Što je umjetno osjemenjivanje i kako je postupak?

Većina bračnih parova u procesu zajedničkog života prije ili kasnije planiraju imati djecu. U nekim se to događa prirodno, bez medicinske intervencije, au drugima, kao posljedica problema s reproduktivnim sustavom jednog ili oba supružnika, uz pomoć medicinske tehnologije. Jedna od najučinkovitijih metoda za rješavanje problema neplodnosti u našem vremenu je umjetna oplodnja.

Razočaravajuća statistika pokazuje da svaki drugi bračni par u svijetu ima manje ili više problema s začećem. Suprotno uvriježenom mišljenju da je ženska neplodnost mnogo češća, samo trećina tih slučajeva je posljedica poremećaja reproduktivne funkcije u žena.

Trenutno se za liječenje neplodnosti koriste tri glavne tehnologije umjetnog osjemenjivanja:

• in vitro oplodnja (IVF);
• intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI);
• umjetno osjemenjivanje.

Izbor metode umjetne oplodnje provodi liječnik za reprodukciju pojedinačno. U ovom trenutku, prema brojnim recenzijama, najpopularnija tehnologija je IVF.

Kada se IVF koncepcija događa izvan tijela majke, kao što bi se to trebalo dogoditi tijekom prirodne oplodnje.

IVF je prilično složena manipulacija, za čiju je učinkovitu primjenu potrebno koristiti veliki broj hormonskih sredstava. Zahvaljujući unosu ovih lijekova, inhibiraju se funkcionalne sposobnosti jajnika i hipofize. Tijekom hormonske terapije važno je pažljivo pratiti promjene koje se događaju u tijelu žene.

Nakon primitka svih podataka iz laboratorijskih ispitivanja i konačnog određivanja metode terapije, žena se stavlja pod stalan nadzor specijalista. Dinamika svih promjena u endokrinome sustavu pacijenta, koja se javlja kao rezultat stalnog korištenja hormonskih lijekova, kontrolira se pomoću biokemijskih krvnih testova, koji se moraju svakodnevno uzimati.

Nakon toga slijedi druga faza IVF-a - uzgoj i naknadno prikupljanje ženskog biološkog materijala. Kao što je rečeno, u početnoj fazi pripreme za postupak, lijek potiskuje pacijentovu prirodnu hormonsku pozadinu. Nakon toga, specijalist propisuje lijekove koji mogu aktivno stimulirati ovulaciju. Kao rezultat toga, u jajnicima može rasti oko pedeset folikula u kojima postoje jaja. Nakon toga će postati biološki materijal koji će biti potreban za ovaj postupak.

Dnevni stručnjaci bilježe porast folikula. Da biste to učinili, žena se provodi ultrazvuk jajnika. Čim dođe trenutak kada folikuli dosegnu veličinu potrebnu za IVF, žena dobiva punkciju. Naravno, ako mjesto uboda ne anestezira mjesto za prikupljanje, tada takva manipulacija može donijeti prilično neugodne osjećaje.Stoga, u većini slučajeva, kod uzimanja pukotine liječnici koriste blagi oblik opće anestezije. Da bi se to postiglo, prije zahvata, pacijent se ubrizgava u lijek za vene i nakon nekog vremena potone u san.

Anestezija u prosjeku ne traje duže od pola sata, a postupak za punkciju traje 5-10 minuta.

Nakon što su stanice uklonjene, stavljaju se u medij koji je najpogodniji za daljnji rad s njima.

Ako je manipulacija uspješna, žena se može vratiti kući istog dana.

U trećoj fazi in vitro oplodnje postaje neophodno sudjelovanje oca nerođenog djeteta - on mora proći spermu kako bi oplodio žensku reproduktivnu stanicu u umjetnom okruženju. Kada specijalist za IVF primi sve potrebne biološke materijale, izravno prelazi na sam postupak gnojidbe: muške i ženske zametne stanice nalaze se u posebnim epruvetama, gdje se trebaju spojiti.

Kada je došlo do oplodnje i počne se aktivno razvijati embrij na mjestu matične stanice, on mora još uvijek biti u umjetno stvorenoj okolini nekoliko dana.

Završna faza IVF-a je prijenos oplođene stanice izravno u maternicu. Ta se manipulacija događa i pod djelovanjem anestezije. U jednom postupku, žena može biti “posađena” od jednog do četiri zametka.

Ponekad se koristi pojam "cryo-transfer". Ovaj izraz se odnosi na prijenos oplođenih jajnih stanica iz maternice u vanjsko okruženje (u posebnim uvjetima) ili prijenos "zamrznutih" ("krio" - zamrznutih) embrija u maternicu.

