 40 do 200 stanica.

Drugog dana kultivacije provedena je prva procjena održivosti embrija. Već u fazi zigote, liječnici mogu otkriti nasljedne bolesti, nedostatke. Prije prijenosa bit će dopušteni samo visokokvalitetni embriji.

U danima 5-6, embrij postaje blastocista. Vjeruje se da se u ovoj fazi embriji bolje ukorijenjuju. No, posljednje pitanje o datumu transfera odlučuje se na individualnoj osnovi. Sadnja se može izvesti svakog dana od 2 dana uzgoja do 6 dana.

U fazi prije implantacijske dijagnoze, embriolozi, ako postoji recept za genetiku, određuju spol embrija. To se radi samo ako su supružnici nositelji bolesti koje su genetski povezane s spolnim kromosomom, na primjer, hemofilija. U ovom slučaju, zasađeni su samo embriji određenog spola, koji neće patiti od ozbiljne bolesti. Ostali parovi ne definiraju spol embrija i ne otkrivaju ga, to je zakonom zabranjeno.

Čim se dijagnoza dovrši, supružnici su pozvani na prijenos.

Embrioni koji se uzgajaju pet dana imaju veću šansu za uspješno usađivanje, a kod presađivanja nema potrebe za velikim brojem prenesenih embrija. Kada se transplantira dvodnevni ili trodnevni pas, postoji veći rizik da se embriji neće ukorijeniti, stoga se 2-3 embrija ubrizgavaju u maternicu žene.

Supružnici su prikazali slike nastalih blastocista s detaljnim embriološkim opisom i ponudili su izbor - koliko će embrija biti posađeno. Ako su uspjeli dobiti više od tri, liječnici mogu ponuditi krioprezervaciju zametaka koji ostaju nakon prijenosa.

Zakonski, supružnici imaju priliku ne samo ostaviti zametke za pohranu (za neki novac), nego i dati ih kao donatore drugim parovima koji žele imati djecu, kao i prenijeti na potrebe znanosti za proučavanje i eksperimentiranje. Odluka se ne može podnijeti žalbi i potpisana je.

Kada se sve formalnosti riješe, žena se otprati do male operacijske dvorane. Na ginekološkoj stolici liječnik ubacuje potreban broj zametaka kroz kateter u šupljinu maternice. Postupak je bezbolan i brz. Nakon toga, na sat vremena, žena ostaje u mirnom, fiksnom položaju bez kretanja. Tada joj se daju preporuke za sljedeću fazu i dopušta im da ide kući.

Nakon prijenosa embrija za ženu i njenog supružnika dolazi najteže razdoblje - čekanje. Prvih dana nakon presađivanja žena je u bolnici. Preporučuje joj se više leći, odmoriti, dobro spavati, jesti u potpunosti i manje brinuti. Uzimanje vruće kupke, plivanje i dizanje utega tijekom čekanja na implantaciju strogo je zabranjeno.

Žena mora udovoljavati svim preporukama liječnika, uzimati hormonske lijekove u potrebnim dozama kako bi podržala trudnoću, ako se to dogodi. Seks je kontraindiciran, također je nemoguće masturbirati i doživjeti orgazam na bilo koji drugi način, jer napetost mišića maternice koja prati ženski orgazam može spriječiti implantaciju jajne stanice u funkcionalni sloj endometrija.

Nije potrebno čekati na posebne simptome i znakove trudnoće, jer se implantacija nakon IVF-a često javlja mnogo kasnije nego s prirodnim začećem. U prosjeku se smatra sasvim normalnim ako se implantacija odvija 3-8 dana nakon prijenosa embrija u materničnu šupljinu.

Implantacijsko krvarenje, koje se manifestira kao nekoliko kapi oskudnog krvavog ili seroznog iscjedka u trenutku vezanja jajne stanice, uopće nije, ai uvijek je teško zamijetiti implantirajuće krvarenje nakon presađivanja.

Neizravno, prvi simptomi uključuju temperaturu u tjedan dana ili više nakon transplantacije. Ona se diže navečer ili u poslijepodnevnim satima, a isprva se može činiti da je žena prehladila i da je bolesna.

Dijagnoza "zanimljive situacije" nakon IVF-a ima svoje osobine. Dakle, test trake koje žene obično vole toliko nisu prikladne u ovom slučaju, jer je pacijent dobio dugotrajno hormonsko liječenje, dali su joj injekciju HCG-a, te stoga test može pokazati lažno pozitivan rezultat.

