Sve statistike o IVF: od vjerojatnosti trudnoće od prvog puta do postotka komplikacija

Planiranje in vitro oplodnje Želim znati koliko uspješan može biti njihov pokušaj i kakve komplikacije mogu nastati na putu do dugo očekivane trudnoće. Mnoge klinike podržavaju reproduktivne usluge i tvrde da imaju "visok postotak uspješnih protokola u prvom pokušaju", a par u to stvarno želi vjerovati. Naravno, o "visokim kamatnim stopama" se govori u promotivne svrhe, a to je sasvim razumljivo, jer je želja za djetetom toliko velika da je zdrav razum u ovom trenutku zaspao. U ovom članku prikupili smo sve statističke podatke o IVF u Rusiji. Usporedite, mislite, izvući vlastite zaključke.

Prije svega, treba napomenuti da je statistika, naravno, tvrdoglava, ali iskustvo pokazuje da se može savladati interesima onih koji ga koriste. Interesi su razumljivi - korist, profit, prestiž. Tako svaka klinika i svaki reproduktivni centar u Rusiji vodi vlastitu statistiku uspješnih i neuspješnih pokušaja IVF-a, ali ne i svaka klinika će koristiti stvarne brojeve na svojoj web stranici ili u razgovoru s potencijalnim klijentima. Kako bi zainteresirali klijente (a IVF je skup postupak), ponekad se uzimaju brojki u cijeloj Rusiji i oni su neznatno "ukrašeni", jer pacijent praktički nije u mogućnosti provjeriti istinitost klinike.

Nismo se oslanjali na statistike koje kažu pojedine klinike, jer se ne može smatrati pouzdanom, kako bi se odabrali najiskreniji podaci. Za ovaj članak koristili smo podatke iz opsežne studije Europskog centra za reprodukciju i embriologiju, koja svake godine priprema izvješća o stanju i problemima reproduktivnih tehnika u svijetu. (Svjetska zdravstvena organizacija). Ti podaci nemaju komercijalnu pozadinu i stoga su vjerodostojniji.

Metoda in vitro oplodnje (IVF) u svijetu se prakticira već četiri desetljeća. Za to vrijeme oko 5 milijuna djece pojavilo se na planeti zahvaljujući metodi oplodnje izvan majčinog organizma (in vitro, "in vitro"). Neplodnost je problem mnogo češći nego što se čini na prvi pogled. Oko 20% parova doživljava neki oblik ženske, muške ili međusobne neplodnosti. Većina razloga koji dovode do nedostatka sposobnosti začeća bebe mogu se koristiti drugim metodama - medicinski, kirurški. IVF je potreban u oko 25% slučajeva neplodnosti.

Svake godine ruski liječnici troše oko 70 tisuća IVF protokola. Oko 18% njih troši se na kvotu na račun (i uz sudjelovanje) sredstava iz regionalnih i saveznih proračuna (prema OMS politici). Zbog činjenice da je program IVF-a u 2012. bio priznat na državnoj razini i podržan i zakonski i financijski, broj djece začeta u "epruveti" i rođen samo zahvaljujući naporima liječnika, brzo raste. U razdoblju 2017.-2018. Postotak eko-djece u ukupnoj masi novorođenih Rusa i Rusa bio je 0,7-1,5% (ovisno o regiji zemlje).

Među pacijentima u klinikama u Rusiji - ljudi različite dobi, ali najčešće žene u dobi od 32 do 35 godina traže reproduktivnu pomoć - gotovo 80% njih.Životni standard ovih pacijenata, prema studiji, je iznad prosjeka. To utječe na znatnu cijenu takvih usluga (usput, prema statistikama u 2018 u Rusiji, to prosjeci od 140 do 250 tisuća rubalja). Čak i za OMS postupak neće biti potpuno besplatan, iznos doplata može biti u rasponu od nekoliko tisuća rubalja do nekoliko stotina tisuća rubalja.

