Norma bilirubina kod novorođenčadi i što učiniti kada je povišena
Pojava žutice kod novorođenih mrvica vrlo je čest problem povišena razina bilirubina, Svaka trudna majka bi trebala saznati kakav je to spoj, zašto se pojavljuje u krvi novorođenčeta i uzrokuje žutu boju kože, kako je određeno u dječjem tijelu, i što se radi kako bi se poboljšala učinkovitost.
Što je bilirubin?
Bilirubin je pigment čija se tvorba u ljudskom tijelu javlja tijekom raspada hemoglobina. Obično se veže na spojeve proizvedene u jetri i izlučuje se urinom, kao i izmetom. Takav pigment je uvijek prisutan u ljudskoj krvi u malim količinama.
vrste
Dodjeljivanje bilirubina:
- posredan, Ova se frakcija također naziva slobodna ili nevezana. Ovaj bilirubin nije topiv u vodi i vrlo je toksičan. Lako prodire u stanice i ometa njihove metaboličke procese.
- ravno, Budući da je ovaj dio pigmenta vezan u jetri s glukuronskom kiselinom, također se naziva vezan. Nakon vezanja, ovaj bilirubin postaje topiv u vodi, što olakšava napuštanje tijela.
- Cjelokupni, Ovaj pokazatelj pokazuje ukupnu količinu vezanog i slobodnog bilirubina.
Širi opis vrsta bilirubina prikazan je u videozapisu:
Kako se obavlja analiza?
Odmah nakon rođenja, beba uzima krv iz pupkovine kako bi odredila razinu bilirubina i neke druge pokazatelje. Također, novorođenčad se može testirati na krv uzetu iz pete. Prije uzimanja uzoraka krvi, savjetuje se da se dijete ne hrani četiri sata. Krv se stavlja u posebnu epruvetu, a zatim ispituje, određuje razina ukupnog bilirubina i, ako je potrebno, njegove frakcije.
Brzina bilirubina u novorođenčadi po danu u tablici
godine |
Maksimalna količina u μmol po litri krvi |
Prvi sati nakon rođenja |
60 |
Drugi dan |
149 |
Treći do sedmi dan |
205 |
Tri tjedna |
20,5 |
Zašto je stopa promjene toliko jaka?
Ti su pokazatelji povezani s povećanim obrazovanjem i polaganim uklanjanjem bilirubina iz dječjeg tijela. U eritrocitima fetusa koji žive u maternici, za bolji prijenos kisika, hemoglobin ima drugačiju strukturu od hemoglobina u odraslih i već rođenih djece. Takav se hemoglobin naziva fetalnim. Kao nepotrebno nakon porođaja počinje njegovo uništavanje s otpuštanjem u krv, gdje se pretvara u bilirubin. To uzrokuje visoku koncentraciju bilirubina u prvim tjednima života.
Razlozi za povećanu razinu
Pojava povećane razine bilirubina uzrokovana je:
- Djetinjstvo.
- Razvoj dijabetesa kod buduće majke.
- Akutna bolest trudnice.
- Hipoksija u dojenčadi tijekom trudnoće.
- zagušenje u porodu.
- Preranog početka rada.
- Povećana količina estrogena u majčinom mlijeku.
- Nekompatibilnost krvne grupe majke i djeteta.
- Rhesus-konflikt tijekom trudnoće.
- Odbijanje dojenja odmah nakon poroda.
- Veliki gubitak težine u prvim danima nakon poroda.
- Patologija fetalnog razvoja.
- Zarazna bolest jetre.
- Mehanički tip žutice.
- Crijevna opstrukcija.
- Uništavanje crvenih krvnih stanica zbog genetskih bolesti.
- Korištenje lijekova za poticanje porođaja.
- Disfunkcija jetre kod djeteta.
- Hormonski kvar na karapuzu.
Vrste žutice u skladu s pokazateljem
Većina beba ima žuticu, koja se naziva fiziološkom. Pojavljuje se nakon prodiranja bilirubina u površinske slojeve kože, koji se javlja kada je razina ovog pigmenta iznad 120 μmol / l kod zdravih dojenčadi i iznad 85 μmol / l kod prerano rođenih.
