Koliko može biti IVF? Značajke postupka nakon 40 godina

Žene koje razmišljaju o umjetnoj oplodnji bave se pitanjem - do koje dobi se može IVF obaviti. Politikom obveznog zdravstvenog osiguranja žena može uživati ​​pravo na besplatni IVF do 39 godina. U drugim slučajevima, kada se ne radi o državnom subvencioniranju postupka, pitanje maksimalno dopuštene starosti nije tako jednostavno kao što se čini. Pokušajmo zajedno pronaći odgovor na njega u okviru ovog članka.

In vitro oplodnja je in vitro oplodnja. Tijekom prirodnog začeća, jaje (oocita) spaja se sa stanicom spermija u ampularnom dijelu jajovoda. Kod IVF-a, ovo spajanje se provodi izvan ženskog tijela. Prethodno su joj jajne stanice uzimane metodom punkcije jajnika, a muškarac daje spermu.

Nakon oplodnje liječnici nekoliko dana promatraju razvoj embrija, nakon čega se najodrživiji od njih prebacuju u maternicu žene, gdje se implantiraju i počinju se razvijati, uz povoljne okolnosti, zatrudne.

Ženska dob utječe na mnoge IVF faktore. Na prvom mjestu - kvaliteta biološkog materijala. Djevojka je rođena sa životinjskim zalihama jaja. No, rezerva jajnika je iscrpljena s godinama, ona je pod utjecajem okoliša, loših navika, toksina.

Dob žene je važna za uspješnu implantaciju oplođenog jajašca u maternicu. Što je žena mlađa, to je funkcionalniji endometrij maternice, to je bolja opskrba krvlju. Kod žena starijih od 35 godina koje su također patile od nekih ginekoloških upalnih bolesti, koje su možda izvršile abortuse ili operacije na maternici, endometrij možda nije optimalan za brzu i uspješnu implantaciju.

S godinama se mijenjaju hormonske promjene, što stvara mnoge probleme ne samo prirodnim začećem, već i pokušajima IVF-a. Bez hormonalne stimulacije, postupak se rijetko završava uspjehom. Čak i ako je implantacija uspješna, trudnica koja je povezana sa starenjem ima veći rizik od pobačaja, propuštenog pobačaja, prijevremenog poroda, patologije posteljice od predispozicije za odvajanje. Zbog toga je dobni faktor jedan od najvažnijih pri odabiru IVF protokola iu svakom slučaju ima svoje osobine.

Najuspješniji su, prema statistikama, protokoli IVF-a, u koje ulazi žena mlađa od 30 godina. Vjerojatnost uspjeha protokola od prvog pokušaja je na razini od 50-60%. Do 35 godina, postotak uspješnih prvih protokola ne prelazi 35-40%. U dobi od 38 do 39 godina, žena ima oko 25% šanse da zatrudni tijekom prvog pokušaja in vitro oplodnje.

nakon 40 godina vjerojatnost da će prvi put zatrudnjeti s pravilno provedenim IVF-om i pravilno izabranim liječničkim programom stimulacije je oko 7-10%. U 46-47 godina žena, ova vjerojatnost se smanjuje na 3%, au 50 godina - na 1%.

Treba odmah napomenuti da reproduktivni stručnjaci ne daju zajamčeni rezultat uspjeha u bilo kojoj dobi. Nema jamstva i ne može biti.Ponekad se trudnoća, unatoč svim naporima liječnika i pacijenata, ne javlja ni nakon 8-10 pokušaja u dobi ispod 35 godina, a ponekad se doslovno dogodi i prvi pokušaj nakon 40 godina.

Za takvu oplodnju koriste se jaja same žene. Ova metoda je prikladna za one koji su sačuvali funkciju jajnika, odnosno, sazrijevanje jaja se nastavlja, što se izražava u redovitom menstrualnom ciklusu bez obilježja. Jasno je da u 45-50 godina ne svaka žena ima menstrualni ciklus, pa čak i ako je to slučaj, kvaliteta oocita ostavlja mnogo da se poželi, a njihov broj nije dovoljan da poveća šanse za uspješnu trudnoću.

