Az epidurális érzéstelenítés lehetséges hatásai a szülés során

Az epidemiális érzéstelenítés már több mint egy évszázada ismert az emberiség számára, de a közelmúltban széles körben elterjedt. A fájdalomcsillapítás módszere különösen a természetes és a sebészeti szülés során széles körben alkalmazható. Sokat tudunk az érzéstelenítés érdemeiről, de ebben az anyagban nem annyira beszélünk róluk, mint az ilyen érzéstelenítés lehetséges következményeiről. Biztonságos és ártalmatlan epidurális érzéstelenítés?

Az epidemiális érzéstelenítés olyan érzéstelenítési módszer, amelyben a fájdalomérzékenységet csökkentő gyógyszert nem fecskendezik be az izomba vagy a vénába, hanem a gerincbe, pontosabban az epidurális térbe. Számos idegi vége van. Amikor az anesztetikus hatású gyógyszer belép ebbe a térbe, az idegvégződések blokkolódnak, és abbahagyják az impulzus-jelek, beleértve a fájdalmat, küldését az agyba. Ezt a módszert peridurálisnak is nevezik, és a regionális érzéstelenítésre utal, amely lehetővé teszi a test bizonyos részeinek, és nem az egész páciens altatását.

Az epidurális térben a fájdalomcsillapítók lumbalis punkcióval kerülnek beadásra. A munkaerő érzéstelenítésére a lumbális gerinc első és második csigolyája közötti térbe kerülnek a gyógyászati ​​megoldások, és császármetszés esetén, ahol az anesztézia mélyebb és hosszabb ideig tart, az aneszteziológus 2–5 lumbális csigolyát választ.

Ha szükség van a munkaerő szakaszainak anesztetizálására a természetes munkában, a gyógyszerek dózisa szignifikánsan alacsonyabb lesz, mint a műtéti adagolás. A pontos dózisokat minden egyes esetben meghatározzuk. minél magasabb a nő magassága, annál több gyógyszerre van szükség a gerincszakaszok blokkolásához.

A kétségtelen előnyök közé tartozik az érzéstelenítés cselekvésének szelektivitása - a nő fenntartja az elme és a tudatosság tisztaságát, hallja és látja mindazt, ami történik, és kommunikál az orvosokkal. Ha egy császármetszést készítenek ilyen érzéstelenítéssel, akkor lehetősége van arra, hogy a csecsemő első kiáltását hallhassuk, és lehetősége van arra, hogy a csecsemőt korán eljuttassa a mellbe, ami pozitív hatással van a szoptatásra.

A műtét során a szív- és érrendszer rendszeresen működik, vérnyomás-emelkedés nem figyelhető meg. A felső légutak nem irritálódnak, mint egy általános érzéstelenítő cső.

Ennek az anesztézia módszerének hátrányait nagyon óvatosan kell kezelni. Tehát, epidurális érzéstelenítés:

• ellenjavallatai vannak;
• attól függ, hogy az orvosok milyen eredményekkel és pontossággal rendelkeznek - a gondatlan mozdulatok, a téves intézkedések súlyos következményekkel járhatnak;
• hosszú látens periódusa van - a gyógyszerek beültetése után a gerinc epidurális terébe, a kívánt hatás nem következik be azonnal, hanem 15-20 perc után;
• az esetek 17% -ában a regionális érzéstelenítés nem rendelkezik a kívánt hatással, elégtelen vagy nem megfelelő;
• alkalmazása után mellékhatások - hátfájás, fejfájás.

Az eljárás végrehajtása speciális képzést igényel az aneszteziológustól és nagy pontossággal. Miután a bőrt egy fertőtlenítőszerrel kezelték, a nőt az oldalra helyezik, miközben fekszik, vagy a fejével és a vállával ülve (vissza „ív”). Az orvos beszúr egy vékony, speciális tűt a csigolyák közötti térbe a lumbális punkcióhoz. A szalagok leküzdése után a tű belép a térbe, amit epidurálisnak neveznek.

Győződjön meg róla, hogy a pontos találat (tű szabadon belép és nem felel meg az ellenállásnak), az orvos bevezeti a katétert és a gyógyszer tesztdózisát. Néhány perc múlva értékelik a nő állapotát. Ezután adja meg az adag többi részét.

A peridurális érzéstelenítés egyáltalán nem olyan biztonságos, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. A gerinc belső térébe való behatolásnak saját kockázata van, és különböző szövődményekkel járhat.