Tijekom IVF-a pacijentu se daje prosječno 1-4 oplođeno jajašce kako bi se povećale šanse za uspješno začeće. Svi oni ili nekoliko njih može se uspješno usaditi u sluznicu sloja maternice, ali je moguće da će svi napustiti maternicu tijekom slijedeće menstruacije. U ovom slučaju, žena će morati ponoviti IVF postupak.

No, ako je ipak došlo do trudnoće, i nekoliko embrija, ili čak sva četiri, uspješno su implantirani u endometrij, tada se prema svjedočenju stručnjaka ili na zahtjev pacijenta neki od njih mogu ukloniti iz maternice i smjestiti u umjetno stvorene uvjete za njih. koje će biti u zamrznutom stanju prema određenoj metodi.

Proces vađenja embrija natrag u vanjsko okruženje naziva se smanjenje embrija. To je učinjeno s ciljem da u slučaju neuspješnog IVF pokušaja postoji mogućnost implantacije smrznutih embrija. Zahvaljujući tehnici krioprijenosa, u slučaju neuspješne transplantacije, neće biti potrebno da se žena ponovno podvrgne stimulaciji reproduktivnog sustava za početak ovulacije - ona neće morati uzimati više injekcija i piti pilule. Također, potencijalni otac može izbjeći ponovno propuštanje uzorka sperme.

Kao što je već spomenuto, postoje slučajevi u kojima su se svi embriji ubrizgani u maternicu ukorijenili, u ovom slučaju odluka o napuštanju ili uklanjanju "ekstra" pripada ženi. Ova nijansa postaje glavni argument protivnika IVF-a, koji ovaj bioetički aspekt smatraju neprihvatljivim i sa stajališta religije iu ljudskom pravu na život.

U zamrznutom obliku oplođena jaja skladište se u posebnom kriostoruru, gdje se održavaju optimalni uvjeti za njihovo održivo stanje. Tako ih možete pohraniti od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, ovisno o želji bioloških roditelja. Ova usluga se plaća.Njegova cijena ovisi o trajanju i uvjetima čuvanja embrija.

Nakon što se embrij prenese, pacijentu se mora dati potpuni odmor određeno vrijeme, nakon čega može ići kući.

Liječnik propisuje ženi koja je prethodno imala taj postupak da uzima lijekove koji pozitivno djeluju na stanje endometrija (sluznica maternice). Osim toga, može joj se preporučiti da uzima sedative, kao i lijekove koji smanjuju kontraktilnost maternice.

Nakon dva ili tri tjedna nakon implantacije oplođene jajne stanice, žena prolazi kroz ultrazvučno ispitivanje, koje se može koristiti za procjenu učinkovitosti postupka, odnosno za potvrđivanje ili odbijanje trudnoće. Uz uspješan ishod IVF-a, trudnica bi trebala nastaviti s uzimanjem lijekova koji su joj propisani, ali ako se niti jedan od "umetnutih" embrija ne može ugraditi u endometrij, te stanice će napustiti maternicu sljedećim menstrualnim protokom.

Ova tehnologija je poboljšani princip in vitro oplodnje.

Kada se to dogodi, klica se ne javlja proizvoljno u epruveti, nego kroz instrument sličan dugoj kanili.

ICSI se koristi u slučaju smanjenog ili nedostatka pokretljivosti spermija. Uz ovu nijansu, ICSI postupak je apsolutno ponavljanje IVF-a.

Tijekom intrauterine inseminacije, sjemena tekućina se uvodi u materničnu šupljinu žene u ovulacijskom razdoblju pomoću posebnog katetera.

Postupak umjetne oplodnje može se provesti u slučaju problema sa začećem i kod jednog od partnera i kod oba. Razlozi za nastanak takvih poteškoća su mnogi.

Dakle, ti se parovi prepoznaju kao neplodni koji imaju redovite seksualne odnose tijekom godine bez korištenja kontracepcije i trudnoće se nije dogodilo. Takvo stanje stvari nedvojbeno zahtijeva poziv stručnjacima iz područja reproduktivnog zdravlja za naknadno ispitivanje i liječenje. Naravno, činjenica da se trudnoća ne događa određeno vrijeme nije apsolutna indikacija za IVF.

Što se tiče najčešćih slučajeva u kojima je IVF zapravo indiciran, oni uključuju:

• Polikistični jajnik. To je patološka promjena u strukturi i funkciji jajnika koja je posljedica poremećaja u ciklusu. Poticaj za razvoj ove bolesti je neuspjeh u stvaranju estrogena i formiranja folikula i povećanje koncentracije androgena - muških spolnih hormona, što dovodi do pojave mnogih malih cista u strukturi jajnika i, kao rezultat, sterilnosti.
• opstrukcija ili nedostatak jajovoda.
• Endometrioza. Bolest u kojoj se stanice endometrija, sluznog sloja stijenke maternice šire izvan nje.
• patologijakoji utječu na kvalitetu muške sperme.
• neplodnost neobjašnjiva etiologija.

