Neonatalna žutica novorođenčadi
Kod polovice novorođenčadi (i prijevremeno - u oko 70-80% beba), koža postaje žuta za 2-3 dana života. Ovo stanje se naziva neonatalna žutica.
Što je to?
To je naziv za žuticu koja se javlja u prvim danima nakon rođenja, zbog hiperbilirubinemije kod novorođenčadi. U većini slučajeva, ovo stanje je fiziološko, tako da uskoro odlazi sam od sebe, ali kod nekih beba ova žutica postaje patološka (u oko 10% djece).
Više o neonatalnoj žutici novorođenčadi možete saznati u sljedećim videozapisima.
razlozi
Žutost novorođenčadi je zbog:
- Brzi kolaps fetalnog hemoglobina u prvim danima života, što rezultira cirkulacijom velike količine bilirubina u krvi djeteta.
- Nezrelost jetre, koja nije dovoljno aktivna da veže formirani bilirubin.
- Obrnuta apsorpcija bilirubina iz fecesa u crijevu zbog sporog napretka, koji može biti posljedica rijetke vezanosti za dojke ili nedostatka dojenja.
Uz utjecaj takvih čimbenika kao što su nedonoščad, hipoglikemija, hipoksija tijekom porođaja, mala težina i neka druga stanja, žutica postaje patološka i može biti komplicirana bilirubinskom encefalopatijom.
simptomi
- Kod fiziološke žutice boja djetetove kože mijenja se od vrha prema dnu - prvo lice postaje žuto, zatim tijelo i na samom kraju udovi požute, iako u većini slučajeva žutilo ne pada ispod pupka.
- Boja fecesa i urina ostaje prirodna, opće stanje malog djeteta se ne pogoršava, a slezena i jetra nisu povećane. Već do kraja prvog tjedna života intenzitet boje kože počinje se smanjivati obrnutim redoslijedom. Udovi prvo blijede, zatim tijelo i naposljetku lice blijedi.
- Ako je žutica nenormalna, koža djeteta, zajedno s pojavom žutice, može postati blijeda ili zelenkasta. Opće stanje bebe se pogoršava, stolica može postati bezbojna, a mokraća postaje tamna.
- Encefalopatija zbog toksične razine bilirubina očituje se u pospanosti, letargiji, depresivnom refleksu sisa, letargiji koja se zatim zamjenjuje mišićnom hipertenzijom, povećanom razdražljivošću, glasnim krikom, a ponekad i temperaturom. U najgorem slučaju, beba ima grčeve, stupor, apneju i komu.
Norm bilirubin
Normalno, razina ovog pigmenta u krvi djeteta trećeg dana života ne prelazi 205 µmol / l. Istovremeno, žutica postaje vidljiva kada je razina bilirubina u krvi nedonoščeta veća od 85 μmol / l. Koža dojenčadi postaje žuta s indeksom većim od 120 μmol / l.
Patološka žutica se procjenjuje prema sljedećim pokazateljima:
- Kod dojenčadi s punim trajanjem, razina bilirubina prelazi 256 µmol / L.
- Kod nedonoščadi ova brojka prelazi 172 µmol / L.
- Svakodnevno povećanje bilirubina prelazi 5 µmol / l.
liječenje
Najčešća i vrlo učinkovita metoda liječenja neonatalne žutice je fototerapija. Bebe se čuvaju pod posebnim svjetiljkama, čija svjetlost pretvara toksični bilirubin u bezopasni izomer sposoban za izlučivanje s fiziološkim funkcijama.U teškim slučajevima, djetetu se propisuje infuzijska terapija, uključujući transfuziju krvi.
Kada se to događa?
U većini slučajeva neonatalna žutica nakon početka od 2-3 dana i povećanje simptoma tijekom trećeg ili četvrtog dana života počinje se povlačiti i potpuno nestati do kraja drugog tjedna života. Kod prematuriteta, trajanje neonatalne žutice (fiziološke) često se povećava na tri tjedna.
Patološka žutica može započeti prije drugog dana života ili povećati kasnije nego na treći ili četvrti dan života. Njegovo trajanje često prelazi 3 tjedna.
Savjet
- Za brže smanjenje razine bilirubina, mrvica se često nanosi na dojku - najmanje 8-12 puta dnevno, bez prekidanja hranjenja tijekom noćnog sna. Ako dijete siše loše dojke, hrani se izraženim mlijekom.
- Jednako je važno osigurati novorođenčad svakodnevnim šetnjama, sunčanim i zračnim kupkama. Kod kuće, mrvice treba ostaviti na platnu do 30 minuta, ovisno o mikroklimi prostorije i godišnjem dobu.
