Hyperthyreosis gyermekeknél

Gyermekkori endokrinológiában a pajzsmirigy betegségei rendkívül gyakoriak. Hazánk néhány régiójában az előfordulási arány meglehetősen magas. Ezeknek a patológiáknak a veszélye az, hogy azok a baba legkedvezőtlenebb klinikai tüneteinek megjelenéséhez vezethetnek. Cikkünkben a gyermekek hyperthyreosisáról lesz szó.

A hyperthyreosis nem betegség, hanem kóros állapot. A megjelenése vezethet a pajzsmirigy különböző betegségei. A T3 és T4 perifériás pajzsmirigyhormonok számának növekedése a TSH (hipofízis hormon) csökkenésével jelzi, hogy a testben a tirotoxikózis fennáll. Ezt a kóros állapotot gyakran gyermekekben és felnőttekben is feljegyzik. A fiúk olyan gyakran szenvednek, mint a lányok.

Az egészséges pajzsmirigy szövet számos tirocita sejtből áll. Ezek az erőteljes energiaállomások olyan specifikus hormonokat termelnek, amelyek kifejezetten szisztémás hatást gyakorolnak az egész testre. A tirociták speciális anatómiai struktúrákba sorolhatók - tüszők. A szomszédos tüszők között a kötőszövet olyan területei vannak, ahol idegek és véredények találhatók, és amelyek a pajzsmirigy trofizmusát végzik.

Általában a perifériás pajzsmirigyhormonok jelentős hatást gyakorolnak számos belső szerv működésére. Ezek befolyásolják a percenkénti szívverések számát, segítenek megtartani a vérnyomást az életkori normákon belül, részt venni az anyagcserében, befolyásolják a hangulatot és az idegrendszert. Az életkorban a perifériás hormonok mennyisége némileg változik. Ez az emberi test fiziológiai jellemzőinek köszönhető.

Különböző kóros állapotok a perifériás pajzsmirigyhormonok megnövekedett termelésének kialakulásához vezetnek egy babában. Ma a gyermekkori endokrinológiai pajzsmirigy-betegség jelentősen előtérbe kerül. Kezelésük meglehetősen hosszú, és néhány esetben akár több évig is tarthat.

A T3 és T4 vérszintjének emelkedését egy gyermekben elősegíti: \ t

• A diffúz toxikus goiter vagy a Graves-betegség. Ezt az állapotot a pajzsmirigy kifejezett növekedése jellemzi. Az öröklés aktív szerepet játszik a betegség kialakulásában. A betegség kifejezett metabolikus szisztémás rendellenességek megjelenésével jelentkezik. A pajzsmirigy diffúz kiterjedése hozzájárul a perifériás hormonok vérszintjének növekedéséhez.
• Csuklós goiter. Ezt a betegséget a pajzsmirigy egészséges szövetében megjelenő sűrű területek jellemzik. Ezt a patológiát leggyakrabban a baba étrendjében a megfelelő mennyiségű jód hiánya okozza. A betegség endémiás, azaz a tengertől nagyon távol eső régiókban található. A betegség első jelei 6-7 éves gyermekeknél alakulhatnak ki.
• Veleszületett formák. Ez a patológia a magzati fejlődés időszakában alakul ki. Ez általában egy olyan bonyolult terhesség alatt következik be, amikor egy nő diffúz mérgező goiterben szenved. A statisztikák szerint a később született csecsemők 25% -a klinikai vagy szubklinikai tirotoxikózis jeleit mutatja.

• A nyak sérülése. A nyaki csigolyák traumás sérülései hozzájárulnak a pajzsmirigy szövetének mechanikai károsodásához, ami hozzájárul a tirotoxikózis további megjelenéséhez a gyermekben.
• A pajzsmirigy daganatai. A növekvő jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok hozzájárulnak az endokrin szerv megzavarásához, melyet a türeotoxikózis klinikai tüneteinek megjelenése kísér.