Povećanjem razine bilirubina u novorođenčadi s više od 256 µmol / l, a kod nedonoščadi preko 172 µmol / l postavlja se dijagnoza patološke žutice. Povećanje razine bilirubina u ovom stanju je više od 5 µmol / l u jednom satu, dok u fiziološkoj žutici takvo povećanje ne prelazi 3,4 µmol / l na sat.
Glavni simptomi fiziološke žutice i njezine razlike u odnosu na patološke su prikazane u tablici:
Fiziološka žutica |
Patološka žutica |
Počinje od 2-5 dana života |
Može početi od prvog dana života i nakon 14 dana života |
Traje u prosjeku 2-3 tjedna |
Traje dulje od 2 tjedna |
Od 4. dana života, intenzitet žutice i razina bilirubina se smanjuju |
Razlikuje se strujanjem nalik na valove. |
Žuta boja počinje s licem i gornjim dijelom tijela |
Tijelo postaje žuto ispod pupka, stopala i dlanovi su narančasti. |
Dobrobit djeteta nije slomljena. |
Dijete može biti pretjerano uznemireno ili postoje znakovi depresije u živčanom sustavu. |
Bojanje fecesa i urina u normalnim uvjetima |
Ponekad feces postaje svjetlost, a mokraća zamračuje. |
Rad jetre nije slomljen |
Moguća povreda jetre |
Liječenje: kako smanjiti stopu?
Fototerapija je najjednostavniji, pristupačniji i bezopasni način liječenja žutice kod novorođenčadi. Dijete s rizikom povećanja bilirubina u toksične pokazatelje neko vrijeme stavlja pod posebne svjetiljke, od kojih svjetlost pretvara neizravni bilirubin u netoksičnu tvar zvanu lumirubin. Unutar 12 sati, bilirubin napušta tijelo bebe s izmetom i urinom.
Fototerapija se provodi s pauzama za hranjenje. Dijete treba ležati 20-40 cm od svjetiljke, a njegove genitalije i oči treba prekriti tkaninom koja ne prenosi svjetlost. Nuspojave ovog liječenja mogu biti proljev, opekline od sunca, vrućica, dehidracija i ljuštenje kože. Kako bi ih uklonili u tijelu novorođenčeta, važno je održavati stalnu ravnotežu vode.
Jednako je važno da bebu pričvrstite za dojku što je prije moguće i često jesti. jer potiče uklanjanje mekonija iz crijeva djeteta koje sadrži velike količine bilirubina.
Za patološku žuticu, takav tretman povezan je s:
- Infuzijska terapija. Djetetu se intravenozno ubrizgavaju posebna rješenja, a ako je stanje djeteta složeno, krv se uliva u mrvice.
- kelatori, Djetetu se daje smectum, enterosgel i drugi lijekovi koji sprječavaju apsorpciju bilirubina iz crijeva.
- Specifično liječenje ovisno o otkrivenoj patologiji.
Što mogu biti posljedice visokog bilirubina?
Glavna opasnost od povećane količine bilirubina u krvi djeteta leži u njenom negativnom učinku na živčane stanice i druge organske sustave djeteta. Rezultat može biti encefalopatija, povećana slezena i jetra, povećana pospanost, niži krvni tlak, napadaji, razvojna kašnjenja, problemi sa sluhom i čak paraliza.
Mišljenje Komarovskog
Poznati pedijatar to potvrđuje fiziološka žutica javlja se kod gotovo polovice novorođenčadi i u većini slučajeva prolazi 10-14 dana života bez traga.
Popularni liječnik također primjećuje da se dojenje može pojaviti kod mnogih novorođenčadi. S njom stanje bebe nije slomljeno i mrvica obično dobiva na težini. Da biste utvrdili ovu vrstu žutice može prestati hraniti za 1 dan, s rezultatom da je razina bilirubina odmah kapi.
prevencija
- Žena bi trebala obratiti pozornost uravnoteženu prehranu iu razdoblju nošenja bebei nakon poroda.
- Odmah nakon poroda, trebate primijeniti na grudi moje majke.
- Također, već rođena beba pomoći će spriječiti razvoj žutice sunčane kupke. Držite dijete ispod sunca ne smije biti duže od 10 minuta.