Najpouzdaniji i najpouzdaniji način da saznate je li protokol oplodnje in vitro uspješan je hCG test krvi. Preporučuje se to početi 14 dana nakon presađivanja embrija. Ako je implantacija uspješna, povećat će se koncentracija tog hormona u krvi žene. Ako nije ugrađena niti jedna beba, već dvije ili tri odjednom, tada se razina hormona povećala proporcionalno broju plodova.

Ako se otkrije hormon, ali je njegova razina premala, od žene se traži da se vrati za nekoliko dana i darovati krv. To će vam pomoći da shvatite da li se trudnoća razvija, ili da li se ektopični, propušteni pobačaj, pobačaj dogodio u najranije vrijeme.

21. dan nakon presađivanja embrija obično se izvodi prvi ultrazvuk. To će pomoći u potvrđivanju podataka laboratorijskih ispitivanja. Nakon još 10 dana provodi se drugi ultrazvuk, koji omogućuje uspostavu vitalnosti fetusa. Razmatra se razdoblje trudnoće nakon IVF-a, kao iu normalnoj trudnoći, tj. U vrijeme prvog ultrazvuka (21 dan nakon prijenosa), žena je već u petom tjednu trudna.

Drugi ultrazvuk potpuno dovršava uspješan IVF protokol. Ženi se izdaje izvadak o provedenom liječenju i upućuje u antenatalnu kliniku u mjestu prebivališta kako bi došao na dispanzer.

Ako je potrebno ponoviti IVF, par će opet morati prikupiti sve preglede i napraviti testove. Kvotom je dopušteno raditi IVF ne više od jednom godišnje. Za vlastiti novac par može češće ponavljati protokole. Kada se priprema za ponovnu oplodnju, ako ne i pola godine, neki testovi od onih prikupljenih ranije će i dalje biti relevantni.

Obično ponovljeni IVF nakon ciklusa s hormonskom stimulacijom preporučuje se samo 3 mjeseca nakon prve. Ovaj put je potrebno provesti temeljito ispitivanje i utvrditi uzroke neuspjele IVF u prethodnom protokolu. Ako je žena oplođena bez prethodne i naknadne stimulacije hormonima, drugi pokušaj može se napraviti sljedećeg mjeseca.

In vitro oplodnja donorskim biološkim materijalima ima svoje karakteristike. Ako planirate upotrijebiti donatorsko jaje, vrlo je teško sami odabrati donatora. Žena bi trebala biti potpuno zdrava, trebala bi imati djecu koja bi bila začeta i rođena prirodno, donator i primatelj trebali bi se međusobno podudarati prema tipu krvi i Rh faktoru, te također imati određenu vanjsku sličnost, jer će dijete koje provodi jedna žena htjeti s druge strane, njegova biološka majka. Donator ne može biti krvni rođak čovjeka čija se sperma planira koristiti za IVF postupak.

Donator prolazi sve potrebne testove i ulazi u donatorski program. On je individualni donator, njegova obitelj plaća za svoje usluge.

Ako se ženi ponudi donatorsko jaje iz kriobanke, darivatelj je anoniman, obitelj će moći primati samo opće informacije o tome - dob, zanimanje, boju očiju, kosu, veličinu tijela, težinu, visinu. Sva jaja donora u kriobanci su pažljivo ispitana i odabrani su samo najbolji od najboljih.

Donatorska sperma je također pod strogom kontrolom, šest mjeseci nakon predaje u karantenu dok se ne dobiju testovi koji potvrđuju da donator nema genitalnih infekcija, HIV-a i drugih bolesti. Donori spermija - muškarci u reproduktivnoj dobi s potpuno zdravim i normalnim spermogramom. Budući roditelji će također dobiti samo opće informacije o svom davatelju - visina, težina, boja kože i očiju, rasa, dob, zanimanje.

Protokoli s donatorskim biomaterijalima mnogo su više koštali obitelj.

Skupa i prilično komplicirana tehnika IVF-a, nažalost, nema visoku učinkovitost. Prema statistikama u Rusiji, samo oko 35-45% protokola završava uspjehom. Završiti trudnoću i uspješno roditi samo 80% žena čiji je protokol bio uspješan. U ugovoru o pružanju medicinskih usluga upisuje se činjenica da ne postoje jamstva o trudnoći, o čemu se pacijenti obavještavaju u pripremnoj fazi za IVF.