Az endokrinológusok a pajzsmirigy számos fokú kiterjesztését választják ki:

• 0 fok. Jellemzője a goiter klinikai és látható jeleinek hiánya.
• 1 fok. A goiter mérete meghaladja a vizsgált baba hüvelykujjának távoli falanxját. Ha a pajzsmirigy helyi kiterjesztése által végzett vizuális ellenőrzés nem figyelhető meg. A goiter elemeket csak a tapintás során észlelik a baba.
• 2 fok. A vizuális ellenőrzés és a tapintási goiter nagyon jól definiált.

A pajzsmirigy sérült munkája számos beteg klinikai tünetet eredményez egy beteg gyermeknél egyszerre. Ezek súlyossága eltérő lehet. A hyperthyreosis aktív lefolyásával és a T3 és T4 perifériás hormonok jelentős feleslegével a betegség kedvezőtlen tünetei jelentősen kifejeződnek.

Egyes esetekben a hyperthyreosis gyakorlatilag nem nyilvánul meg. Ez jelzi a tanfolyam szubklinikai variációjának jelenlétét. A pajzsmirigy sérüléseinek kimutatása ebben az esetben csak akkor lehetséges, ha laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, és meghatározzák a perifériás hormonokat.

A betegség leggyakoribb klinikai tünetei a következők:

• Gyorsimpulzus vagy a szív munkájának rendellenességei. Gyakran ez a túlzottan gyorsított impulzus megjelenése következik be kisebb fizikai vagy pszicho-érzelmi állapotok után. A hyperthyreosis kifejezett lefolyásával a szívfrekvencia a teljes pihenés állapotában is emelkedik.
• A vérnyomás ugrik. A szisztolés (felső) nyomás általában emelkedik. A diasztolés (alacsonyabb) a legtöbb esetben a normál tartományon belül marad. Ezek a hyperthyreosisra jellemző állapotok szintén hozzájárulnak az impulzusnyomás növekedéséhez.
• A viselkedés megváltozik. A gyermek túlzottan agresszívvá, könnyedén izgatottvá válik. Még egy kis kritika is hozzájárulhat a viharos válaszhoz. Jellemzően az ilyen hangulatváltozások a serdülőknél a leginkább kifejezettek. Néhány gyermeknek valóban rövid haragja van.

• A végtagok remegése. Klasszikus jele a klinikai hyperthyreosisnak. A klinikai vizsgálat során bármely szakterület orvosa észleli. A kéz remegését (rázást) általában ellenőrzik, amikor a baba mindkét kezét előre csukva tartja. Általában kézzel rázzuk, nem söpörjük.
• Szem tünetei. Az exophthalmos formában (a szemgolyók kis nyúlványa), a szemek túl széles kinyitása, ritka villogás, különböző konvergencia zavarok (tárgyakra való összpontosítás) és más specifikus jelek. A klinikai vizsgálat során ellenőrzi a tünetek jelenlétét a gyermek orvosában. Nemcsak gyermekgyógyászok, hanem körzeti gyermekorvosok is rendelkeznek a csecsemők klinikai tüneteinek meghatározásához.
• Alvási zavar Ez a tünet a különböző korú csecsemőkben jelentkezik. Általában a 3-7 éves gyermekeknél jól látható.A baba nagyon nehéz aludni, gyakran ébred fel az éjszaka közepén. Gyakran a gyermeket zavarja az éjszaka csörgése, ami többször is felkel az éjszaka folyamán.

• Patológiai hangulatjavítás. Néhány esetben a tirotoxikózis jeleit mutató gyermek spontán, nagy örömöt és még eufóriát is tapasztal. Általában az ilyen epizódok rövid életűek, és kifejezett agresszív viselkedéssel helyettesíthetők. A baba hangulata a speciális gyógyszerek kinevezése után igazodik.
• Kifejezett csípés a nyak edényeiben. Ez a tünet a hemodinamikai változásokhoz kapcsolódik. Az impulzusnyomás növekedése a fő és a perifériás vérerek erős vérellátását eredményezi. Általában ez a tünet a nyak edényein jól látható.
• Emésztőrendszeri betegségek. Nagyobb mértékben a csecsemőknél ez a tünet gyakori hasmenés megjelenése formájában jelentkezik. A gyermek naponta többször mehet a WC-be. A hosszú távú hasmenés a metabolikus folyamatok különböző zavaraihoz vezet, és hátrányosan befolyásolja az egész emésztőrendszer munkáját.
• Megnövekedett étvágy. A hyperthyreosisban szenvedő gyerek folyamatosan akar enni. Még akkor is, ha a gyermek ebéd vagy vacsora közben jól evett, majd néhány óra múlva újra éhes. A csecsemőnek állandó érzése van a "farkas éhségnek". Ebben az esetben a baba egyáltalán nem szerez extra fontot, hanem éppen ellenkezőleg, fogyás.