Ne tako davno, u svjetskoj kliničkoj praksi odlučeno je da se terapija neplodnosti (koja je ponekad trajala i mnogo godina) provodi ženama raznim konzervativnim metodama: liječenje lijekovima hormonskim pripravcima, fizioterapija, masaža, spa tretman itd.

Umjetna oplodnja u takvoj situaciji smatrana je ekstremnom opcijom, pa su se žene obratile za pomoć stručnjacima na ovom području koji su već bili prilično zrele dame (u smislu funkcije rađanja). Takav je pristup apsolutno pogrešan, jer se u ovoj dobi vjerojatnost uspješnog ishoda postupka smanjuje nekoliko puta.

Glavni zadatak umjetne oplodnje je rađanje zdravog djeteta, pa ako se taj cilj ostvari, onda se izjednačavaju svi nedostaci takve manipulacije. Prema statistikama, više od trećine slučajeva umjetne oplodnje rezultira trudnoćom. Međutim, treba imati na umu da je riječ o složenoj tehnologiji, koja također može imati posljedice na zdravlje pacijenta. Žena bi trebala imati što je moguće više moguće ideje o mogućim rizicima kako bi svjesno, nakon vaganja svih prednosti i mana, mogla donijeti konačnu odluku o opravdanosti takve manipulacije.

U slučaju uspješnog presađivanja embrija, postoji visok udio vjerojatnosti da se nekoliko embrija usadi u sluznicu maternice i da se razvije višestruka trudnoća. Stoga se (na zahtjev žene) mogu smanjiti "ekstra" zametci, što može izazvati spontani pobačaj. Ako ostavite sve zametke, povećava se rizik od hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) i prijevremenog rođenja.

Postotak vjerojatnosti trudnoće kao posljedice umjetne oplodnje je pod utjecajem sljedeći čimbenici:

• starost potencijalnih roditelja;
• uzrok neplodnosti para bez djece;
• rezultate punkcije jajnika (karakteristike jaja i njihov broj);
• kvaliteta sjemene tekućine potencijalnog oca;
• broj zametaka koji nastaju spajanjem muških i ženskih zametnih stanica u laboratorijskim uvjetima koji su sposobni za razvoj;
• uzaludnost para;
• stanje sluznice maternice u vrijeme transplantacije embrija (prisutnost ili odsutnost ožiljaka, upalnih procesa itd.);
• broj prethodnih pokušaja IVF postupka;
• stupanj osposobljenosti liječnika u određenoj zdravstvenoj ustanovi;
• ispravnost pripremne faze;
• prisutnost nasljednih bolesti;
• način života potencijalnih roditelja i njihove loše navike;
• prisutnost akutnih upalnih bolesti ili ne potpuno liječenih kroničnih u vrijeme presađivanja embrija

Osim medicinskih ograničenja umjetne oplodnje, postoje zakoni koji zahtijevaju usklađenost. Primjerice, ako ste u formalnom braku, za IVF je potrebna suglasnost supružnika, osobito ako će se sperma donora koristiti kao biološki materijal za muškarce. To je zbog činjenice da se djeca rođena u braku automatski stječu kao otac supruge svoje majke. Međutim, otac je u potpunosti odgovoran za odgoj ovog djeteta, bez obzira na istinsko srodstvo.

Dakle, ako muž, zbog etičkih, vjerskih ili bilo kojih drugih razloga, prosvjeduje protiv umjetne oplodnje, tada će rješenje ovog problema biti odbijanje supružnika postupka, ako žena ne može uvjeriti srodnu dušu.

Čovjek koji je postao donator sperme ne može dobiti osobne podatke o ženi koja je umjetno oplodena pomoću svog biološkog materijala. U odnosu na dijete rođeno na taj način, on nema nikakve materijalne obveze.

Neki parovi bez djece se dugo ne usuđuju pribjeći postupku umjetne oplodnje zbog vjerskih i etičkih razloga. Vodeće svjetske religije (kršćanstvo, islam, budizam) prihvaćaju ovu „besprijekornu koncepciju“ kao krajnju mjeru. Osim toga, uporaba supružnika donorske sperme, koncepcija jedne žene i smanjenje embrija u slučaju višestruke trudnoće smatra se neprihvatljivom. Također, kršćanstvo kategorički ne prihvaća surogatno majčinstvo.

Kako funkcionira IVF postupak, vidi dolje.