Ne više od trećine žena, prema Ministarstvu zdravstva, zatrudnjele su u prvom pokušaju. Međutim, s ponovljenim protokolima, vjerojatnost dugotrajne trudnoće značajno se povećava. Približno 10% u slučaju drugog protokola i isti iznos u trećem pokušaju.

U 60% slučajeva presađivanja dvaju ili više embrija dolazi do višestruke trudnoće. Broj dječaka i djevojčica začinjenih pomoću IVF-a je otprilike isti, ali nakon ICSI-ja djevojčice se češće rađaju, iako je razlika mala - 51% djevojčica naspram 49% dječaka.

Parovi koji su prvi put uspjeli zatrudnjeti, često se odlučuju za ponovno IVF nakon nekoliko godina. No uspjeh protokola po prvi put ne jamči istu učinkovitost tijekom drugog pokušaja.

Ne tako rijetko, nakon prvog neuspješnog IVF protokola, žena na sve prirodan način zatrudni za svakoga. To se događa u 25% neuspjelih protokola. Hormonska terapija "započinje" intenzivnije procese u tijelu, ženski reproduktivni sustav se obnavlja i počinje raditi punim kapacitetom, stoga u nekim slučajevima trudnoća postaje sasvim moguća bez ponovne in vitro oplodnje.

Što je mlađa žena, to je vjerojatnije da je početak trudnoće u IVF protokolu. Optimalna dob, kada se šanse za trudnoću procjenjuju prilično visokim, je dob 30 godina. Visoke šanse i žene do 35 godina. Nakon 35, vjerojatnost trudnoće u prvom protokolu smanjena je na 30%, a na 40 procjenjuje se da ne prelaze 20%. Nakon 43 godine šanse su ne više od 6-8%. Međutim, priče su poznate činjenice kada su žene mogle zatrudnjeti kroz IVF čak iu dobi od 50 godina.

Što je bolji zdravstveni status žene, to je veća vjerojatnost uspjeha u IVF protokolu. Prethodno izvršeni pobačaj, endometrioza, fibroidi, ožiljci uterusa kao rezultat iskusnih operacija smanjuju šanse za uspješnu implantaciju.

Ponovljeni protokoli s kriomaterijalima - zamrznutim jajima, zametcima ili spermatozoidima - ne pokazuju veću učinkovitost od protokola sa svježim jajima i spermom. Njihova djelotvornost je jednaka.

No IVF protokoli u prirodnom ciklusu bez hormonalne podrške obično pokazuju niže i rijetke pozitivne rezultate od pokušaja stimulacije.

Pristup trudnoći, koji potječe iz IVF-a, trebao bi biti potpuno drugačiji, a ne isti kao tijekom prirodne trudnoće.A poanta nije u tome što je nošenje bebe (ili beba) značajno drugačije, samo žena koja se dugo bori s neplodnošću, najvjerojatnije ima mnogo srodnih problema, koji su bili početni uzrok neplodnosti.

U prvom tromjesečju trudnoće žene imaju visoku vjerojatnost spontanog pobačaja, pobačaja i slabljenja trudnoće. Prema različitim procjenama, to je oko 30-60%. Žene nakon IVF su često trudne s blizancima ili trojkama, što je dodatni čimbenik rizika. Osim toga, do kraja prvog tromjesečja, kada posteljica počne djelovati u trudnica, žene nakon IVF-a često otkrivaju malformacije posteljice, anomalije njezina položaja (prezentacija, abrupcija, prerano starenje).

Rizik od spontanog pobačaja i stvaranje hormona koji su uzeli ženu u fazi stimulacije jajnika, a zatim nakon presađivanja embrija. Oni ne samo da mijenjaju ravnotežu snaga u endokrinome sustavu buduće majke, već često djeluju i kao faktor koji uzrokuje pogoršanje starih kroničnih bolesti, koje u ranim fazama ne pridonose nošenju djeteta.

U drugoj polovici drugog tromjesečja iu trećem tromjesečju žene koje nose dijete začele su "in vitro" povećavajući vjerojatnost razvoja preeklampsije, kao i sve komplikacije povezane s njom. Učestalost prijevremenog poroda je oko 25-36%.