Žene uzimaju stanice jajnika ili nakon stimulacije hormona ili u prirodnom ciklusu, prateći vrijeme sazrijevanja folikula ultrazvukom. Prosječne stope uspješnosti ovisno o dobi su sljedeće:

• do 35 godina - ne više od 35% s stimuliranim protokolom i ne više od 15% u prirodnom ciklusu;
• do 40 godina - ne više od 25% uz stimulirani protokol i ne više od 10% u prirodnom ciklusu;
• nakon 40 godina - ne više od 10% s stimuliranim protokolom i ne više od 5% u prirodnom ciklusu bez stimulacije.

Žene imaju tendenciju precjenjivati ​​svoje reproduktivne sposobnosti. Do 30 godina, čini se da je sve pred nama, a trudnoća može čekati, osim toga, liječnik će iskreno odgovoriti na pitanje da je to teoretski moguće učiniti za 50 godina. Stoga, osobito zauzetim ženama i ženama ne žuri se IVF. Zatim, u dobi od 45 i više godina, ispostavilo se da je rezerva jajnika zanemariva, a kvaliteta oocita ne dopušta normalne i jake embrije.

Ako želite zamisliti dijete uz korištenje vlastitog jaja, ne biste trebali odgađati liječenje liječniku - svaka godina smanjuje šanse za pozitivne rezultate. Liječnici smatraju da je starost 40% -43 godine da bi začeli sa svojim jajnim stanicama. To ne znači da će procedura biti odbijena ako je žena stara 45 godina, ali će biti iskreno upozorena na zanemarivu šansu za uspjeh.

Ženama donorima ponudit će se žena u bilo kojoj dobi ako ona nema vlastitu, u načelu, na primjer, u nedostatku jajnika ili genetskih patologija povezanih s odsustvom oocita u folikulima (apsolutna anovulacija). Također, donorske oocite se nude ženama bilo koje dobi, ako kvaliteta njihovih vlastitih stanica ne dopušta liječnicima da dobiju visokokvalitetne embrije za presađivanje.

Takva IVF ima određene prednosti za "dobne" žene. Prvo, takvi embriji se bolje ukorijenjuju, a vjerojatnost trudnoće je mnogo veća nego kod oplodnje vlastitih oocita neadekvatne kvalitete. Smanjuje se i rizik od rađanja djeteta s genetskim patologijama i praktički teži nuli, jer se za donaciju jajnika odabiru samo mlade, zdrave žene s dobrom genetikom i zdravljem. Drugo, žena neće morati proći hormonski “šok” kada stimulira jajnike.

Obično se takva IVF-a preporuča ženama nakon 45 godina, ali starost ovdje nije glavna, mnogo ovisi o zdravstvenom stanju i jajnoj rezervi buduće majke.

Ova metoda pomoćnog lijeka za reprodukciju preporučuje se u slučaju ukupne muške neplodnosti uz istovremenu neplodnost kod žene. Ako nije moguće dobiti dobru kvalitetu ženskih jajnih stanica u pravoj količini, a istodobno i spermatozoidi supružnika ne mogu oploditi jajašce čak ni ICSI metodom (uz uvođenje sperme s tankom iglom ispod ljuske jajeta), preporučuje se u bilo kojoj dobi.

U slučaju genetske nekompatibilnosti partnera, trudnoća se ne može dogoditi čak i ako su suprug i supruga potpuno zdravi te je njihov biološki materijal izvrsne kvalitete. I onda donatorski embriji također dolaze u pomoć.

Metoda se preporučuje ženama s normalnim stanjem maternice, njegovim endometrijom, kako bi se povećale šanse za uspjeh. Embrioni donora se u praksi ukorijenjuju, nešto gore od vlastitog, jer za imunitet žene takav embrij nije ni pola vanzemaljski (kao što se to događa s IVF-om s vlastitim jajima ili prirodnim začećem), već u potpunosti.

Međutim, u slučajevima neplodnosti koje su prethodno smatrane potpuno beznadnim, upravo ta tehnika dopušta paru da uživaju u roditeljstvu.

Kao što smo već shvatili, starosna ograničenja nisu prepreka. Važno u svakom pojedinačnom slučaju, zdravstveno stanje i uzroci neplodnosti. Stoga, “zrele” žene mogu dobro isplanirati svoje majčinstvo, liječnik će svakako odabrati individualni IVF program za svaku od njih.

