Nuklearna žutica novorođenčadi
Neonatalna žutica javlja se kod svakog drugog novorođenčeta, a ako je beba rođena prerano, to se stanje javlja u 70-85% slučajeva. Takva žutica je često fiziološka, zbog čega većina beba sama prolazi. Međutim, kod nekih beba to zahtijeva liječenje, jer se povećava rizik od nuklearne žutice.
Što je ovo?
Takozvana komplikacija u kojoj je razina bilirubina u krvi djeteta toliko visoka da pigment počinje prodirati u moždane stanice. Naziv ove žutice je posljedica oštećenja subkortikalnih jezgri bilirubina u mozgu. Daljnje stanje mrvica u ovom slučaju ovisit će o učinkovitosti dijagnostičkih i terapijskih mjera.
Danas je nuklearna žutica vrlo rijetka, jer su novorođenčad s povišenim bilirubinom pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja, a krvni testovi odmah predlažu kada se pribjegavaju fototerapiji, infuzijskoj terapiji i drugim tretmanima.
Simptomi i znakovi
Kada se nuklearna žutica počne razvijati, ona se manifestira:
- Žuti ton kože.
- Pogoršan apetit (beba odbija dojku).
- Letargija.
- Povećana tjelesna temperatura.
- Pospanost.
- Savijamo tijelo djeteta.
- Nagnuo glavu djeteta.
- Arterijska hipotenzija.
- Povećanje veličine jetre i slezene.
U kasnoj fazi, glavne manifestacije nuklearne žutice su:
- Glasan monotoni krik.
- Mišićni grčevi.
- Povremeno povraćanje.
- Napetost mišića u vratu.
- Apnea.
Beba koja je imala nuklearnu žuticu može imati problema sa sluhom, zubnom caklinom, mentalnim razvojem. Također, posljedica takve žutice je paraliza.
liječenje
Dijete s visokim rizikom od nuklearne žutice ili s prvim manifestacijama propisano je:
- Fototerapija. Dijete se čuva pod posebnim UV svjetiljkama, čija svjetlost pretvara toksični bilirubin u bezopasni izomer. Postupak može uzrokovati pregrijavanje i dehidraciju, pa je važno da dijete daje ili ubrizgava tekućinu tijekom takve fototerapije.
- Transfuzija krvi u ozbiljnom stanju djeteta.
- Infuzijska terapija u kojoj se dijete sipa u slane otopine i 10% glukoze.
- Lijekovi koji potiču brže uklanjanje bilirubina iz tijela djeteta (lijekovi s choleretic djelovanje).
- Enterosorbenti, pod djelovanjem kojih bilirubin neće biti apsorbiran natrag tijekom kretanja fecesa kroz crijeva.
- Dopunite s 5% glukoze za poboljšanje funkcije jetre i energetsku podršku.
Savjet
- Kako bi bilirubin brzo napustio tijelo novorođenčeta, važno je da se mrvica često nanosi na prsa, bez noćnih stanki. Posebno je važno da dijete dobije kolostrum.
- Dijete u riziku od razvoja nuklearne žutice treba stalno pratiti. U tom slučaju, majka također treba pratiti dijete i odmah se obratiti liječniku ako je primijetila znakove upozorenja.
- Dijete će se redovito testirati na krv iz vene kako bi se utvrdila razina bilirubina i njegovo povećanje po satu. Krv se uzima iz vena na glavi ili na ruci, ali nije vrijedno brinuti se da takve manipulacije povrijede dijete. Obično takve postupke izvode iskusne medicinske sestre koje koriste šprice s finim iglama.