Zato će od trenutka registracije žena češće dolaziti kod svog opstetričara-ginekologa od ostalih budućih majki. Također će morati proći više testova i češće će proći određene testove.

Nošenje djeteta nakon IVF-a zahtijeva odgovornost žene i veliku želju da se rodi ovo dijete. Morat ćete jesti ispravno, kao što će liječnik reći, morat ćete uzeti tablete i vitamine strogo po rasporedu, u bilo koje vrijeme morate biti spremni otići u bolnicu radi očuvanja trudnoće bez riječi.

Bez komplikacija, trudnoća nakon IVF-a javlja se kod trećine budućih mama koje su koristile metode reproduktivne skrbi. Žene koje su obavile IVF na muškom faktoru neplodnosti uspješnije nose dijete i rađaju djecu.

Porođaj može biti i prirodan i kirurški.

Nažalost, nije uvijek moguće otkriti prave uzroke fijaska, ali je potrebno pokušati to učiniti. Ponekad razlozi mogu biti eliminirani, a liječnik jednostavno treba promijeniti vrstu protokola, promijeniti lijek ili dozu, tako da se dogodi dugo očekivana trudnoća. Najčešći uzroci implantacije su sljedeći:

• dob;
• visoke koncentracije hormona za stimulaciju folikula;
• mali broj dobivenih jaja;
• mala količina dobivena tijekom laboratorijske oplodnje zametaka;
• loša kvaliteta klica.

Među unutarnjim uzrocima koji najčešće sprječavaju početak trudnoće nakon prijenosa embrija, može se primijetiti sljedeće:

• endometrioza;
• drugi poremećaji endometrija;
• hydrosalpinx;
• genetska nekompatibilnost partnera;
• pretilost, pretilost;
• nezadovoljavajuća kvaliteta sperme.

Loše navike (pušenje, pijenje alkohola) smanjuju vjerojatnost da će se embriji ukorijeniti. Čak je i pasivno pušenje opasno. Često razlog za neuspjeh leži u imunološkim procesima - žensko tijelo na razini imuniteta odbacuje jajašce, čak i ako je uspio implantirati.

Iskustva, stres, tjeskoba, emocionalna nestabilnost, konflikti kod kuće i na poslu povećavaju vjerojatnost poremećene proizvodnje spolnih hormona hormonima stresa, jer implantacija možda neće biti izvedena ili će oplođeno jaje biti odbačeno što je prije moguće.

Bebe začete u epruveti ne razlikuju se po rođenju od vršnjaka rođenih nakon prirodnog začeća. Međutim, popularne glasine tvrdoglavo propisuju razlike za njih, a par koji planira IVF jednostavno može biti uplašen onih nevjerojatnih glasina koje se nalaze u zajednici oko eko-djece. Najstrašnije od njih tiče se reproduktivnih sposobnosti djeteta.

Iz nekog razloga, vjeruje se da će “eko-prijateljsko” dijete definitivno biti bezuspješno kada odraste. Djeca koja su tako stvorena prije 30-40 godina potvrdila su osobnim primjerom da to nije slučaj. Neplodnost se nasljeđuje samo kada nosi genetske uzroke. U 99% parova koji se bave oplodnjom in vitro, ona se stječe, pa ih djeca ne mogu naslijediti.

Ako je poznata genetska neplodnost, genetičar će o tome znati u fazi pripreme para za IVF, par će dobiti protokol pomoću donorske sperme ili jajne stanice. Mnoge genetske patologije mogu pratiti embriolozi tijekom dijagnostike prije implantacije. Osim toga, prava primarna neplodnost je vrlo rijetka.

Drugo saslušanje odnosi se na zdravlje i dugovječnost beba začeta u laboratorijskoj epruveti. Postoji razlika ovdje, stvarno, ali očito ne na gore. Zbog preliminarnog odabira samo visokokvalitetnih zametnih stanica i dijagnoze prije prijenosa zametaka, posađene su samo najjače zametke. Stoga, mnogi pedijatri napominju da su “ekoshnye” djeca jača i trajnija, manje je vjerojatno da će se razboljeti, brže se oporaviti.