Postoji nekoliko uvjeta pod kojima će žena nakon 40 godina u Rusiji imati usluge reproduktivnog zdravlja bez značajnih ograničenja.

• Procjena zaliha jajeta. Za ovaj ultrazvuk se provodi i darivanje krvi za hormonski profil.
• Nedostatak kroničnih bolesti koje ometaju početak i trudnoću.
• Prenosivost hormona koji će se koristiti u protokolu.
• Dobra sperma partnera ili sperma donora.

U pravilu, žena u dobi od 40 godina ima jednu ili čak nekoliko kroničnih bolesti. One mogu postati značajna prepreka, au nekim slučajevima ugrožavaju život žene u slučaju trudnoće i poroda (na primjer, zatajenje srca, bubrezi, jetra, tumori). Stoga je glavno obilježje IVF-a za "dobne" pacijente opsežniji i detaljniji liječnički pregled, koji treba završiti u pripremnoj fazi.

Osim glavnog popisa testova i studija, žena nakon 40 godina svakako će morati posjetiti genetiku. Budući da se rizici rađanja beba s genetskim abnormalnostima nakon 40 godina značajno povećavaju, embriolog obavlja predimplantacijsko istraživanje embrija, skrining svih embrija s kromosomskim abnormalnostima i ostavljanje samo zdravih embrija. Genetičar će moći izračunati vjerojatnost zdravog potomstva u određenoj ženi i napraviti analizu kariotipiranja.

U dobi od 40+, žene koje su primile in vitro oplodnju u gotovo svim slučajevima zahtijevaju hormonsku stimulaciju. Vlastita razina hormona možda nije dovoljna ne samo za sazrijevanje jaja, već i za podršku endometriju prije implantacije. Za sheme, liječnici pokušavaju upotrijebiti najnježnije i bezopasnije lijekove koji neće nauditi ženi i neće uzrokovati hiperstimulaciju jajnika.

S obzirom na to da su žene i muškarci starijih osoba stariji, često je potrebno koristiti IVF + ICSI. To jest, gnojidba "ne vjeruje" Majci Prirodi, i odaberite jednu od najzdravijih i najsnažnijih spermija da je pažljivo unesete ispod ljuske jaja, "spašavajući" spermu od potrebe da "oluju" membranu oocita.

Najteže je za žene da odluče o korištenju donorskih jajnih stanica ili donorskih embrija.U Rusiji, za razliku od Izraela, donacija između bliskih srodnika nije zabranjena, tako da osoba s kojom žena ima krvnu vezu, primjerice mlađa sestra, može "dati" jaja za postupak. Međutim, ne možete koristiti jaja odrasle kćeri za IVF majku, ako je kći rođena od istog muža, čija je sperma planirana za oplodnju jajnih stanica u ovom protokolu. Ovaj incest i rizik od genetskih patologija značajno će se povećati.

Ženama starijim od 40 godina preporučuje se posjetiti psihologa ili psihoterapeuta tijekom IVF planiranja kako bi se smanjio stres i pripremila žena za mogući neuspjeh.

Žene koje se odluče za IVF nakon 40 godina vrlo su često osuđene i cenzurirane. Optuženi su za sebičnost (roditi jednu stvar, iznijeti još jednu stvar, što nije lako u toj dobi), smiju im se, osobito ako su njihova starija djeca već odrasla i žive sa svojim obiteljima, a „baka“ je ponovno željela postati „majka“.

Stoga, trudnice koje su povezane s godinama i žene koje planiraju, rijetko napuštaju iskrene recenzije i dijele svoje radosti i neuspjehe u tematskim forumima. Što je žena starija, to joj je teže priznati da želi ponovno biti majka ili prvi put iskusiti radost majčinstva. Zbog takvog stava, neki čak odbijaju raditi IVF, unatoč snažnoj želji i financijskim mogućnostima.

Psiholozi preporučuju manje pozornosti na negativne izjave. Ovo je tvoj život i samo tvoj. Ako IVF pridonosi dodatku sreće u njemu, ni u kojem slučaju ne smijete napustiti postupak zbog efemernog javnog mnijenja.

Što se tiče dobi žena, kada još uvijek možete koristiti IVF uslugu, pogledajte dolje.