Među razlozima zbog kojih in vitro oplodnja pokazuju parovi, nema definitivnih "vođa". Faktori muške neplodnosti čine oko 45% svih slučajeva IVF-a, dok ženski faktori čine oko 40%. Ostali razlozi su uzajamni razlozi zbog kojih se prirodna trudnoća ne događa zbog kombinacije čimbenika od strane oba supružnika, ili nisu utvrđeni razlozi.

87% parova ima zakonski brak, oko 11% nisu registrirani parovi, već žive zajedno. Oko 2% klijenata koji se bave reprodukcijom su neudate žene s različitim oblicima neplodnosti i nemaju redovitog partnera, oko 0,1% pacijenata su muškarci koji žele uzgajati i odgajati vlastito dijete, koje im zamjenjuje majka.

Među pacijentima koji su se prvi put prijavili za IVF, prosječna duljina “plodnosti” prelazi 6-7 godina. Do 90% bolesnika podvrgava se IVF drugim metodama liječenja neplodnosti. Žene su više zabrinute zbog rezultata i posljedica in vitro oplodnje, jer se samo obraćaju psihoterapeutima na klinikama za podršku tijekom liječenja. Na recepciji još nije bilo muškaraca.

Među metodama koje prevladava je tradicionalna IVF, u kojoj se jaja oplođuju u laboratorijskoj Petrijevoj zdjelici, a zatim nakon nekoliko dana prenose u šupljinu maternice. ICSI (intracitoplazmatska injekcija sperme, u kojoj se sperma ručno ubrizgava u jajnu ćeliju) čini oko 40% svih IVF protokola. IMSI (metoda skrininga sperme za ubacivanje u jajnu stanicu) potrebna je u 89% slučajeva ICSI.

Dijagnoza prije implantacije (na zahtjev pacijenata ili jaka preporuka genetike) provodi se u približno 30% slučajeva IVF-a. U osnovi, to je relevantno za "mame i tate" povezane s dobi, kao i za one koji su u obitelji imali slučajeve genetskih abnormalnosti. Ova dijagnoza omogućuje odabir embrija na genetskom principu. Repotiraju se samo zdravi embriji.

Uspješan protokol je onaj koji je završio s početkom trudnoće. Uspjeh ovisi o mnogo razloga. Ako uzmemo u obzir različite vrste protokola, najveće šanse za uspjeh od prvog puta daju IVF s hormonalnom stimulacijom - od 35 do 45% protokola završava s početkom trudnoće.

Protokoli u prirodnom ciklusu bez hormonalne podrške iz prvog pokušaja postaju uspješni samo u 10-11% slučajeva. Krioprotokoli, koji koriste prethodno zamrznuta jaja ili spermatozoide, kao i zamrznuti embrioni, uspješni su u 25-27% slučajeva od prvog puta.

IVF uz uporabu donatorskog materijala ima prilično visoku usporedbu s drugim vrstama performansi - do 47% uspješnih protokola. Kombinacija IVF + ICSI omogućuje vam da zatrudnite s jednim pokušajem oko 36% parova.

Ako par ne može zatrudnjeti prije IVF-a 3 godine, šanse za zasnivanje u početnoj vrijednosti su oko 30%. Ako je iskustvo neplodnosti 3-6 godina, vjerojatnost se smanjuje na 27%, a nakon 6 godina neplodnosti - 24%. Nakon desetljeća neuspješnih pokušaja začeća bebe, šanse za uspješan protokol od prvog pokušaja ne prelaze 18%.

Ponovljeni protokoli obično su uspješniji od prvog. Prema drugom protokolu, šanse za trudnoću povećavaju se za 5%, na trećem - za 8-10%, međutim, nakon 3-4 protokola, šanse obično se ne povećavaju, au nekim slučajevima počinju opadati ispod bazne prosječne vrijednosti od 30%.