Kongenitalne malformacije u djece zamišljene u IVF protokolu nalaze se u medicinskoj praksi 45% rjeđe nego u normalnoj djeci. Takve se bebe ponekad razvijaju napredovanjem razvojnog kalendara. Oni su dobrodošli, voljeni, roditelji su mnogo dali, kako bi ih mališani imali, stoga su se obično bavili svojim razvojem s posebnom pažnjom.

Teško je reći o očekivanom trajanju života eko-djece. Prva djevojka, rođena zahvaljujući stručnjacima za plodnost, nedavno je proslavila 40. rođendan. Ona se ne žali na svoje zdravlje, odgaja svoju djecu, pa je ispravnije vratiti se na pitanje o očekivanom trajanju života u sljedećih 50-60 godina. Tada će statistika biti cjelovita i cjelovita.

Neki se boje religije prema IVF-u. Najstrožiji prema ovoj reproduktivnoj metodi su katolici i pravoslavci. Prvi ne uzimaju IVF u bilo kojem obliku ili obliku, pod bilo kojim uvjetima. Potonji je tek nedavno dao važnu opomenu - IVF ima pravo postojati samo ako je par izluči iz očaja, ako drugi tretman nije pokazao nikakav učinak, ako se oplodnja izvodi samo pomoću vlastitih zametnih stanica supružnika, a liječnici ne uništavaju preostale embrije.

Surogatno majčinstvo, donorska sperma i jajne stanice nisu odobrene od strane pravoslavne crkve, jer vjeruje da to krši sakrament i imunitet pravoslavnog braka između muškarca i žene.

U islamu, zahtjevi su gotovo isti - donatorski biomaterijali su neprihvatljivi, kao i surogatno majčinstvo. Međutim, resekcija dodatnih embrija, kao i zanemarivanje dodatnih embrija do njihove prirodne smrti, ne smatraju se infanticidom, jer muslimani vjeruju da se djetetova duša pojavljuje samo u 4 mjeseca trudnoće majke, dovedite njezine anđele.

Neka ograničenja IVF-a nameću i Židovi. Oni uglavnom nisu protiv prokreacije, pa čak i potiču, ali zabranjuju surogatno majčinstvo, ako bliski rođak postane surogat majka.

Najvjerniji su budisti. Iskreno vjeruju da su za postizanje sreće sve metode dobre, osim ako, naravno, ne spriječe druge da budu sretne. Stoga se u budizmu svaka vrsta IVF-a smatra prihvatljivom ako su svi sudionici na kraju zadovoljni rezultatom i mogu postati sretni.

Ljudi koji tvrde da eko dijete nema dušu, da je "mrijest" najčešće su povezani s određenim sektama, koje su destruktivne i agresivne u sebi.

Ali postoje i izolirani slučajevi osobnog odbacivanja IVF-a i među predstavnicima službenih denominacija. Dakle, problemi s kojima se ponekad suočavaju pravoslavni roditelji mogu se odnositi na odbijanje određenog svećenika da krsti dijete rođeno kroz IVF.

Glavna komplikacija nakon IVF-a može se smatrati posljedicama hormonske stimulacije. Prema nekim izvješćima, nakon nekoliko stimuliranih pokušaja žene, jajnici se brže iscrpljuju, što prije dolazi do menopauze. Odnos IVF-a s rakom nije dokazan. Naprotiv, praktičari onkolozi i većina svjetskih znanstvenika uvjereni su da maligni tumori u ženskom tijelu nisu izazvani IVF-om. Prema statistikama, rak se razvija uglavnom u onih čije početno ispitivanje nije otkrilo početak procesa, a hormonska terapija ubrzala je rast tumora.

Ako je žena prije IVF-a bila potpuno zdrava, a krvni test za tumorske biljege nije pokazao abnormalnosti, onda se ne biste trebali bojati raka. Očekivano trajanje života žena koje su provele IVF također ne utječe, jer rana menopauza, čak i ako počne, dodijeljene godine života ne skraćuje.

Teoretski, komplikacije se mogu pojaviti u bilo kojem stadiju IVF-a - tijekom stimulacije može doći do hiperstimulacijskog sindroma, što može dovesti do smanjenja jajnika, ima mnogo takvih priča na Babyplanu. Tijekom punkcije jajnika može doći do infekcije, može doći do krvarenja, a nakon transplantacije mogu se razviti kronične bolesti koje se ponavljaju, ali je vjerojatnost takvih komplikacija vrlo mala.