Ha bármilyen gyanú merül fel, hogy a gyermeknek hyperthyreosis jelei vannak, a gyermeket be kell mutatni az orvosnak. Ha lehetséges, forduljon gyermekgyógyászati ​​endokrinológushoz. Ez az orvos képes elvégezni a diagnosztikai intézkedések minden szükséges komplexét, amely segít a helyes diagnózis megállapításában.

Könnyen telepíthető a hyperthyreosis. Egy átfogó klinikai vizsgálatot végeznek a klinikai formák azonosítására, beleértve a pajzsmirigy kötelező pálcáját, valamint a szív auszaultációját a szív rendellenességeinek kimutatására. A vizsgálat után az orvos számos olyan laboratóriumi vizsgálatot ír elő, amelyek szükségesek az előre meghatározott diagnózis megerősítéséhez. Ezek közé tartozik a pajzsmirigy T3 és T4 perifériás hormonjainak meghatározása, valamint a TSH hormon mennyiségének mennyiségi mérése a vérben.

A betegség klinikai formájának megállapításához az orvos további vizsgálatokat is végezhet a pajzsmirigyszövet specifikus ellenanyagainak azonosítására. Általában ez az elemzés tájékoztató jellegű az endokrin szerv autoimmun patológiáinak megállapítására.

A funkcionális zavarok azonosításához az orvosok további diagnosztikai módszereket is használnak. Ezek szükségszerűen magukban foglalják a szív elektrokardiográfiáját. Az EKG képes kimutatni bármely szívritmus zavarát, amelyet a sinus tachycardia vagy az aritmiák különböző formái mutatnak. A társult szövődmények azonosításához a baba egy neurológushoz és szemészhez fordulhat konzultáció céljából.

A hyperthyreosis kezelése nagyrészt a perifériás pajzsmirigyhormonok emelkedett szintjének normalizálására irányul. Ebből a célból különböző gyógyszerek vannak, amelyek terápiás hatást gyakorolnak a tirocitákra.

A perifériás hormonok megnövekedett vérszintjének normalizálása érdekében:

• Antithyroid gyógyszerek. Segítenek a klinikai hyperthyreosis kezelésében. Hosszú fogadásra kijelölhető. Ezeknek a gyógyszereknek jelentős mellékhatásai vannak, ezért általában nem használják fel az élet során.A kezelés során a teljes vérszámban lévő leukociták tartalmát rendszeresen ellenőrizni kell.

• Radioaktív jód. Ezt a korai végzett konzervatív kezelés hatástalanságával együtt alkalmazzák. Ennek a technikának a megvalósítása csak sugárterápiára tervezett speciális osztályok állapotában lehetséges. Az állapot normalizálásához és a hyperthyreosis klinikai jeleinek kiküszöböléséhez radioaktív jódkészítményekkel történő kezelést kell előírni. A módszer hatékonysága meglehetősen magas, azonban bizonyos esetekben a betegség megismétlődése lehetséges.
• Béta-blokkolók. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívritmust és helyreállítják a normális szívteljesítményt. A betegeket súlyos klinikai hyperthyreosisra írják fel, és a kezelés során használják. A jobb jólét miatt a gyógyszerek törlésre kerülnek.
• A napi adagolás normalizálása. A hipertireózis klinikai tüneteit mutató csecsemőknek kerülniük kell az erős fizikai és pszicho-érzelmi stresszt. A túlzott terhelések az iskolában a gyermek jóllétének romlásához és a hyperthyreosis tüneteinek tartós fennmaradásához vezethetnek.

A gyerekek hipertireózisáról lásd az alábbi videót.