Najveći broj uspješnih protokola bilježi se ako je žena mlađa od 32 godine.Nakon 40 godina, vjerojatnost implantacije embrija nakon prijenosa smanjuje se na 11%, a nakon 43 godine - na 8%.

Nakon prvog neuspješnog protokola u razdoblju odmora i oporavka između prvog i drugog, trudnoća se može javiti na prirodan način zbog iskusne hormonalne stimulacije. To se događa u 25% slučajeva.

Najbolji rezultati za IVF opaženi su s opstrukcijom jajovoda. S ovom dijagnozom, više od 55% žena zatrudni. Uz neplodnost uzrokovanu hormonalnom neravnotežom, IVF pomaže 45% žena da postanu majke. Kod vrlo ozbiljnih oblika endometrioze, postotak uspješnih protokola je 43%, s policističnim jajnicima - 49%, s nepoznatim uzrocima, trudnoća se javlja u 25% slučajeva, muški oblici djeteta sigurno su riješeni IVF u 49% slučajeva. Ako su oba supružnika neplodna, IVF je uspješan u 20% slučajeva.

Pogoršanje blagostanja u procesu hormonske terapije bilježi oko 75% žena. Oko polovice svih pacijenata žali se na povećanje tjelesne težine i mučninu. Međutim, negativne posljedice i komplikacije se ne pojavljuju onoliko često koliko same žene misle.

Na primjer, sindrom hiperstimulacije jajnika pojavljuje se u 2,5% svih protokola s stimulacijom u posljednje dvije godine. Višestruka trudnoća nakon presađivanja 2 embrija razvija se u oko 40-45% slučajeva. Nekoliko njih mora biti upozoreno na to kada se pridružuju protokolu, a pacijent ima pravo odbiti prijenos nekoliko embrija, dajući pristanak samo na jedan, ali vjerojatnost trudnoće će se smanjiti približno dva puta.

Vjerojatnost endokrinih bolesti kod žene nakon porođaja IVF bebe iznosi 20%, što je rezultat agresivne hormonske terapije koju je žena dobila u pripremnoj fazi za oplodnju i prijenos embrija.

No, vjerojatnost karcinoma nakon IVF-a, prema službenim podacima Europskog centra za reprodukciju i embriologiju, ne prelazi 0,00001%. Rak se može razviti samo kada je žena već imala tumorske procese prije IVF-a, jednostavno nije dijagnosticirana. U ovom slučaju, hormoni će izazvati rast malignih stanica i bolest će se osjetiti neko vrijeme nakon rođenja. Iako o ovom pitanju liječnici i znanstvenici još nisu došli do zajedničkog mišljenja.

Nažalost, od apsolutnog broja žena koje su trudne kroz IVF, žene daju samo oko 80% bebe prije rođenja. Dvije od deset trudnica ponovno ulaze u kategoriju planiranja majčinstva, jer je trudnoća prekinuta. U 90% slučajeva javlja se u ranim stadijima (do 12 tjedana), najčešći uzroci su pobačaj, propušteni pobačaj. Vjerojatnost izvanmaterične trudnoće nakon IVF-a je niska - ne više od 2%. Oni koji nose dvostruke, trostruke rizike veći, posebno u drugom i trećem tromjesečju.

U srednjoj i posljednjoj trećini trudnoće nakon IVF-a, prijevremena porod se smatra glavnom prijetnjom - ona završava do 30% trudnoća nakon IVF-a. Razlozi mogu biti različiti, često patologije i placenta previa, njezino prerano starenje, preeklampsija, polihidramnion ili niska voda, a višestruki fetusi se često nalaze kao komplikacije trudnoće.

Bez problema i komplikacija, samo 15% žena uspije prijaviti trudnoću nakon IVF-a. Ostali su zabilježili određene patologije, komplikacije koje zahtijevaju stalni medicinski nadzor, a ponekad i intervencije. Do 85% cjelokupnih trudnoća završava carskim rezom. Ne zato što se žene ne mogu same rađati. Upravo takva praksa razvila se u ruskoj ginekologiji i akušerstvu - liječnici ne žele riskirati zdravlje majke i fetusa pri porodu, a za trudnu ECO-shnitsam propisana je planirana operacija.