Endokrini poremećaji, koji su u ženskom tijelu uzrokovani agresivnom hormonalnom stimulacijom jajnika, lako se eliminiraju, dovoljno je posjetiti endokrinologa nakon rođenja i podvrgnuti se korektivnom tretmanu.

Najbolja prilika za vaganje svih mogućih rizika prije IVF postupka je razgovarati s liječnikom koji će vam reći sve udaljene i hitne posljedice koje znanost može znati nakon protokola i uspješne trudnoće.

Čak i IVF u okviru OMS politike ne jamči da par neće imati dodatnih troškova. Tijekom pregleda, dodjeljuju se testovi koji nisu dio programa MHI, primjerice spermogram. Par će ih morati napraviti na vlastiti trošak. Kao rezultat toga, iznos će izaći ne tako male, ali ne tako velike, kao da je par učinio in vitro oplodnje u cijelosti na vlastiti trošak.

Cijena jednog IVF protokola uključuje osnovne testove i preglede, pripremu, stimulaciju, punkciju, embriološka ispitivanja i skrining, prijenos i potporu trudnoće tijekom prvog mjeseca nakon transplantacije. Krioprezervacija jaja ili zametaka preostalih nakon što se protokol plaća zasebno. Stanice donorske klice i embriji plaćaju se zasebno, ako je potrebno.

Neke klinike u promotivne svrhe ukazuju samo na cijenu pojedinih faza, npr. Samo stimulaciju jajnika ili samo prijenos embrija. Trebalo bi razjasniti puni trošak programa, ako se cijena čini sumnjivo niskom. U Rusiji u 2018, u prosjeku IVF košta od 150 tisuća rubalja.

Ne biste trebali pretpostavljati da će vam IVF biti jeftiniji u stranim klinikama, jer je tu usluga mnogo skupljaNa primjer, u Španjolskoj je ta cijena u prosjeku pet puta veća nego u Rusiji, au njemačkim klinikama tri puta.

Trošak IVF-a s donatorom jaja košta 250-300 tisuća rubalja. Donatorska sperma će biti jeftinija za polovicu. Cijene za cijeli program variraju ovisno o odabranoj pratnji lijeka, ovisno o potrebi za provedbom dijagnostike prije implantacije (povećava cijenu protokola za gotovo 40-80 tisuća rubalja).

Najviše cijene zabilježene su u Moskvi i sjevernom glavnom gradu - u prosjeku od 180 do 260 tisuća rubalja za IVF program, uključujući lijekove. U Volgograd i Voronezh, prosječna cijena je od 150 do 200 tisuća. U regiji Volga, cijena počinje od 120 tisuća i doseže 180 tisuća rubalja.

Prema recenzijama, IVF daje priliku da postanu roditelji, a mnoge žene i muškarci prolaze ne jedan, ni dva, ni tri pokušaja, tako da se rodi njihov sin ili kći. Pregledi onih koji zatrudne dobiti prvi put, samo pozitivno.

Žene, koje, unatoč nekoliko pukotina, još nisu uspjele zatrudnjeti, traže razloge u sebi i klinici, često skloni odluci da promijene kliniku i liječnika. To, uistinu, često djeluje - Novi stručnjak ponovno procjenjuje pacijentovu povijest i bira novi, zapravo protokol koji se ispostavlja uspješnijim od svih prethodnih.

Žene koje su obavljale IVF u okviru OMS politike često prijavljuju manje pažljivo liječenje medicinskog osoblja u mnogim klinikama, bez obzira na oblik vlasništva zdravstvene ustanove. Protokol se planira u žurbi, provodi se na isti način, pacijenti se stavljaju u tok, a liječnik jednostavno nema vremena za temeljito preispitivanje osobnih okolnosti svakog od svojih pacijenata.

Među nedostacima žene ukazuju na visoku cijenu reproduktivne skrbi, kao i na teške psihološke sedimente, koji ostaje u slučaju neuspješnog pokušaja suočavanja s depresijom bez stručne pomoći psihoterapeuta ili psihologa ponekad gotovo nemoguće. Neke faze, na primjer, stimulacija, većina žena trpi vrlo teško, au fazi čekanja na rezultat često doživljavaju strah i napade panike.

Zanimljive informacije o IVF-u pogledajte sljedeći broj programa "Škola doktora Komarovskog".