Tehát a csökkent véralvadásban szenvedő nőknél a hematómák a szúrási helyen jelennek meg, majd ezt követően a vér behatol a cerebrospinalis folyadékba. Amikor egy tapasztalt orvos elvégzi az eljárást, a szövődmények valószínűsége alacsony. De egy kevéssé képzett szakember, aki kevés tapasztalattal rendelkezik, károsíthatja a kemény gerincmembránokat, és ez veszélyeztetheti az agyi folyadék szivárgását, ami a központi idegrendszer funkcióinak zavara.

Egy másik sérülés nem zárható ki - amikor a tű sérti a gerinc szubarachnoid terét, amely valamivel mélyebb, mint az epidurális. Ebben az esetben a következmények komolyabbak lehetnek. Ebben az esetben egy nő görcsös szindrómát alakít ki, elveszti az eszméletét, a központi idegrendszer súlyos megsértését rögzíti. A legnehezebb esetekben előfordulhat az alsó végtagok ideiglenes vagy végleges bénulása.

Az epidurális tér integritásának megsértése a lyukasztás során gyakran hosszabb fejfájás oka. Elég fájdalmas hátfájás.

Az állítások, amelyek szerint az ilyen érzéstelenítés nem érinti a gyermeket, nem felelnek meg a valóságnak. A gyógyszerek azonban kevésbé hatolnak be a vérbe, így a méhek gyermekei is megkapják az érzéstelenítő részüket, ami néha a születés utáni újszülött légzési elégtelenség, hipoxia és szívverési zavarok kialakulásához vezethet. Meg kell jegyezni, hogy nem léteznek megbízható és pontos adatok arról, hogy az epidurális hatással van a gyermekre - ez a kérdés még tanulmányozás alatt áll, kevés információ áll rendelkezésre a következtetések levonásához.

Az eljárás maga félelmet és pszichológiai kellemetlenséget okoz. A legnehezebb az, aki tervezett császármetszéssel rendelkezik. A művelet eredményének jól megértett félelmein kívül a nők félnek magától a folyamattól, mert gyakorlatilag a saját műtétükön fognak jelen lenni, és ez meglehetősen nehéz.

Ezen kívül vannak más problémák is:

• súlyos ideggyulladások előfordulása a gyógyszer beadása után az idegrendszer reakciójaként;
• a végtagok hosszantartó zsibbadása - idő múlásával;
• gyulladás a szúrási helyen, fertőzés a gerinccsatornában;
• allergiás reakció az érzéstelenítő szerre;
• lelassítja az anyatej termelését (a gyógyszerek hatására laktációs folyamatok lassulnak, a tej később megjelenhet).

A negatív hatások kialakulásának minden kockázata miatt az epidurális érzéstelenítés még mindig elég biztonságosnak tekinthető. A lényeg a statisztika.Megállapítja, hogy a fájdalomcsökkentő módszer alkalmazása után a komplikációk csak egy esetben fordulnak elő 50 000 születéskor negatív következményekkel.

A kockázati tényezőket az orvosi személyzet elhanyagolják az epidurális anesztézia ellenjavallatokra vonatkozó követelményeknek és az aneszteziológus foghatatlan hatásainak. Az alkalmazás sikere elsősorban attól függ, és csak másodszor a kórházban az epidurális érzéstelenítéshez szükséges korszerű berendezésekről, az eszközök feldolgozásának és sterilizálásának követelményeinek való megfelelésről. Napjainkban az eldobható steril szettkészleteket, katétereket próbálják használni, ami szintén csökkenti a fertőzés valószínűségét.

Azok a nők, akik epidurális érzéstelenítést szereztek, vagy császármetszésnek választották, elégedettek voltak az eredménnyel és hatással, de megjegyezték, hogy még mindig vannak mellékhatások. Ez elsősorban a lábak nehézségére, a végtagok zsibbadására, a fejfájásra és a gerinc fájdalmakra vonatkozik, amelyek néha néhány héttel a műtét után, vagy a fiziológiás bejuttatás után húzódnak az epidurális használatával.

Azok, akik többféle érzéstelenítés hatását tapasztalták, néha azt állítják, hogy nem vették észre az epidurális érzéstelenítés általános előnyeit. Ezenkívül a gyógyulás nem volt olyan egyszerű, mint az aneszteziológusok a műtét előtt.

Az epidurális érzéstelenítés hatásairól lásd a következő videót.