Dugo vremena, u društvu se šuškalo da su djeca začeta u epruveti različita od druge djece.Danas se mitovi postupno razotkrivaju, jer se prikupilo dovoljno informacija da bi se uvidjeli prvi rezultati 40-godišnje primjene metode in vitro oplodnje. Dakle, tvrdnje da su IVF djeca besplodna nisu istinite. Prva djeca koja su rođena kroz IVF, uspješno su uspjela dodati svoju djecu na potpuno prirodan način.

Također nije točno da nakon IVF-a postoji povećan rizik od oboljelog djeteta. Ruska udruga za ljudsku reprodukciju u jednoj studiji proučavala je gotovo 30 tisuća IVF protokola, što je rezultiralo trudnoćom i porodom. Jasno je da Postotak djece rođene s određenim patologijama ne premašuje postotak djece koja su rođena prirodno.

Nakon rođenja IVF djeca razvijaju se čak i prije razvojnog kalendara. Pedijatri kažu da takva djeca imaju manju vjerojatnost da će se razboljeti, općenito, njihovo zdravstveno stanje je nešto bolje od onih njihovih vršnjaka koji su začeti u krevetu, a ne u epruveti. To se može objasniti pažljivijom selekcijom zametnih stanica, praćenjem razvoja oplođenog jajašca i viska niskokvalitetnog biomaterijala.

Međutim, postotak djece s kongenitalnim abnormalnostima (oko 0,02% od ukupnog broja novorođenčadi) nakon IVF-a također ima svoje objašnjenje. Umjetna oplodnja, osobito ICSI, lišava proces koncepcije tako važnog evolucijskog čimbenika kao prirodna selekcija. Sperma - nosilac mutantnog gena u prirodnom okruženju će vjerojatno umrijeti, bit će ispred zdravijih "kolega". Uz ICSI, on ulazi u jaje kroz napore stručnjaka za plodnost. Stoga je postotak urođenih bolesti nakon ICSI nešto viši - 0,5%.

Vjerojatnost rođenja dječaka i djevojčica nakon IVF-a približno je jednaka. Nakon ICSI, djevojčice se češće rađaju, ali razlika je mala - 52% djevojčica naspram 48% dječaka.

Iz nekog razloga, Rusi su navikli misliti da IVF klinike uspješnije rade u stranim klinikama. Svjetska statistika koju je prikupila SZO ne pokazuje taj trend, ali otkriva nekoliko zanimljivih nijansi:

• U SAD-u Tijekom protekle godine rođeno je mnogo eko-beba, čiji je udio u ukupnom broju novorođenčadi gotovo 1,9%. Međutim, učinkovitost IVF-a ne prelazi ruski - u prosjeku je 36% u prvom pokušaju i 45% u drugom.
• U Izraelugdje se posebna pozornost posvećuje IVF-u (država plaća pokušaje neplodnih parova dok ne dobije dvoje djece), učinak IVF protokola doseže 55% i to je najveći svjetski rezultat. Međutim, trošak protokola, za razliku od ruskog, gotovo je 2,5 puta veći.
• U Južnoj Koreji broj uspješnih protokola od prvog puta iznosi 39%, ali samo za vlastite. Statistika o stranim pacijentima koji dolaze u Koreju za liječenje neplodnosti, a na temelju lokalnih klinika su IVF, iznad - gotovo 50%. S tim što je to povezano, teško je nedvosmisleno reći, možda s mentalitetom Korejaca, koji se ukratko može sažeti: “Sve najbolje gostu! ”.

Sljedeći videozapis detaljno prikazuje kako se IVF obavlja medicinskom manipulacijom, vremenskim rasporedom postupka i objašnjenjem zamršenosti upotrijebljenih tehnologija potpomognute reprodukcije.